Aula Hiv e Tuberculose

17/09/2021
Doenças infecciosas negligenciadas,

emergentes e reemergentes
Profa. Dra. Aline do Carmo França Botelho

HIV/AIDS
e
TUBERCULOSE
HIV/AIDS
3N-2C 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) foi reconhecida em meados de 37,6 milhões de pessoas
1981, nos EUA, estavam vivendo com HIV


NO MUNDO:
690 mil mortes
relacionadas à AIDS em
Identificação de muitos pacientes adultos do sexo masculino, homossexuais e 2020
moradores de São Francisco ou Nova York, que apresentavam sarcoma de Kaposi,
pneumonia por Pneumocystis carinii e comprometimento do sistema imune,
41.909 novos casos de HIV;

NO BRASIL
(2019)
Levou à conclusão de que se tratava de uma nova doença, ainda não classificada,
de etiologia provavelmente infecciosa e transmissível. 10.565 óbitos por causa
básica AIDS.
3N-2C 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
Transcriptase Reversa é uma enzima está presente somente em retrovírus

(vírus de RNA) tem função de produzir DNA a partir de um molde de RNA.

HIV: lentivírus (Duas variantes: HIV-1 e 2)

• Retrovírus da Família Retroviridae e subfamília Os retrovírus injetam o seu material genético na célula do hospedeiro;
Lentivirinae.
• Proteínas (gp 120, gp 41)  molec. CD4 
destruição de células T helper
• Infecção primária: geralmente assintomática. Ocorre a produção de moléculas de cDNA (DNA complementares ao seu
• Latência: 2 a 15 anos, mas com queda gradual de material genético)
linfócitos TCD4+
• Soroconversão: produção de anticorpos
Com isso a célula do hospedeiro reconhece o material genético e não o
destrói...
3N-2C 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
1
17/09/2021
Sistema imune (células

T CD8 e anticorpos)

geralmente controla,
mas não elimina o vírus

infecções oportunistas com a queda mais
e até morte acentuada de CD4
imunodeficiência
HIV invadindo e se replicando dentro do linfócito T CD4+ 3N-2C

TE/FÉ
3N-2C
TE/FÉ
Doenças associadas que são comuns:


Pneumonia pelo fungo unicelular
Pneumocystis carinii : 70-80%
Candidíase da cavidade oral e esôfago:

sinal de descompensação;
Sarcoma de Kaposi.
3N-2C 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
As principais formas de transmissão do HIV

Drogas inibem a replicação viral, mas há resistência são:
através de mutações.
Sexual - preservativos masculinos e femininos são

Desenvolvimento de vacina é complicado – há mutações fundamentais,
frequentes e modelos experimentais são difíceis.
Sanguínea (em receptores de sangue/hemoderivados e

Estudos: em usuários de drogas injetáveis);
• Há pacientes que após a soroconversão não

apresentam AIDS. Vertical (da mãe para o filho, durante a gestação, parto
ou por aleitamento);
• Há pacientes que entraram em contato com o vírus e
são HIV negativos – falta de receptor nos macrófagos
(reservatório viral na latência). Ocupacional - por acidente de trabalho.
3N-2C 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
2
17/09/2021
DIAGNÓSTICO

Os testes para detecção da infecção pelo HIV podem ser FASE ASSINTOMÁTICA/
INFECÇÃO AGUDA
OLIGOSSINTOMÁTICA
divididos basicamente em quatro grupos:

● detecção de anticorpos;
● detecção de antígenos; Sintomas de infecção viral: Alguns podem
● cultura viral; • febre, apresentar uma
● amplificação do genoma do vírus. • faringite, linfoadenopatia
• mialgia, generalizada
• artralgia, persistente.
• rash cutâneo,
Fiocruz detecta os • ulcerações mucocutâneas,
colhida por
desenvolveu anticorpos • cefaleia, etc.
uma haste
um teste por meio da
de algodão.
rápido mucosa oral
3N-2C 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
TRATAMENTO
Sudorese noturna: pode ser
recorrente e pode ou não

INICIAL: vir acompanhada de febre. Terapia

Fadiga, emagrecimento, complexa e Inibidores da Inibidores da protease
candidíase. Associação sujeita a transcriptase
de drogas;
constantes reversa
mudanças;
FASE Agem impedindo a
ação da enzima
SINTOMÁTICA protease
Ex: Zidovudina que é

Doenças oportunistas: (AZT) fundamental para
COM AVANÇO DA por vírus, bactérias, a clivagem das
cadeias proteicas
DOENÇA: protozoários, fungos e produzidas pela
neoplasias. célula infectada
em proteínas virais
Ex: Indinavir
3N-2C 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
Dados do Ministério da Saúde

