DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL POR FAIXA ETÁRIA

1º MÊS DE VIDA (RN á 1 Mês)

A) Movimentação Ativa
Movimentos maciços indiferenciados e em bloco (em supino);
Movimentos rastejantes (em prono);
Movimentação simétrica;
Em supino apresenta uma grande variedade de movimentos sem finalidade
aparente;
Desloca constantemente a cabeça de um lado para o outro;
Maior movimentação de MMII (pedalagem ou cruzamento);
Apresenta movimentos lentos, mas bruscos, e sem ritmo ou sincronismo. No
final deste período os movimentos se tornam mais suaves;
Aumenta movimentação em resposta a estímulos dolorosos;
Podem ser observados tremores dos MMSS até o final do 1º mês;
Estas características são mais bem observadas nos estados de alerta ativo
ou choro. A movimentação neste período é muito influenciada pelos estados
comportamentais;
Em prematuros observam-se movimentos atetóides contínuos (dedos e
braços), já nos RN ‘a termo esses movimentos são periódicos (obs: em bebês
apáticos esses movimentos são raros e em RN´s que sofreram anóxia são
exagerados);
São observados movimentos de abrir e fechar mãos;
Mostram sincronismo com a fala dos adultos;

* Anormalidades:
Presença de movimentos muito rápidos e exagerados ou diminuição de
movimentação, clônus freqüentes e convulsões. Manutenção da mão
constantemente fechada ( com polegar aduzido por baixo dos outros dedos)
e da cabeça rodada para um dos lados.

B)Atividade Reflexa

No final do mês a postura do tronco e membros podem estar sob influencia

do RTCA
Com a movimentação da cabeça ou pela estimulação auditiva intensa
desencadeia-se o Reflexo de Moro;
Sob a influência da Reação de Retificação da Cabeça Sobre o Corpo roda
parcialmente para o lado.
Reflexo Magnético: Forte
Reflexo de Marcha: Forte
Reação de Colocação dos pés: Forte
Reação de Colocação das mãos: Forte
Reflexo de Galant: Forte
Reflexo Glabelar: Forte
Reflexo dos olhos de boneca: Forte (inibição em torno da segunda semana)
Reflexo de Moro: Fraco no início do período e forte no final
Reflexo Tônico Labiríntico (RTL): Fraco, quando presente.
RTCA: Ausente ou fraco no início do período, mais visível no final (ainda não
sendo forte)
Reflexo de Preensão Palmar: Muito forte
Reflexo de Preensão Plantar: Forte
Reação de Endireitamento da cabeça sobre o corpo: Forte
Manobra de propulsão: Forte
Reflexo de Busca: Forte
Reflexo de Babkin: Forte
Reflexo de Sucção: Forte
Reflexo de Extensão Cruzada: Forte
Reflexo de Retirada: Forte
Reflexo Cutâneo Plantar em Extensão: Fraco
Retorno do antebraço sobre o braço: Forte
Retorno dos MMII ‘a flexão: Forte

* Anormalidades:
Hiper ou hiporeflexia.

C)Postura e Reações de Equilíbrio

Postura simétrica ‘as vezes podendo ser influenciada pelo RTCA,

principalmente no final do período;
Os membros se mantém simetricamente em flexão e adução;
Mãos fechadas com polegar por cima dos outros dedos (ocasionalmente por
baixo);
Cabeça rodada para um dos lados;
Discreto opistótono fisiológico (da cabeça, pelo RTL);
Forte postura flexora: peso corporal a nível da face e cintura escapular, os
pés não tocam a superfície;
Reações de equilíbrio estão ausentes.

* Anormalidades:
Opistótono, postura de batráquio, marcada assimetria, ausência de postura
flexora, pronação de MMSS e manutenção da mão fechada com polegares
escondidos sob os outros dedos.

D) Tônus Muscular

Predomínio do tônus flexor (próprio do RN).

