AVALIAÇÃO

NEUROLÓGICA
Pediátrica
Karine Barros
 Meus temas

Tônus Reflexos
01 Introdução e escala de
Ashworth Modificada.
02 Introdução mais reflexos
específicos.

Reflexos
Marco Motor
03 profundos
Estilorradial, Bicipital,
Tricipital, Patelar, Aquileu.
04 0 a 05 meses.
 01

Tônus Muscular
Estado de tensão constante
mesmo em músculos em
repouso.
 Tipos de Tônus

Rigidez Espasticidade
Hipotonia
(Plástica) (Elástica)
•Extrapiramidal •Corticoespinhal
•Falta ou ausencia de tônus
•Flexores e extensores dos •Flexores MMSS e
•Trauma medular
MMSS e MMII Extensores MMII
•Sinal de roda dentada ou •Sinal de Canivete
cano de chumbo
Escala de Ashworth
Modificada
● Avaliação do tônus muscular

● Escala qualitativa do grau de espasticidade*

● Reflexo de estiramento

● Colocar o paciente em decúbito dorsal.

 02
Reflexos
Reflexo é uma reação automática à estimulação
sensorial. Os reflexos primitivos são respostas
automáticas e estereotipadas a um determinado
estímulo, que mostra a integridade do sistema
nervoso central; entretanto, sua persistência mostra
disfunção neurológica.
 Tipos de Reflexo

Hiperreflexia Arreflexia
 Atividade aumentada dos
Ausencia total de reflexos
reflexos, sinal característico
das lesões no trato piramidal

Hiporreflexia Normorreflexia
Diminuição ou fraqueza
Reflexos normais de
dos reflexos do corpo
acordo com o esperado
humano
 Reflexo de Pontos
Cardeais
(Reflexo de Busca; Reflexo da voracidade)

Ao tocar as comissuras dos lábios e os lábios

superior e inferior, o recém nascido move a cabeça
para tentar sugar

Ocorre do período do nascimento até os 4 meses.

Reflexo dos Olhos de
Boneca

O terapeuta realiza movimentos bruscos na cabeça

do RN, para o lado direito e esquerdo, assim como
flexão e extensão. Em normalizade os olhos devem
disviar para o lado oposto do movimento da cabeça

De 0 a 2 meses.
 Reflexo de Glabela

Ao percutir soavemente a glabela com o matelo tem

o fechamento da palpebra.

De 0 a 2 meses*
 Reflexo Magnético
Em posição dorsal, com os quadris e os joelhos
fletidos (posição simétrica da cabeça na linha media),
os polegares do examinador são compridos sobre a
sola do pé e lentamente retirados. O contato entre o
dedo e a sola do pé mantém-se. as pernas estendem-se,
o pé fica colado no dedo.
 Reflexo de Galant
Com o bebê em prono deve ser feito um estímulo na
lateral das costas a resposta será a flexão do tronco
para o lado estimulado.

De 0 a 2 meses
 Reflexo de Marcha
Após colocar o bebê em posição ereta, e inclinarmos
seu tronco para frente, ele iniciará movimentos
alternantes que nos dará impressão de marcha.

De 0 a 2 meses
 Reação de Colocação
dos Pés
 (Placing)

Após um estimulo tátil do dorso do pé estando o bebê

seguro pelas axilas ele faz a elevação do pé como se
estivesse subindo um degrau de escada.

De 0 a 3 meses
 Reação Positiva de
Apoio
A criança fica sustentada verticalmente com os pés
apoiados sobre uma superfície a resposta será de
contração dos músculos das pernas e extensão do
tronco. O bebê fica de pé.

De 2 a 8 meses
 Reflexo de Sucção e
Deglutição
Pode ser estimulado, pondo uma chupeta, um cotonete
ou um chumaço do algodão embebido com água nos
lábios do recém-nato. A partir da primeira tomada de
alimento o recém-nato já capaz de deglutir a mesmo.

De 2 a 8 meses
Manobra de Propulsão

Consiste no deslocamento para frente, quando o bebê é

colocado de bruços e tem apoio no dorso dos pés. Ou
seja, o recém-nascido tem o reflexo de rastejar quando
estimulado.