Doença infecciosa que indicam que há, no Brasil, 85 mil
mais mata no mundo. portadores da doença, com

cerca de 6 mil mortes por ano.
1/3 população mundial infectada pelo Mycobacterium tuberculosis
A maior parte das infecções não produz sintomas;
TUBERCULOSE Somente cerca de 1 em cada 10 evoluem para tuberculose ativa.
3N-2C 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
3
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Tuberculose Pulmonar Primária:


• Curso geralmente autolimitado;

• Assintomática ou quadro febril leve prolongado;
• Tosse seca;
• Mais comum em crianças.
Tuberculose Pulmonar Pós-Primária:

• Tosse crônica (≥ 3 semanas);
• Perda de peso;
• Febre vespertina e sudorese noturna;
• Mais comum em jovens e adultos;
• Progressão lenta para fibrose das lesões cavitárias;
• Doença alveolar (foco de consolidação com padrão de pneumonia).
3N-2C 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
Tuberculose pós-primária. Caverna apical + disseminação

broncogênica.


Na tuberculose pulmonar há múltiplas lesões inflamatórias do
tipo granulomatoso, chamadas tubérculos.
3N-2C
Fonte: http://anatpat.unicamp.br/pecasdc22.html 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
Célula
multinuclea Macrófagos
da gigante ativados
Necrose
Caseosa Fibroblastos Linfócitos
Granulomas
Fonte: http://www.epi.uff.br/wp-content/uploads/2013/08/ 3N-2C Fonte: http://anatpat.unicamp.br/lamresp20.html 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
4
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TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR

(MILIAR)

- Bactérias
disseminadas na Pacientes não são Pode estar
corrente capazes de associada ao HIV
Múltiplas lesões sanguínea; transmitir a
pulmonares bactéria ao falar,
- Alcançam outros
tossir ou espirrar,
tecidos e órgãos
como ocorre nos
do corpo;
casos de
- Lesões em tuberculose
meninges, ossos, pulmonar
gânglios etc
3N-2C 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
somente protege contra

as formas mais graves de
VACINA BCG

Exames tuberculose que
complementares: acometem a criança.
Em 2019, o SUS - Radiografia de tórax
incorporou o teste
- TC de tórax
DIAGNÓSTICO rápido molecular - Consiste na tomada da
(resultado em - Broncoscopia medicação de segunda a
(endoscopia TRATAMENTO DIRETAMENTE sexta sob supervisão de
cerca de 2 horas) respiratória) OBSERVADO profissional de saúde.
- Sorologia para HIV (TDO) - Há construção do vínculo
entre o profissional e a pessoa
com tuberculose.
3N-2C 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
TRATAMENTO: 4 ANTIMICROBIANOS
RIFAMPICINA ISONIAZIDA PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL
Preferencialmente
Dura no mínimo 6 em regime de
Gratuito no SUS;
meses; Tratamento
Diretamente
Observado (TDO).
3N-2C 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
5
17/09/2021
Fiocruz
desenvolveu o

chamado 4 em 1.

Dose Fixa
Combinada
Facilita a rotina
do paciente
Substitui os 4
comprimidos por
somente um.
3N-2C 3N-2C
TE/FÉ TE/FÉ
Aprenda mais...
A infecção pelo HIV é o principal fator de risco para

progressão de tuberculose latente para tuberculose ativa.
Saiba mais lendo o artigo intitulado:
“Tuberculose em paciente HIV positivo: sempre um desafio”
Disponível em:
http://www.sopterj.com.br/wp-
content/themes/_sopterj_redesign_2017/_revista/2008/n_01/11
.pdf
3N-2C
TE/FÉ

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Doenças infecciosas negligenciadas,

1981, nos EUA, estavam vivendo com HIV

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41.909 novos casos de HIV;

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HIV: lentivírus (Duas variantes: HIV-1 e 2)

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Sistema imune (células

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HIV invadindo e se replicando dentro do linfócito T CD4+ 3N-2C

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Doenças associadas que são comuns:

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Candidíase da cavidade oral e esôfago:

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Sexual - preservativos masculinos e femininos são

Sanguínea (em receptores de sangue/hemoderivados e

• Há pacientes que após a soroconversão não

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recorrente e pode ou não

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Ex: Zidovudina que é

Dados do Ministério da Saúde

Doenças infecciosas negligenciadas,

mais mata no mundo. portadores da doença, com

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1/3 população mundial infectada pelo Mycobacterium tuberculosis

A maior parte das infecções não produz sintomas;

TUBERCULOSE Somente cerca de 1 em cada 10 evoluem para tuberculose ativa.

Tuberculose Pulmonar Primária:

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Tuberculose Pulmonar Pós-Primária:

Tuberculose pós-primária. Caverna apical + disseminação

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Doenças infecciosas negligenciadas,

somente protege contra

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RIFAMPICINA ISONIAZIDA PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL

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A infecção pelo HIV é o principal fator de risco para

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