APG 5 - MEMBROS SUPERIORES

1) Estudar a anatomia dos membros superiores (ósseos e musculatura)

2) Estudar articulações dos membros superiores (ombro, cotovelo e punho);
3) Conhecer os ligamentos dos membros superiores;
4) Compreender quais os movimentos das articulações dos membros
superiores;
5) Entender porque uma criança recupera mais rápido que um adulto;
6) Compreender como é realizada a manobra em caso de luxação dos
membros superiores;

RESPOSTAS:
1) Estudar a anatomia dos membros superiores (ósseos e musculatura)
2) Estudar articulações dos membros superiores (ombro, cotovelo e punho);

Articulação do ombro: É uma articulação sinovial do tipo esferoide que

permite uma ampla gama de movimentos, incluindo flexão, extensão, abdução,
adução, rotação interna e externa do braço.
Articulação do cotovelo: É uma articulação composta principalmente pelo
úmero, rádio e ulna. É uma articulação sinovial do tipo dobradiça que permite
movimentos de flexão e extensão do antebraço.
Articulação do punho: É uma articulação complexa que envolve os ossos do
carpo e permite movimentos de flexão, extensão, adução e abdução.
3) Conhecer os ligamentos dos membros superiores;
5) Entender porque uma criança recupera mais rápido que um adulto;
Se tratando de fraturas ósseas, a criança tende a se recuperar mais rápido por
que a capacidade de regeneração tecidual e crescimento é maior do que o do
adulto;
A criança, também, tem melhor circulação sanguínea e está com uma boa
produção hormonal que facilita a ação dos odontoblastos;

6) Compreender como é realizada a manobra em caso de luxação dos

membros superiores;

Luxação de ombro:
Nesses casos deve-se avaliar a história da causa da luxação = se foi
traumática ou atraumática;
O médico deve tratar a luxação o quanto antes;
Geralmente quando não se tem trauma, a luxação tende a ser mais estável; -
No entanto, luxação por traumas são mais comuns.
Geralmente o paciente vai apresentar DOR + DEFORMIDADE (Sinal da
Dragona)
Geralmente, o sinal da Dragona vai aparecer em casos de luxação anterior de
ombro; - Sendo a mais comum nesses casos;
As luxações posteriores de ombro, podem não apresentar sinal de
deformidade;
Primariamente = Deve-se realizar um exame físico, com avaliação neuro
vascular (nervo axilar e nervo musculo cutâneo) e observar os pulsos braquial
e radial;
Avaliar o arco de movimento (ADM) -> se trata de ver a movimentação
possível do braço para ter uma melhor noção de qual é o tipo de luxação
(Anterior ou Posterior)
 Para luxação anterior o paciente tem dificuldades em realizar abdução e
rotação interna do braço;
 Já para luxação posterior o paciente terá dificuldades em realizar
abdução e rotação externa do braço;
Levantamento da hipótese = luxação glenoumeral

Radiografias necessárias = AP (antero-posterior) verdadeiro, para ver a cabeça

do úmero e a glenoide;
Radiografia de perfil escapular em “Y” = para ver a escapula de frente, ideal
para identificar se a luxação é anterior ou posterior, pois é mais fácil de
identificar:
Radiografia de perfil axilar;
Fazer a redução da luxação = Redução de ombro através da técnica de tração
e contra-tração;
Feita passando um lençol pela axila do ombro luxado e puxando para o lado da
cabeça do paciente ao mesmo tempo em que o médico puxa o braço do
paciente para retornar a cabeça do úmero a glenoide;
Luxação de cotovelo
Urgência Ortopédica
Ocorre, geralmente em casos onde o cotovelo esta em hiperextensão e o
paciente coloca muito peso em cima da articulação; - Por exemplo ao cair;

É comum haver fraturas em casos dessa luxação;

Considerada luxação simples quando há apenas a luxação e rompimento
ligamentar ou complexa quando temos fratura óssea;
Rompimento dos ligamentos após a luxação, deixa a articulação instável,
dolorida e com movimentação comprometida;
Quando a luxação de cotovelo ele pode ficar inchado e imóvel:
  Quando temos lesão em nervo, paciente pode apresentar dormência em
algumas partes das mãos;
 Quando temos lesão em artérias, o paciente poderá apresentar
diminuição da perfusão da mão, ficando mais branca “isquêmica” ou até
roxa;
Deve ser feito no pronto atendimento uma radiografia do cotovelo para
confirmação da luxação, a fim de averiguar possível fratura e tipo de luxação;
 Tomografia computadorizada pode ser pedida para averiguação de
pequenas fraturas que não são vistas na radiografia;
Tratamento = Após confirmação de luxação, é realizada a manobra de redução
para colocar o antebraço de volta no lugar;
O paciente é colocado em decúbito ventral e um médico com assistente
colocam a luxação de volta no lugar; - Procedimento realizado geralmente com
paciente em sedação;
Depois de colocado no lugar, é feito um teste para ver a instabilidade da
articulação;
Depois é feito imobilização por 10 a 15 dias;
Posteriormente, quando desinchar, começa a fisioterapia para voltar a função
da articulação, impedindo rigidez;