AVALIAÇÃO PRÁTICA AV2 – CASO CLÍNICO EM DUPLA

CURSO: Fisioterapia
DISCIPLINA: Fisioterapia Neurofuncional
CÓD. DISCIPLINA: ARA0746 TURMA: 3001 e 3002 DATA: 31/05/2023
PROFESSORA: Andréa de Jesus Lopes Valor: 2 pontos
Alunas(os) – Matrícula NOTA:
1. Diana Silva do Rosário 202007355334

Considere os 4 casos clínicos definidos para sua dupla (0,5 ponto cada), analise atentamente as informações e faça o que
se pede.

1º CASO - Condição de saúde: Lesão Medular Nº na lista: 10

2 itens indispensáveis na avaliação fisioterapêutica e qual será a sua contribuição para o fisioterapeuta planejar a
intervenção e tratar este paciente
Vou avaliar... Porque...
MIF _ Medida de independência funcional Com o objetivo de mensurar o grau de dificuldade e

limitação nas funções do dia a dia, ( grau de

independência do individuo).

Atividades funcionais (passagem de postura) Objetivo de avaliar até que ponto o paciente consegue se

movimentar ( transição de decúbito dorsal para lateral,

transição se decúbito lateral para ventral,...)

Defina 3 objetivos prioritários da fisioterapia neurofuncional contemplando pelo menos 2 domínios da CIF. Informe sobre
qual área da incapacidade funcional você está propondo intervir. Analise se existem recursos de tratamento na
fisioterapia para alcançar estes objetivos e se é compatível com a condição de saúde e funcional do paciente.

Domínio CIF Objetivo da fisioterapia

Reinserir ao mercado de trabalho

Participação social

Atividades funcionais Treinar a passagem cama – cadeira de rodas, cadeira de rodas - cama

Atividades funcionais Ensinar o uso de sanitário adaptado

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 LISTA DOS CASOS CLÍNICOS

Caso 1: Condição de saúde – Hemiplegia por sequela de AVE

Paciente masculino, 60 anos, apresenta hemiplegia à esquerda após AVE no território da artéria cerebral média direita.
No exame neurológico, observa-se paralisia completa do membro superior esquerdo, hipertonia espástica no membro
inferior esquerdo e perda sensorial superficial e profunda no lado afetado. Testes neurológicos já realizados incluem
avaliação da força muscular, coordenação motora fina e sensibilidade cutânea.

Caso 2: Condição de saúde – Hemiplegia por sequela de AVE

Paciente feminina, 45 anos, desenvolve hemiplegia à direita após AVE no território da artéria cerebral média esquerda.
No exame neurológico, constata-se paralisia do membro inferior direito, espasticidade moderada no membro superior
direito, déficits no equilíbrio e alterações na marcha. Os testes neurológicos já realizados incluem a avaliação da
espasticidade, amplitude de movimento, equilíbrio estático e dinâmico, e padrões de marcha.

Caso 3: Condição de saúde – Hemiplegia por sequela de AVE

Paciente masculino, 70 anos, apresenta hemiplegia à esquerda após AVE no território da artéria cerebral anterior direita.
No exame neurológico, evidencia-se paralisia flácida no membro superior esquerdo, hipertonia espástica no membro
inferior esquerdo e déficits no controle motor fino da mão afetada. Os testes neurológicos já realizados incluem a
avaliação da força muscular, tônus, coordenação motora e destreza manual.

Caso 4: Condição de saúde – Hemiplegia por sequela de AVE

Paciente feminina, 55 anos, desenvolve hemiplegia à direita após AVE no território da artéria cerebral posterior esquerda.
No exame neurológico, nota-se paralisia completa do membro inferior direito, fraqueza muscular no membro superior
direito e déficits visuais no campo contralateral. Os testes neurológicos já realizados incluem avaliação da força muscular,
mobilidade articular, controle motor e acuidade visual.

Caso 5: Condição de saúde – Hemiplegia por sequela de AVE

Paciente masculino, 65 anos, apresenta hemiplegia à esquerda após AVE no território da artéria cerebral média direita.
No exame neurológico, verifica-se paralisia do membro superior esquerdo, espasticidade no membro inferior esquerdo,
déficits na coordenação bilateral e no controle motor fino da mão afetada. Os testes neurológicos já realizados incluem
avaliação da espasticidade, amplitude de movimento, coordenação motora bilateral e destreza manual.

Caso 6: Condição de saúde – Doença de Parkinson

Paciente masculino, 55 anos, apresenta doença de Parkinson em estágio inicial (Hohen & Yard - estágio 1). No exame
neurológico, observa-se tremor de repouso leve nos membros superiores, bradicinesia discreta e rigidez muscular. Testes
neurológicos já realizados incluem avaliação da presença e intensidade do tremor, avaliação da velocidade e fluência dos
movimentos, além da avaliação da rigidez muscular.