Observa-se uma hipertonia flexora e uma hipotonia de axial extensora;
Tracionado para sentar, a cabeça pende para trás.
Sentado, o tronco permanece levemente fletido com flexão dos MMSS, a
cabeça oscila entre ereta e pendente (faz tentativas de elevar a cabeça);
Em prono, não há elevação da cabeça no início do período e no final do
mesmo há elevação da cabeça por alguns instantes;
Controle de cabeça ausente;
Ângulo poplíteo de 90º e pé/perna de 0o;
Na suspensão ventral a cabeça permanece pendente.

E) Coordenações Sensóriomotoras

Iniciando óculo-cefálica: acompanha objetos até a linha média se colocados

em foco.
Sucção da mão em prono (início da buco-manual)
Início da óculo-manual (tenta tocar o que vê em condições controladas)
Localiza direção dos sons (áudio-cefálica)

F) Visão e Órgãos Sensoriais

Olhos se movem em todas as direções, músculos bem desenvolvidos, mas se

coordenação;
Fixação ocular (início em torno de 4 semanas);
Ausência da acomodação pupilar (vê a um foco de +- 20 a 25 cm de
distância);
Preferem figuras contrastantes (preto e branco), padrões complexos e
curvos, reconhecem a face humana e são atraídos por movimentos. Tem
memória visual;
Preferência por objetos tridimencionais;
Paralelismo dos eixos visuais;
Orientação do olhar para luz e para a fonte sonora;
Reação pupilar bem desenvolvida;
Início do movimento ocular-vertical;
Respondem a diferentes estímulos sensoriais (tato, paladar e olfato);
G) Comunicação

Os reflexos de busca, sucção e deglutição são importantes no

desenvolvimento da fala » boca = alimentação = sobrevivência =
comunicação;
Choro (primeira forma de produção de som);
Respiração abdominal, caixa torácica hipodesenvolvida pela pouca
movimentação;
Pequenos ruídos com a garganta (posteriorizados);
Distinguem diferentes sons (preferem vozes agudas);
Expressões faciais semelhantes as do adulto;
Prestam atenção quando falam com ele (diminuem a atividade motora).

2º MÊS DE VIDA (1 A 2 MESES)

A) Movimentação Ativa
Chutes alternados de maior intensidade e raras vezes simultâneos;
Os movimentos são mais suaves do que no mês anterior, demonstrando um
início da coordenação dos movimentos;
Movimentação assimétrica (fisiológica);
Aumenta movimentação com a apresentação de estímulos (luminosos,
auditivos e visuais).

B) Atividade Reflexa e Reações

Início da Reação de Retificação Labiríntica (eixo sagital);
Já consegue se adaptar a pequenas alterações posturais mas por pouco
tempo.
Ocorre diminuição ou desaparecimento da resposta dos seguintes reflexos e
reações:
Refl. Magnético
Refl. de Marcha
Refl. de Galant
Refl. Glabelar
Refl. dos Olhos de Boneca
Manobra de Propulsão
Refl. de Busca
Refl. de Extensão Cruzada
Retorno do antebraço sobre o braço
Retorno dos MMII ‘a flexão

Outros reflexos e reações presentes:

Refl. de Retirada: forte
Refl. Cutâneo Plantar em Extensão: forte
Reação de Colocação dos Pés: forte
Reação de Colocação das Mãos: forte
Refl. de Moro: forte
Refl. Tônico Labiríntico (RTL): fraco, quando presente
RTCA: aumentado
Refl. de Preensão Palmar: forte
Refl. de Preensão Plantar: forte
Reação de Endireitamento da cabeça sobre o corpo: forte
Refl. de Babkin: forte
Refl. de Sucção: forte

*Anormalidades:
RTL muito visível (forte), RTCA fixado para um dos lados, assimetrias nas
respostas reflexas e exacerbação ou ausência das respostas reflexas.

C) Posturas e Reações de Equilíbrio

Assimétrica;
Diminuição da postura flexora: MMSS em flexão e leve abdução; MMII em
rotação externa e leve abdução; supino, os pés ainda não tocam a superfície.
Pelve encontra-se mais baixa (início da anteroversão)
Cabeça rodada para um dos lados.

*Anormalidades:
Permanência de postura flexora global / retração de ombros e punhos
fechados permanentemente. Presença de opistótono. RTCA fixado para um
dos lados.