HARDTOPICS puericultura

O QUE CAI?
Principais marcos do desenvolvimento de cada faixa etária e ganho pondero estatural esperado para
idade.
FISIOLOGIA DA SEREÇÃO ÁCIDA
VISÃO GERAL
o que é? Acompanhamento do ser humano durante ciclos da vida de intenso crescimento e
desenvolvimento - infância e adolescência.
objetivo. Prevenir doenças, promover qualidade de vida e identificar desvios da normalidade, em tempo
oportuno, para garantir o desenvolvimento pleno e uma vida adulta sema interferência de disfunções
resultantes da infância.
diagnósticos de normalidade. Ao longo das consultas, devem ser elaborados seis diagnósticos:
Crescimento (conforme as curvas de referência da OMS), Estado nutricional ((eutrofia ou distúrbios
nutricionais), Vacinação (atualização do calendário), Alimentação (adequada para a faixa etária),
Desenvolvimento neuropsicomotor (esperado para a idade), Ambiente familiar e emocional (sem riscos
de agravos à saúde). Percebeu a palavra formada pela letra inicial de cada diagnóstico?
MEMORIZE: ‘’CEVADA”
quando? Apesar da ausência de um consenso sobre o número ideal de consultas, a rotina recomendada
pelo Ministério da Saúde é a mais cobrada:
primeiro ano. 7 consultas (1ª semana, 1º mês, 2, 4, 6, 9 e 12 meses),
segundo ano. 2 consultas (18 e 24 meses), em seguida consultas anuais.

CRESCIMENTO
atenção. Classicamente as provas exploram os ganhos ponderal, estatural e do perímetro cefálico,
especialmente nos dois primeiros anos de vida.
peso. Regra dos 10. Ao nascer, espera-se uma perda de 10% do peso de nascimento do RN e a
recuperação dele por volta do 10º dia de vida. A partir daí o ganho diário (em gramas) por trimestre é de
30 (1º trimestre), 20 (2º trimestre), 15 (3º trimestre) e 12 g/dia (4º trimestre). Ou seja, espera-se que a
criança dobre o peso de nascimento entre 5 e 6 meses e triplique ao completar 1 ano.
comprimento/estatura. Ao nascer, o comprimento esperado é em torno de 50 cm e o crescimento
linear trimestral no primeiro ano de vida é de 3 (1º trimestre), 2 (2º trimestre), 1,5 (3º trimestre) e 1,2
cm/mês (4º trimestre).
pré-escolar. Cresce 7 cm/ano (2 a 4 anos) e 6 cm/ano até os 6 anos incompletos.
escolar. Cresce 6 cm/ano e os adolescentes 8 a 10 cm/ano.
perímetro cefálico. Ao nascimento é de 35 cm, em média (maior que o perímetro torácico) e se espera
que cresça 2 e 1 cm/mês no 1º e 2º trimestre, respectivamente. Já no 2º semestre o crescimento do PC
é de 0,5 cm/mês e no segundo ano de vida entre 2 e 3 cm/ano.

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provável atraso. Criança com PC < -2 escore z ou > + 2 escore z deve ser referenciada para avaliação
neuropsicomotora.

DESENVOLVIMENTO
FISIOLOGIA DA SEREÇÃO
ferramenta. O instrumento ÁCIDA
validado no Brasil é a Caderneta de Saúde da Criança, e nela se afirma: “A
vigilância do desenvolvimento é um processo contínuo de acompanhamento das atividades
relacionadas à promoção do potencial de desenvolvimento da criança e à detecção de anormalidades
(atrasos, desvios, transtornos). Profissionais de saúde, pais, professores e outros devem estar
envolvidos nesse acompanhamento”.
atenção. Maturação do sistema nervoso acontece no sentido cefalocaudal e do centro para a periferia (proximal-
distal).
ferramenta. O instrumento validado no Brasil é a Caderneta de Saúde da Criança.
nas provas. O desenvolvimento é categorizado por domínios de funções: motor (grosseiro e fino),
linguagem, social, sensorial (visão e audição), adaptativo, emocional e cognitivo. Porém, apesar do
desenvolvimento dessas funções ser concomitante e interdependente, as provas exploram mais as quatro
primeiras.
reflexos primitivos. O RN com o sistema nervoso central íntegro apresenta respostas automáticas e
estereotipadas diante de determinados estímulos. Ao longo dos primeiros meses de vida, esses reflexos
primitivos são suprimidos. Note o tempo de duração esperado para o desaparecimento dos principais
reflexos:
busca, apoio plantar, marcha e colocação das pernas/placing. 2 meses;
tônico-cervical assimétrico (Magnus e De Kleijn ou do esgrimista). Até 3/4 meses;
preensão palmar, encurvamento do tronco (de Galant). Até 4 meses;
sucção. Até 4 a 6 meses;
de Moro. Até 6 meses;
cutaneoplantar. Até 12 meses;
preensão plantar. Até 12 a 15 meses.
aquisição dos marcos. Observe, agora, quais são os principais marcos do desenvolvimento no primeiro
ano. Espera-se:
no 1º mês. Tônus flexor e cabeça lateralizada, observação de um rosto a 30 cm, reage a som com
movimentos nos olhos ou mudança na expressão facial, em decúbito ventral levanta a cabeça;
entre 1 e 2 meses. Começa a abrir as mãos, emite alguns sons espontaneamente e movimenta
ativamente os membros;
entre 2 e 4 meses. Resposta ao contato social (geralmente sorrindo e emite alguns sons), segura
objetos por alguns segundos, em decúbito ventral levanta a cabeça se apoiando nos antebraços;
entre 4 e 6 meses. Busca ativa de objetos e pode levá-lo para a boca, muda de decúbito (dorsal
para ventral) ativamente, vira a cabeça em direção a um som;

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entre 6 e 9 meses. Transfere objeto entre as mãos, senta-se sem apoio, brinca de esconde-
achou, duplica sílabas (mama, papa, dada);
entre 9 e 12 Meses anda com apoio, faz movimento de pinça, imita gestos (como bater palmas),
produz conversas incompreensíveis (jargão).
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