REFLEXOS E REAÇÕES DO

BEBÊ

Profa. Priscilla Barreto

Exame no bebê

 A frequência e a gravidade das sequelas do RN são

proporcionais ao número de sintomas observados no
período neonatal.

Brown & cols.

REFLEXOS E REAÇÕES

 O estudo dos reflexos e dos padrões de

comportamento estereotipados dos bebês revela
informações úteis pata a compreensão do processo de
desenvolvimento motor.
 São reações involuntárias do corpo a várias formas de
estimulação externa.
 O desenvolvimento motor normal é baseado em
reflexos e reações que irão caracterizar o
comportamento da criança
REFLEXOS E REAÇÕES

 Neonato está sob a dominância dos núcleos

subcorticais que se maturam antes do córtex.
 Padrões primários
 Maturação Inibição padrões evolução sensório-
motora céfalo-caudal
 Aparecimento e desaparecimento de reflexos e
reações
 REFLEXOS E REAÇÕES

REFLEXOS

 Respostas automáticas, geralmente motoras,

desencadeadas por estímulos sensitivos que
impressionam diversos receptores.
 Dão lugar a movimentos voluntários.
 2 tipos: profundos e superficiais

Estiramento brusco de Resposta motora a uma

um músculo mediante excitação cutânea ou
percussão de um mucosa.
tendão.
REFLEXOS E REAÇÕES

REAÇÕES

 Respostas mais elaboradas aos estímulos. Têm um

tempo refratário para acontecerem. Nos acompanham
até o fim de nossas vidas. Algumas são modificadas e
aprimoradas. Servem como fonte primária de
informações, as quais se armazenam no córtex em
desenvolvimento.

Reflexo se dá a nível medular e Reação, principalmente,

mesencefálico.
REFLEXOS E REAÇÕES

 Nos primeiros meses de vida a presença, intensidade e

simetria desses reflexos podem ser usadas para avaliar a
integridade do sistema nervoso central e para detectar
anormalidades periféricas, como alterações
musculoesqueléticas congênitas ou lesões em estruturas
nervosas.
 Por outro lado, a persistência da maioria desses reflexos
no segundo semestre de vida, também indica
anormalidades do desenvolvimento.
REFLEXOS E REAÇÕES

 São denominados reflexos primitivos aqueles

relacionados à sobrevivência, com funções de busca
de alimentação e de proteção.
 Já os chamados reflexos posturais, são os precursores
de movimentos voluntários.
 Alguns desses reflexos, como o de sucção, preensão
palmar, plantar e o da marcha serão substituídos por
atividades voluntárias; outros, como o de Moro
simplesmente desaparecerão.
 REFLEXOS PRIMITIVOS

Estão estreitamente associados com a

obtenção de nutrição e proteção pelo bebê.

Surgem durante a vida fetal e duram até o

primeiro ano de vida.
 REFLEXOS E REAÇÕES

CABE AO SISTEMA
NERVOSO PROTEGER A
VIDA E SELECIONAR OS
ESTÍMULOS MAIS
IMPORTANTES.
REFLEXOS E REAÇÕES

 Muitos reflexos iniciais estão relacionados à

sobrevivência do bebê – nutrição e proteção -
enquanto outros são precursores de movimentos
voluntários que aparecem entre o nono e décimo
quinto mês após o nascimento
DIAGNÓSTICO DE DISTÚRBIOS DO SNC

 Teste dos reflexos primitivos e

posturais no neonato e no bebê são
constantemente realizados pelo
Pediatra.
 A ausência de movimentos reflexos
normais ou da continuação
prolongada de vários reflexos além
de seus períodos normais faz o
terapeuta suspeitar de dano
neurológico.
DIAGNÓSTICO DE DISTÚRBIOS DO SNC

