Cenários de prática i
APS no Brasil: conceitos e PNAB 2017
Política nacional de atenção básica
 Estratégia de organização da atenção à saúde
que responda de forma regionalizada,
contínua, e sistematizada às demandas da
população. Integrando ações preventivas e
curativas, bem como a atenção a indivíduos e
comunidades.
 A APS incorpora os princípios da Reforma
Sanitária, levando o SUS a adotar a
designação Atenção Básica à Saúde para
enfatizar a reorientação do modelo
assistencial, a partir de um sistema universal e
integrado de atenção à saúde.
 Pensar em promoção, prevenção, recuperação.
Não adianta o sistema diagnosticar uma
criança com autismo, um câncer, se não tiver
os tratamentos e terapias necessárias.
 Modelo curativo fundado no reducionismo
biológico e na atenção individual e organizou
o modelo de atenção em centros de saúde
primárias, serviços domiciliares, serviços
suplementares e hospitais de ensino –
hierarquização dos níveis de de atenção à
saúde.
 Conceitos apresentados no Relatório Dawson,
como território,
 Conferência da Alma-Ata – perspectiva
interdisciplinar.
 Desenvolvimento social – políticas de saúde e
de educação.
 Muitos processos da atenção básica dependem
do funcionamento de organização e serviços
ofertados na atenção primária, e isso vai
impactar no processo de saúde da população.
 Muito importante a participação da
comunidade a partir do controle social.
 As pessoas precisam ter acesso à informação e
estar ciente dos seus direitos; promover
educação em saúde é crucial para que haja
reivindicação desses direitos, que é diferente
de reclamação.
ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE NO
BRASIL - APS
 Declaração de Astana, em 2018. – Fazer
escolhas políticas ousadas para a saúde em
todos os setores.
 1924 – Centros de saúde que apesar de
manterem a divisão entre ações curativas e
preventivas, organizam-se a partir de uma base
populacional e trabalhavam com educação
sanitária.
 1942 – Serviço Especial da Saúde Pública
(SESP) que realizou ações curativas e
preventivas, restritas às doenças infecciosas e
carenciais. Inicialmente limitada às áreas de
relevância econômica, como as de extração.
 1970 – Programa de Interiorização das Ações
de Saúde e Saneamento (PIASS) visou a
intensificação e expansão de serviços básicos
de saúde e saneamento para o período 1980-
1985.
 1978 – INAMPS
 1991 – PACS → família como unidade de
ação programática; redução dos alarmantes
indicadores de morbimortalidade infantil e
materna, inicialmente no Nordeste do Brasil.
Programa de aGENTES comunitários DE
SAÚDE (pacs)
 Antes o acompanhamento se dava de forma
individual, agora se dá a partir do Programa de
Saúde à Família; acaba gerando sobrecarga
nos agentes.
 Origem em movimentos populares de saúde,
articulados a projetos de democratização e
transformação das políticas de saúde e de
construção de uma sociedade mais justa e
igualitária;
 Atendimento dos indivíduos na sua residência,
levando informações e reorganizando os
processos de trabalho dos profissionais dos
demais níveis de atenção à saúde;
 Articulação entre os serviços de saúde e a vida
no território, a partir da compreensão dos
 determinantes sociais do processo saúde-
doença e da necessidade de conjugar ações de
cuidado, prevenção e promoção da saúde;
 Grande diferencial de prevenção em saúde de
base comunitária, e faz do Programa brasileiro
um dos maiores do mundo;
 Elo entre a comunidade e as unidades locais
do SUS; por ser morador da comunidade,
conhece as necessidades comunitárias, pois
compartilha seu ambiente cultural;
 Necessidade de formação e capacitação;
Programa de saúde da família (psf)
 Ampliação e maior resolutividade das ações,
com formação das primeiras equipes de Saúde
da Família, às quais os ACS foram
incorporados.
 Reorganização da atenção básica como eixo de
reorientação do modelo assistencial →
concepção de saúde centrada na promoção da
qualidade de vida e intervenção nos fatores
que a colocam em risco pela incorporação de
ações abrangentes e intersetoriais.
 Indissociabilidade entre os trabalhos clínicos e
a promoção da saúde.
 Transformado na Estratégia Saúde da Família,
enunciada na Política Nacional de Atenção
Básica (PNAB) em 2006 (uma das dimensões
prioritárias do Pacto pela Vida), que foi
revisada em 2011 e 2017.
 Não definir na política qual seria o
financiamento.
 Teto de gastos – PEC 95
 Relativização da cobertura
 Segmentação do cuidado como uma forma de
fragilizar o Sistema, deixando a UBS com
serviços muito seletivos. Se a população não
consegue acessar os serviços básicos na
unidade, ele não vai conseguir ser
encaminhado.
 Preocupantes as consequências do possível
descompromisso dos gestores com a oferta
universal dos serviços de AB; a segmentação
do acesso ao cuidado; a desvinculação das
equipes dos territórios; e a desqualificação do
trabalho de ACS e ACE, acentuando o caráter
utilitarista de suas atividades e o reforço à
privatização.
 Desassistir frações da classe trabalhadora com
alguma capacidade de comprar serviços de
saúde – como parece ser o horizonte
desenhado pela PNAB 2017 – significa que o
Estado brasileiro atua, mais uma vez, em favor
da ampliação da participação do setor privado
na saúde, em detrimento de um sistema que
nunca pôde ser inteiramente público.

Estratégias de saúde à família (esf)

 Estratégia prioritária de expansão, qualificação
e consolidação da atenção básica por favorecer
uma reorientação do processo de trabalho,
ampliar a resolutividade e impacto na situação
de saúde das pessoas e coletividades, além de
propiciar uma importante relação custo-
efetividade. Meio de expansão do acesso e de
realização do direito à saúde.

A pnab de 2017
Artigo: Política Nacional de Atenção Básica
2017: retrocessos e riscos para o Sistema Único de
Saúde.
 Em 1994, a criação do Programa Saúde da
Família (PSF) permitiu ampliar a cobertura em
saúde, em um movimento inicialmente voltado
apenas para a parte da população brasileira em
situação social mais vulnerável.