CASOS CLÍNICOS – PRÉ NATAL

1) Marlúce (20 anos) e Carlos (23 anos) chegam no consultório do médico de saúde da
família Josefa Romão, porque decidiram casar e gostariam de fazer exames pré-
nupciais. Como podemos orientar este casal?

2) Uma mulher de 28 anos com uma história de epilepsia vem para uma consulta pré-
concepcional. O que não pode faltar na sua orientação e ou prescrição?

3) Eliete de 21 anos acabou de ter o diagnóstico de sua primeira gravidez, está radiante,
sem nenhuma história clínica significativa, chega para a primeira consulta de pré-natal.
Tem muitas perguntas sobre o que fazer e está preocupada porque recentemente foi
ao dentista e realizou várias radiografias.
Responda as inquietudes de Eliete sobre:
- Indicações para ultrassonografia na gestação (quando? Necessidade?...)
- Estudos laboratoriais recomendados na primeira visita pré-natal
-Risco para a gestação com base na exposição à radiação por radiografias dentárias

4) Diva está com 36 anos e está grávida pela primeira vez, está ansiosa, porque esta
gravidez não foi planejada, quer saber os riscos que corre, especialmente sabendo que seu
tipo sanguíneo é O negativo (O-).

O que podemos esclarecer a Diva?

-Aborde idade materna avançada e Isoimunização.

5) Quais exames de rastreamento devem ser realizados para prevenir doenças e promover
o desenvolvimento e crescimento físicos adequados após o nascimento do bebê?

6) Wilma traz seu bebê de 6 meses, ao consultório para uma consulta de rotina de
puericultura. Está preocupada porque ele ainda não fala “mama” e ou “papa”. O bebê
nasceu de PVE, sem complicações, G1P1, termo. As imunizações de rotina estão em dia. Ao
exame físico o bebê é vigoroso, com peso e comprimento no percentil 50 e perímetro
cefálico no percentil 75. Ao exame de desenvolvimento, senta sem apoio por um breve
período de tempo, estende uma mão para sua lanterna de exame, usa a palma da mão
num movimento de varredura para pegar um pequeno biscoito e o leva à boca, e balbucia
frequentemente.

- Como você interpreta estes exames?

- Que imunizações você recomendaria nessa visita?

- A mãe do bebê pergunta quando pode colocá-lo em um assento de carro para bebê
voltado para a frente? Qual a sua recomendação?

DESENVOLVIMENTO

Uma avaliação do desenvolvimento da criança nas áreas de motricidade, motricidade

fina/adaptativa, linguagem e habilidades sociais/pessoais é um aspecto importante das
consultas de puericultura. Continue preenchendo o quadro abaixo, com os marcos do
desenvolvimento:

Idade Motricidade Linguagem Social Outro

1 mês Reage à dor Responde ao Olha o rosto
barulho humano.
Estabelece
contato visual
2 meses
4 meses
6 meses
9 meses
12 meses
2 anos
3 anos

REFEREÊNCIAS

1. Caderno da atenção Básica, nº 33. Saúde da Criança Crescimento e Desenvolvimento

2. Caderno da atenção básica, nº32. Atenção ao Pré Natal de baixo risco.
3. Tratado de Medicina e Comunidade (Gusso)
4. Medicina ambulatorial – condutas de Atenção Primária Baseadas em evidências
(Duncan)abcdefghi