Christel Estuardo Cunningham (RA 918104061) – Fisioterapia – 6º A - Memorial

Descreva os mecanismos de lesão da luxação de ombro e defina o que é instabilidade articular. Bons estudos.
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A instabilidade articular ocorre quando os tecidos – como músculos, ligamentos e ossos – enfraquecem.  Uma vez que são
fracos, eles não mantêm mais os ossos da articulação no lugar apropriado. As articulações são flexíveis, permitindo o
movimento. No entanto, elas também devem ser estáveis e fortes.

Ligamentos fortes mantêm os ossos das articulações no lugar enquanto as articulações estão em movimento e em
repouso. Os músculos e os tendões mantêm os ossos das articulações no lugar mais frequentemente quando se deslocam.

Fatores de risco que podem causar instabilidade articular incluem:

 Lesão: ações como uma queda ou força externa podem deslocar uma articulação ou esticar ou romper os ligamentos.
 Movimentos Repetitivos/Excessivos: usar excessivamente ou repetir um movimento ao longo do tempo pode causar
instabilidade. 
 Instabilidade multidirecional: acontece com algumas pessoas que nascem com articulações mais frouxas que a
maioria das outras pessoas.

O ombro é constituído por três ossos, a saber: omoplata, o úmero (osso do braço) e a clavícula. Existem também três
articulações no ombro que podem vir a sofrer luxação: glenoumeral , acromioclavicular ou esternoclavicular.

Os sintomas de instabilidade dependem da articulação afetada e podem incluir: dor, especialmente após ferimento, muitiplas
luxações, sensação de ter o osso “saindo para fora” e desconforto.

A luxação do ombro ou “ombro deslocado” é uma lesão na qual ocorre perda do contato e congruência entre as duas
superfícies da articulação do ombro ou articulação glenoumeral (cabeça do úmero e cavidade glenóidea).

Esta luxação ocorrer em ambos os lados e classifica-se em luxação anterior (para a frente), posterior (para

trás), superior (para cima) ou inferior (para baixo), consoante a direção de deslocação da cabeça do úmero. Designamos
por subluxação do ombro quando esta perda de contato não é total.

O ombro desfruta da mais ampla amplitude de movimento de todas as articulações do corpo humano, portanto, requer um
equilíbrio delicado entre estabilidade e motilidade. A articulação glenoumeral tende a cair em duas categorias principais de
instabilidade: macro e micro. A macroinstabilidade pode ser traumática ou atraumática, com deslocamento anterior ou
posterior da cabeça do úmero. A microinstabilidade se enquadra na seção mais ampla de instabilidade adquirida no ombro
sobrecarregado, causado por tensões articulares repetidas.

A instabilidade traumática anterior é a entidade mais frequente e uma lesão relativamente comum na população jovem e
atlética. Embora a instabilidade do ombro seja um diagnóstico clínico, a imagem impacta o manejo do paciente, detalhando a
extensão da lesão, como rupturas capsulolabro-ligamentares, fratura e / ou luxação, descrevendo as condições anatômicas
predisponentes e orientando a escolha terapêutica.

As instabilidades começaram a ser descritas conforme segue:

a) Tipo I - Subluxação traumática sem luxação prévia.
b) Tipo II - Subluxação traumática após luxação prévia.
c) Tipo III - Subluxação voluntária, em pacientes com e sem distúrbios psiquiátricos.
d) Tipo IV - Subluxação involuntária atraumática.

Os tipos I e II, por serem traumáticas, na maioria das vezes são acompanhados de lesão labrum-capsular, necessitando de
tratamento cirúrgico. O tipo III por ser voluntária, tem características próprias, devendo-se evitar o tratamento cirúrgico. O
tipo IV é causado por um amplo espectro de lesões, que com o advento da artroscopia, muitas delas foram descritas
recentemente; como o SLAP (lesão do labrum superior) e a síndrome do impacto posterior, que é a translação aumentada
no sentido anterior da cabeça umeral, levando a um pinçamento da porção articular do supra-espinhoso.

As instabilidades também foram classificadas pelas seguintes siglas:

a) TUBS: Traumáticas ; Unidirecionais ; Lesão de Bankart ; Tratamento Cirúrgico (Surgery).
b) AMBRI: Atraumáticas ; Multidirecionais ; Bilateralidade ; Tratamento com Reabilitação ; Em caso de cirurgia realizar
Capsuloplastia Inferior. O AMBRI recebeu adição de outro "I" , significando que no tratamento cirúrgico deve-se
realizar o fechamento do Intervalo Rotador.
c) AIOS: Acquired (adquirida), Instability (instabilidade), Overstress (sobrecarga), Surgery (pode ser necessária
intervenção cirúrgica) - Decorrente de microtraumas de repetição, bem como induz a insuficiência dos
estabilizadores estáticos e dinâmicos e apresenta assincronia e sobrecarga dos estabilizadores dinâmicos.

De acordo com a gravidade e o grau de instabilidade que condicionam, podem também ser classificadas em luxação do
ombro grau 1, luxação do ombro grau 2 ou mesmo grau 3, consoante se trata de uma distensão, rotura parcial ou rotura
ligamentar completa".
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