De 0 a 3 meses
 Reflexo Tônico
Labiríntico
Ocorre quando a criança se encontra numa posição
horizontal, os receptores estão localizados no ouvido
interno e são excitados pela ação da gravidade. Na
posição supina ha um aumento do tônus extensor, e na
posição prona um aumento do tônus flexor.

De 0 a 6 meses
 03
Reflexos
Profundos
 Estilorradial Bicipital
Nervo radial Nervo músculo-cutâneo
A resposta é flexão do antebraço O resultado normal esperado nesse
reflexo é a extensão do braço.
 Tricipital Patelar Aquileu
Nervo radial Nervo tibial
Nervo femoral
A resposta é extensão do antebraço. A respostas é a flexão plantar do pé.
A resposta é extensão da perna.
 REAÇÕES DE
EQUILÍBRIO
Coloca a criança sobre uma mesa e inclina ela sob a
superfície

• Prono: A partir de 4 meses

• Supino: A partir de 6 meses
• Sentada: A partir de 7 meses
• 4 apoios: A partir de 9 meses
• Em pé: A partir de 12 meses
 04
Marcos do
Desenvolvimento
Motor!
Movimentos indiferenciados em decúbito dorsal e "rasteja" em decúbito ventral, também
tem movimentos lentos mas bruscos. Abre e fecha as mãos, vira a cabeça para os lados
como sobrevivência.

• Reflexo tônico-cervical assimétrico ausente ou fraco no início do período e visível no

final.
• Reflexo Tônico Labiríntico e Reação de apoio presentes.
• Reflexo de Moro, Gallant e Marcha (fortes).Preensão palmar e plantar (muito fortes).
• Reflexo de busca, sucção e deglutição (fortes).

— Recém nascido a 01 Mês

Movimentos mais suaves que no 1° mês, com inicio da coordenação dos movimentos e
assimetria, chutes alternados e aumento da movimentação a estímulos visuais e auditivos.

• Reflexo de Moro, Sucção e Preensão Palmar e Plantar (fortes).

• RTCA aumentado.
• Postura assimétrica com diminuição da flexora e a cabeça roda para os dois lados.
• Diminuição do tônus flexor: a cabeça acompanha o movimento (puxado para sentar) e
apresenta tentativas de endireitamento (sentado).

— 01 a 02 Meses
Influência do Reflexo Tônico Cervical Assimétrico podendo ser quebrado facilmente, mãos
começam a ser levadas à linha media, predominantemente abertas e criança brinca com
as mãos por muito tempo. Boa extensão de cabeça em decúbito dorsal.

•Reflexo Tônico Cervical Assimétrico aumenta, mas pode ser quebrado.

•Postura assimétricas pés já tocam no chão; diminuição da flexão e elevação da cabeça.
•Diminuição do tônus flexor e aumento do extensor; quando puxada para sentar, bom
controle de cabeça.
•Tônus influenciado pelo Reflexo Tônico Cervical Assimétrico.

— 02 a 03 Meses
O corpo gira para o lado, apóia o antebraço e a cabeça. Em extensão de quase 90º e
maior movimentação das mãos (prono). Simetria, junção dos pés e das mãos e a cabeça
às vezes permanecem na linha média.

•RTCA, RTL e Moro (em inibição).

•Reflexo de Landau (aparece).
•Reflexo de Pára-quedas e Reação de Equilíbrio em prono e supino (inicia).
•Reações Posturais boa
•Cabeça estável, tronco instável e diminuição da cifose torácica (sentada).

— 03 a 04 Meses
Inicia dissociação ao mudar de decúbitos e de MMII (leva os pés a boca). Consegue
alcançar os pés e flexiona de cabeça (DD).Inicio de transferência de peso, movimentos
rotatórios e já usa as mãos (DD).Rola de prono para supino e apresenta início de ponte.

•RTCA e Moro desaparecem ou ficam mais fracos.

•Reflexo do Landau aumenta.
•Bom equilíbrio em prono e início da reação de retificação.
•Maior mobilidade articular e regulação de tônus para determinadas atividades motoras.
•Faz apoio de tripé e cai sempre para frente (sentada sem apoio).

— 04 a 05 Meses
Muchas Gracias