Atividade semestral de Aspectos Fisiopatológicos e Funcionais do

Sistema Osteomioarticular (Caso Clínico)

Paciente, 51 anos, mecânico, sedentário, começou a sentir dor na região lateral

do ombro esquerdo a aproximadamente 2 semanas, de característica aguda,
durante a elevação do braço em abdução e ao realizar atividades com as mãos
acima da cabeça. Sendo os períodos da manhã, ao acordar, e noturno, de
madrugada, os momentos em que a região estava mais sensível. Após esses
episódios o paciente foi ao médico especialista e ele disse que o tendão do
músculo supraespinal estava lesionado e que a dor sentida era possivelmente
da tendinopatia, já que se trata de um quadro agudo. O médico recomendou que
ela procurasse atendimento fisioterapêutico.
Na avaliação fisioterapêutica foram identificados os seguintes sinais e sintomas
clínicos:
- Intensidade da dor ao repouso grau 6, e grau 8, segundo a escala numérica de
dor (ECND), durante atividades diárias, como escovar os dentes pela manhã,
pentear o cabelo, abrir a porta da oficina; fraqueza muscular de deltóide e
trapézio descendente; amplitude de movimento (ADM) passiva com valores
normais para todos os movimentos, porém, a ADM ativa estava limitada, 90
graus de abdução, sendo que a dor era mais intensa a cerca de 70 graus, 120
graus de flexão, demais movimentos do ombro sem alteração.
Testes clínicos: arco doloroso positivo, apresentando dor à 70 graus de abdução,
teste de Jobe positivo e Hawkins-Kennedy positivo, Neer e rotação lateral
resistida negativos. Por fim, foi realizado o teste visual de discinese escapular,
constatando a presença de discinese óbvia no ombro direito.

1- Com base em todas as informações clínicas contidas no caso, você

já identificou a possível hipótese diagnóstica. Determine quais os
possíveis fatores de risco para essa lesão do paciente em questão?
2- O que é discinese escapular e qual a relação da discinese escapular
com a dor no ombro?

Obs.: Utilize o Guideline da lesão para te orientar nas respostas.

Referências:
• Pieters L, Lewis J, Kuppens K, Jochems J, Bruijstens T, Joossens L, Struyf
F. An Update of Systematic Reviews Examining the Effectiveness of
Conservative Physical Therapy Interventions for Subacromial Shoulder
Pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2020 Mar;50(3):131-141. doi:
10.2519/jospt.2020.8498. Epub 2019 Nov 15. PMID: 31726927.

• Testes Ortopédicos Em Fisioterapia - 2ª ed. 2015, Cook , Chad E. -

Hegedus , Eric J. editora: MANOLE. 568 páginas.
(https://plataforma.bvirtual.com.br/Acervo/Publicacao/37762)
(Encontra-se na biblioteca do AVA, dentro da base de dados da Biblioteca Virtual
Pearson.)

• Exercícios Terapêuticos: Fundamentos e Técnicas – 6ª ed. 2016, Carolyn

Kisner. Lynn A. Colby. Editora: Manole. 1060 páginas.
(https://plataforma.bvirtual.com.br/Acervo/Publicacao/32739)
(Encontra-se na biblioteca do AVA, dentro da base de dados da Biblioteca Virtual
Pearson.)