 Suspeitar de disfunção neurológica quando pelo menos

uma desses condições surge:
 Permanência de um reflexo além da idade em que ele deveria
ser inibido pelo controle cortical
 Ausência completa de um reflexo
 Respostas de reflexo bilateral desiguais
 Respostas fortes ou fracas demais
 1. Nível Medular
Reflexo de extensão cruzada
 Examinar o lactente em DD.
 Estímulo: o examinador segura uma das pernas em extensão e fricciona a
planta do seu pé, em direção do calcanhar aos artelhos
 Resposta: flexão e abdução do MI oposto, movimento que é seguido por
adução e extensão, como se a criança quisesse afastar o estímulo.
 Leva a marcha automática.
2. Nível Bulbo/ Medula espinhal alta
Reflexo Tônico Labiríntico
 É evocado pelas mudanças da posição da cabeça no espaço.
 Teste: Examinador leva a criança suavemente para a posição prona ou
supina sobre uma superfície ( a própria posição é o estímulo para
desencadear o reflexo)
 Resposta: No caso da posição prona, ocorre aumento do tônus flexor de
braço, pernas e quadris. No caso da testagem em supino, ocorrerá
aumento do tônus extensor de braço, pernas e quadris
Reflexo Tônico Labiríntico

 OBS: Quando a resposta em supino é muito intensa, pode ocorrer o

opistótono. Neste caso, a hiperextensão de tronco e membros faz o
paciente formar um arco, com apoio na cabeça e calcanhares.
 É caracterizado pela hipertonia extensora de pescoço e tronco, levando a
uma postura de hiperextensão global.
Reflexo Tônico Labiríntico

 Este reflexo interfere com:

- a capacidade de iniciar o movimento de rolar
- a capacidade de apoiar-se sobre os cotovelos com quadris estendidos
em prono
- a capacidade de flexionar o tronco e os quadris para ficar na posição
sentada a partir de supino, em geral causa extensão total do corpo, que
interfere no equilíbrio nas posturas sentada e de pé
2. Nível Bulbo/ Medula espinhal alta
Reflexo tônico cervical assimétrico - RTCA

 Estímulo: bebê em supino; rodar a cabeça para um lado

 Resposta: extensão do membro superior e inferior do lado que a face está
voltada; e a flexão do braço e perna contralateral a face.
 É frequentemente observado em repouso. Mantem por pouco tempo
 É considerado um reflexo postural e assimétrico.
 Posição esgrimista
2. Nível Bulbo/ Medula espinhal alta
Reflexo tônico cervical assimétrico - RTCA

 Promove funções como visualização da mão e distribuição do peso

corporal.
 Bebê normal: apresenta influencia do RTCA durante a movimentação
espontânea. Favorece lateralidade, coordenação olho-mão, abre
lateralmente o tronco.
 Bebês com alteração do desenvolvimento motor: Reflexo aparece
obrigatoriamente quando a criança gira a cabeça para um dos lados,
ficando fixada nessa posição.
Reflexo tônico cervical simétrico - RTCS

 Este reflexo também é uma resposta proprioceptiva dos músculos do

pescoço, sendo comum em crianças com lesões cerebrais e pouco
encontrado em normais.
 Possui uma resposta flexora (RTCS em flexão) e uma extensora (RTCS em
extensão). Estas respostas são também denominadas de "gato bebendo
leite" e "gato olhando pra lua" respectivamente. Estas criativas
denominações ajudam a memorizar a resposta ao teste
Reflexo tônico cervical simétrico - RTCS

 Estímulo: a elevação da cabeça produz um aumento do tônus extensor

nos braços e aumento do flexor nas pernas. Abaixando-se a cabeça
ocorre a situação inversa.
 Duração: dos 2 aos 6 meses

 Figura mostra paciente com encefalopatia

crônica apresentando RTCS exacerbado.
Reflexo tônico cervical simétrico - RTCS

 A persistência deste reflexo pode levar o paciente a engatinhar em

padrão homólogo, e/ou manter os pés em dorsiflexão durante o
engatinhar, além de interferir com:

- a capacidade de apoiar-se nos membros superiores em prono

- a capacidade atingir e manter a posição sobre as mãos e joelhos
- o engatinhar reciproco
- o equilíbrio na posição sentada quando olha para os lados.
Reação positiva de suporte

 Estímulo: bebê em suspensão vertical, antepé toca o chão

 Resposta: aumento do tônus extensor em todo o corpo, com flexão
plantar dos pés e apoio digítígrado por mais ou menos 20-30 segundos,
antes do bebê fletir novamente as pernas.
Reflexo negativo de suporte

 Resposta: flexão dos membros inferiores após 20-30 segundos como um

outro reflexo: o reflexo negativo de suporte.
 A persistência deste reflexo interfere com:
- a marcha
- a capacidade de ficar de pé
- a obtenção de reações de equilíbrio em pé.
Em alguns casos pode predispor a contraturas em plantiflexão dos pés
3. Nível Mesencefálico
Reação cervical de retificação
 Examinar o RN em decúbito dorsal.
 Parece se tratar de um reflexo proprioceptivo, desencadeado pelo
alongamento dos músculos do pescoço.
 Estímulo: o examinador segura a cabeça do bebê e a vira para um dos
lados.
 Resposta: o tronco acompanha a cabeça e o bebê gira em bloco para o
mesmo lado.
Reação labiríntica de retificação

 Promove liberação das vias aéreas em prono. Posteriormente, servirá para

o controle de cabeça.
 Presente desde o primeiro mês.
Reação óptica de retificação

 Papel importante no ser humano por meio do uso do olhar na orientação

postural.
 Através da fixação visual do bebê consegue se manter em uma postura
mais alta.
Reação de anfíbio

 Criança em prono, levantando-se um lado da pelve, cabeça vira para o

mesmo lado, perna e braço do lado do estímulo se fletem.
 Facilita o arrastar
 Muito importante pois estimula a transferência de peso, proporciona
dissociação entre tronco, ombro e quadril.
 Aparece por volta dos 7 meses e permanece por toda vida.
Reflexo de Moro

 Bebê na posição de supino e dá-se um tapinha no abdômen ou produz-se

uma sensação de insegurança (p.ex. como se fosse deixar a criança cair)
 Resposta: extensão e abdução simétrica dos braços e extensão dos
cotovelos e abertura dos dedos das mãos. Após, os membros retornam
para a posição de flexão.
Obs. As pernas e os pés executam as mesmas ações, porém com menos
intensidade.
 Do nascimento aos 6 meses de vida.
Reação de Landau

 Estímulo: Suspensão ventral do bebê, apoiando no tronco superior.

 Resposta: extensão de cabeça e tronco; posteriormente extensão dos
MMII.
 Duração: dos 4 aos 8 meses
 Ausência demonstra falta de controle extensor.
Reação de paraquedas

 Estímulo: baixar o bebê em direção ao chão rapidamente

 Resposta: extensão dos MMSS e MMII
 Duração: a partir dos 4 meses
 Reação protetora
Outros reflexos
Reflexo dos pontos cardeais

 Estímulo: estímulo tátil nas regiões superior, inferior e laterais dos lábios vai
levar ao acompanhamento da cabeça e/ou boca em direção ao
estímulo e movimentos de sucção dos lábios e língua.
Reflexo de Sucção

 Estímulo: tocar a face acima ou abaixo dos lábios

 Resposta: início da sucção
 Duração: Do nascimento aos 3 meses, após passa a ser voluntário.
Reação de Galant

 Estímulo doloroso na região lombar do bebê em prono

 Resposta: flexão de tronco para o lado do estímulo
 Duração: do nascimento (mais fraco) aos 2 meses
Reflexo PreensãoPalmar

 Estímulo: toca-se a palma da mão com o dedo ou com um objeto

 Resposta: Mão se fecha em torno do objeto
 Duração: Presente em todos RN, torna-se forte aos 30 dias, desaparece
entre 3 e 4 meses.
 Importante para preensão voluntária.
Reflexo de preensão plantar

