Politica nacional de humanização do sus (PNH)

PNH-Politica do SUS
PNH é uma inflexão do SUS- emerge da experimentação/avaliação da politica publica
de saúde
-no curso de mais de 20 anos o SUS enfrentou desafios.
-produziu uma agenda politico-sanitaria cujo enfrentamento é condição para a
ampliação da sustentação politica e social do próprio SUS.

-PNH reconhece que há um SUS que da certo, mas que existem desafios e problemas
que tem q ser superados
-necessario dar visibilidade ao SUS que da certo

Desafios
-não se trata de humanizar o humano, maas enfrentar e lidar com relações de poder,
trabalho e afetoprodutoras de praticas desumanizadas.

-A PNH existe para efetivar os princípios do SUS no cotidiano das praticas de atenção
e gestão.

Necessidade de implantação da PNH

-fragmentação do trabalho e relações entre diferentes profissionais
-fragmentação da rede assistencial, dificultando a relação entre a rede básica e o
sistema de contra-referencia.
-precaria interação entre as equipes e despreparo para lidar com as praticas de
atenção
-baixo investimento na qualificação dos trabalhadores, principalmente na gestão e
trabalho em equipe
-desrespeito aos direitos dos usuários
O que é humaniza SUS?
-é uma rede social das pessoas interessads e/ou já envolvidas em processos de
humanização da gestão e do cuidado no SUS
-defesa do SUS que reconhece a diversidade do povo brasileiro e a todos oferece a
mesma atenção a saúde.
-vinculos solidários e a participação coletiva no processo de gestão
-mapeamento e interação com as demandas sociais, coletivas e subjetivas de saúde
-valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de produção de saúde
-desenvolver autonomia e protagonismo desses sujeitos e do coletivo
-aumenta a co-responsabilidade na produção de saúde e de sujeitos
-mudar o modelo de atenção e gestão em sua indissociabilidade
-melhorar condição de trabalho
-luta por um SUS mais humano
-articula os processos de formação com os serviços e praticas da saúde

Diretrizes estabelecem rumos para criação/experimentação de

dispositivosdispositivosarranjos de trabalho que alterem a dinâmica
da organização do trabalhoconstrução de novas realidades
institucionais de novos modos de gerir e cuidar.
dispositivos: projetos de ambiência, cuidar de quem cuida, equipe transdisciplinar de
referencia, acolhimento, concelho gestor, ouvidoria, vista aberta, apoio matriarcal.

Diretrizes gerais para a implementação da PNH nos diferentes

níveis de atenção
-promover uma gestão participativa
-estimular praticas resolutivas, racionalizar e adequar o uso de medicamentos,
eliminando ações intervencionistas desnecessárias
-reforçar o conceito de clinica ampliada
-viabilizar a participação dos trabalhadores nas unidades de saúde por meio de
colegiados gestores
Princípios norteadores da PNH
Transversalidade: reconhecer que as diferentes especialidades e praticas de saúde
podem conversar com experiencia daquele que é assistido
Indissociabilidade entre atenção e gestão: o usuário e rede socio familiar devem
também se co-responsabilizar pelo cuidado de si nos tratamentos
Protagonismo co-responsabilidade e autonomia dos sujeitos coletivos: as mudanças
acontecem com o reconhecimento do papel de cada um

Diretrizes especificas por nível de atenção

Atenção básica
-incentivar praticas promocionais da saúde
-estabelecer formas de acolhimento e inclusão do usuário que promovam a otimização
dos serviços
-comprometer-se com o trabalho em equipe, de modo a aumentar o grau de co-
responsabilidade e com a rede de apoio profissional, visando a maior eficácia na
atenção em saúde

Na urgência e emergência, pronto-socorros, pronto-atendimentos, na

assistência pré-hospitalar e outros.
-acolher a demanda por meio de critérios de avaliação de risco, garantindo o acesso
referenciado aos demais níveis de assistência
-comprometer-se com a referencia e a contra-referencia, aumentando a resolução da
urgência e emergência, provendo o acesso a estrutura hospitalar e a transferência
segura, conforme a necessidade dos usuários
-definir protocolos cínicos, garantindo a eliminação de intervenções desnecessárias e
respeitando as diferenças e as necessidades do sujeito