Caso 7: Condição de saúde – Doença de Parkinson

Paciente feminina, 65 anos, apresenta doença de Parkinson em estágio intermediário (Hohen & Yard - estágio 3). No
exame neurológico, constata-se tremor de repouso moderado a intenso, bradicinesia significativa, rigidez muscular
acentuada e instabilidade postural. Os testes neurológicos já realizados incluem a avaliação da intensidade e impacto
funcional do tremor, avaliação da velocidade e amplitude dos movimentos, além da avaliação da rigidez muscular e da
postura.

Caso 8: Condição de saúde – Doença de Parkinson

Paciente masculino, 75 anos, apresenta doença de Parkinson em estágio avançado (Hohen & Yard - estágio 5). No exame
neurológico, evidencia-se tremor de repouso grave, bradicinesia marcada, rigidez muscular severa e comprometimento
grave da postura e equilíbrio. Os testes neurológicos já realizados incluem a avaliação da intensidade e impacto funcional
do tremor, avaliação da velocidade e amplitude dos movimentos, além da avaliação da rigidez muscular, postura e
equilíbrio.

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Caso 9: Condição de saúde – Lesão Medular
Paciente masculino, 45 anos, apresenta tetraplegia devido a uma lesão medular compressiva por estenose de canal
vertebral na coluna cervical. No exame neurológico, observa-se ausência de movimento e sensibilidade em todos os
membros, além de comprometimento do tronco superior. Testes neurológicos já realizados incluem avaliação da força
muscular, sensibilidade tátil e proprioceptiva, reflexos e avaliação do tronco superior.

Caso 10: Condição de saúde – Lesão Medular

Paciente feminina, 30 anos, apresenta paraplegia nível neurológico L2, incompleto ASIA C de origem traumática. No
exame neurológico, constata-se fraqueza e déficit sensorial nos membros inferiores até o nível L2, com preservação dos
músculos do quadríceps. Os testes neurológicos já realizados incluem avaliação da força muscular, sensibilidade tátil e
dolorosa, reflexos e avaliação da função dos músculos do quadríceps.

Caso 11: Condição de saúde – Lesão Medular

Paciente masculino, 50 anos, apresenta paraplegia completa nível neurológico T10 (ASIA A) devido a uma lesão medular
de origem traumática. No exame neurológico, evidencia-se ausência de movimento e sensibilidade nos membros
inferiores abaixo do nível T10. Os testes neurológicos já realizados incluem a avaliação da força muscular, sensibilidade
tátil e dolorosa, reflexos e avaliação da função esfincteriana.

Caso 12: Condição de saúde – Lesão em nervo periférico

Paciente masculino, 40 anos, apresenta lesão no sistema nervoso periférico no nervo mediano do membro superior
direito devido a uma compressão no túnel do carpo. No exame neurológico, observa-se diminuição da sensibilidade tátil e
dolorosa nos três primeiros dedos da mão direita, fraqueza muscular e alterações na destreza e coordenação fina. Testes
neurológicos já realizados incluem avaliação da sensibilidade, força muscular, reflexos e testes específicos para a
compressão do túnel do carpo.

Caso 13: Condição de saúde – Lesão em nervo periférico

Paciente feminina, 60 anos, apresenta lesão no sistema nervoso periférico no nervo fibular comum esquerdo devido a
uma lesão traumática no joelho. No exame neurológico, constata-se fraqueza muscular na região anterior da perna e pé
esquerdos, além de diminuição da sensibilidade na face dorsal do pé e dedos. Os testes neurológicos já realizados incluem
avaliação da força muscular, sensibilidade tátil e proprioceptiva, reflexos e testes específicos para a lesão do nervo fibular
comum.

Caso 14: Condição de saúde – Lesão em raiz nervosa (radiculopatia)

Paciente masculino, 50 anos, apresenta radiculopatia cervical devido a uma hérnia de disco no nível C6-C7. No exame
neurológico, observa-se dor irradiada no braço direito, acompanhada de parestesias e fraqueza muscular nos músculos
deltoides e bíceps do braço direito. Os testes neurológicos já realizados incluem avaliação da sensibilidade, força
muscular, reflexos e testes específicos para a compressão radicular no nível cervical.

Caso 15: Condição de saúde – Lesão em raiz nervosa (radiculopatia)

Paciente feminina, 60 anos, apresenta radiculopatia lombossacral devido a uma hérnia de disco no nível L4-L5. No exame
neurológico, constata-se dor irradiada para a perna esquerda, acompanhada de parestesias e fraqueza muscular nos
músculos quadríceps e tibiais anteriores da perna esquerda. Os testes neurológicos já realizados incluem avaliação da
sensibilidade, força muscular, reflexos e testes específicos para a compressão radicular no nível lombossacral.

COMBINAÇÕES
Casos 1, 6, 9 e 12
Casos 2, 7, 10 e 13
Casos 3, 8, 11 e 14
Casos 4, 9, 10 e 15
Casos 5, 7, 11 e 15
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