 Estímulo: tocar a planta do pé do bebê próximo aos dedos

 Resposta: flexão dos dedos em torno do objeto
 Duração: Do nascimento aos 12 meses
Reflexo de Babinski

 Estímulo: estímulo na borda lateral do pé

 Resposta: Os dedos dos pés se estendem e abduzem
Reação de marcha automática

 Suspende-se a criança
pelas axilas de uma
superfície, apoia-se a
planta dos pés e
inclina-se o bebe
ligeiramente para
frente. Vai haver flexão
quadril, joelho e
dorsiflexão. Logo após,
apoio do MI
contralateral. E assim,
movimentos sucessivos
e coordenados de
macha. (4 a 6
semanas)
Reflexo de Propulsão

 Testado em prono. Ao se colocar os polegares pressionando a planta dos

pés, o bebê, estando com os membros inferiores em flexão, faz extensão
dos membros e se impulsiona para frente.
 Estímulo: fletir os MMII com apoio nos pés
 Resposta: propulsão para frente.
Reflexo Magnético

 É testado em supino.
 Estímulo: Comprimir a planta do pé com o polegar
 Resposta: Retirar essa pressão devagar, o pé do bebê vai em direção ao
estímulo.
Reação de colocação do MI ou
Placing Reaction
 Suspensão Ventral
 Estímulo: Roçar a face dorsal do pé na borda da mesa
 Resposta: o membro inferior realiza flexão de quadril e joelho, e apoia o pé
na superfície da mesa.
 Reflexo de olhos de boneca japonesa
 Coloca-se o bebê apoiado no antebraço
 Estímulo: Girar a cabeça subitamente para um
dos lados
 Resposta: Os olhos não acompanham o
movimento
 Não há coordenação da musculatura ocular
para acompanhar os movimentos bruscos da
cabeça.

Duração: está presente no RN e deve

desaparecer nos 3 meses.
Reflexo de Fuga

 Estímulo doloroso
 Resposta: choro ou tentativa de livrar-se do estímulo.

Reflexo de Glabela

 Comprime a glabela, os olhos devem

fechar. Se não fecharem, indica
paresia ou paralisia facial.
Mecanismo de Reflexo Postural Normal
MRPN
Movimentar-se e realizar atividades complexas e específicas, ao mesmo
tempo, com a manutenção da postura e equilíbrio

Regulado SNC

MRPN: pré-requisito para atividade funcional normal, depende da evolução

de 3 fatores:
Mecanismo de Reflexo Postural Normal
MRPN
1. Tônus postural normal:

Musculatura do corpo desenvolve tensão para se opor às forças da

gravidade, mas ao mesmo tempo, deve permitir uma grande variedade de
movimentos.
Regulado pelo fuso muscular, OTG e refinamento final é provido pelo
cerebelo!!!
Mecanismo de Reflexo Postural Normal
MRPN
2. Inervação Recíproca

Permite que haja uma relação harmônica entre agonista e antagonista.

Sinergismo muscular, co-contração e estabilização proximal para
movimentação do seguimento distal!!!!
Mecanismo de Reflexo Postural Normal
MRPN
3. Reações de Retificação

São respostas automáticas ativas que vão manter a cabeça no espaço (face
vertical, boca horizontal). E o alinhamento da cabeça e pescoço com o
tronco, e do tronco com os membros.
Responsáveis ainda pela rotação do tronco, no qual ocorre dissociação entre
as cinturas escapular e pélvica.
Ocorrem a nível Mesencefálico!!
Mecanismo de Reflexo Postural Normal
MRPN
4.Reações de Equilíbrio

São respostas ativas, automáticas, bem complexas que são integradas às

mudanças de postura e movimento com objetivo de reestabelecer o
equilíbrio alterado.
Para seu funcionamento adequado, necessita do córtex cerebral!!
OBRIGADA!