Diretrizes especificas por nível de atenção

Na atenção especializada
-estabelecer critérios de acesso com efetivação de protocolos de referencia e contra-
referencia
-otimizar o atendimento ao usuário, articulando a agenda multiprofissional em ações
diagnosticas, terapêuticas que impliquem diferentes saberes e terapêuticas de
reabilitação
-definir protocolos clínicos, garantindo a eliminação de intervenções desnecessárias e
respeitando as diferenças e as necessidades do sujeito

Na atenção hospitalar
-existencia de grupos de trabalho de humanização
-garantia de visita aberta
-mecanismos de recepção com acolhimento aos usuários
-mecanismos de escuta para a população e trabalhadores
-ouvidoria funcionando
-mecanismos de desospitalização, alternativas as praticas hospitalares como o cuidado
domiciliar

Eixos da PNH
Eixos das instituições do SUS: pretende-se que a PNH faça parte dos planos
estaduais e municipais

Eixo da gestão do trabalho: ações que assegurem a participação dos trabalhadores

nos processos de discussão e decisão, assim fortalecendo seu compromisso com a
saúde e seu crescimento profissional

Eixo da informação/comuniação: por meio de ação de mídia, visa a inclusão da

PNH em debates sobre a saúde, assim ampliando o domínio social

Eixo da atenção: politica que incentiva o protagonismo dos sijeitos, da

democratização da gestão dos serviços e da ampliação da atenção integral da saúde
Propósitos da politica nacional de humanização da atenção e
gestão do SUS
-contagiar trabalhadores, gestores e usuários do SUS com os princípios e as diretrizes
da humanização
-fortalecer iniciativas de humanização existentes
-desenvolver tecnologias relacionais e de compartilhamento das praticas de gestão e
de atenção
-aprimorar, ofertar e divulgar estratégias de apoio a mudanças nos modelos de
atenção e gestão
-implementar processos de acompanhamento e avaliação, ressaltando saberes
gerados no SUS e expeiencias coletivas bem-sucedidas

Três macro-objetivos do humaniza SUS

-ampliar as ofertas da politica nacional de humanização aos gestores e concelhos de
saúde
-incentivar a inserção da valorização dos trabalhadores do SUS na agenda dos gestores,
dos concelhos de saúde e das organizações da sociedade civil
-divulgar a PNH e ampliar os processos de formação e produção de conhecimento em
articulação com movimentos sociais e institucionais

Resultados esperados:
-redução de filas
- atendimento acolhedor e resolutivo
- garantia de direitos dos usuários
- valorização do trabalho na saúde
- gestão participativa nos serviços

Implantação e funcionamento da PNH: é necessário combinar a atuação

descentralizada dos diversos atores que constroem o SUS, e a PNH não deve ser
tratada como apenas um programa, mas sim como uma politica que opere
transversalmente em toda a rede SUS
Finalidade do trabalho clinico
1-curativos
2-preventivos
3-reabilitação ou
4-cuidados paliativos
Clinica ampliada:pode também contribuir para o aumento do grau de autonomia dos
usuários

Clinica ampliada
- o profissional de saúde além de utilizar a semiologia tradicional, terá
necessariamente que:
1-construir vinculo entre si
2-agregar elementos da historia de vida de cada pessoa, identificando fatores de risco
e de proteção
-idade, condição debilitante, o contexto social e cultural

Clinica ampliada propõe que o profissional de saúde desenvolva

1-capacidade de ajudar as pessoas, não só combatendo a doença, mas visando sempre
a qualidade de vida do paciente
2—buscar ajuda em outros setores, que se da o nome de intersetorialidade
Intersetorialidade: a cooperação entre setores diferentes que visa combater
problemas mais complexos

Autonomia – o que é?
-não é a ausência de qualquer tipo de dependência
-é o aumento da capacidade dos usuários compreenderem e atuarem sobre si mesmos
e sobre o mundo da vida

O grau e autonomia se mede pela capacidade de:

-autocuidado
-compreensão sobre o processo saúde/enfermidade
-capacidade de usar o poder e de estabelecer compromisso e contrato com outros

Projeto terapêutico singular

-conjunto de propostas que visam ao cuidado do individuo por meio de condutas
terapêuticas articuladas e direcionadas as suas necessidades individuais ou coletivas
-é um projeto interdisciplinar, ou seja, exige a contribuição de diversas especialidades
distintas para chegarem em uma proposta

Objetiva a realização:
-uma revisão do diagnostico
-nova avaliação de riscos
-uma redefinição das linhas de intervenção terapêutica
-novas tarefas e encargos dos vários especialistas