UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

BIOMECÂNICA
CURSO DE FISIOTERAPIA

CASO CLÍNICO - CERVICALGIA

Bianca Bigogno
Clarice Modesto
Elber Santiago
João Pedro Matos
Tássila Pardo
Vitor Arruti

Prof. Dr. Nildo Manoel da Silva Ribeiro

 RELATO DE CASO

Paciente com 42 anos.

Sexo feminino.
15 anos na profissão de
manicure.
Trabalha de segunda a sábado,
10 hrs por dia.
 RELATO DE CASO
 Moradora do bairro Cosme de Farias.
 Freqüentemente acompanhada pelo PSF do bairro.
 RELATO DE CASO
• Há dois meses relatou para o Agente comunitário, sentir dor
na região cervical e limitação do movimento de flexão da
cabeça.
• Encaminhada para um médico especialista
RELATO DE CASO

Relatou ao médico a mesma queixa de

dor cervical que atrapalham suas
atividades na vida diária.
 CERVICALGIA
É a dor que atinge a região do
pescoço (cervical) principalmente
a região posterior.
A paciente foi diagnosticada com
cervicalgia mecânica miofascial
crônica
A região cervical possui grande
mobilidade, sendo assim ela
é altamente dependente do
suporte muscular para mantê-la
estável, tornando assim os
músculos mais suscetíveis
a lesões. Fonte:www.cruzsalud.com
 CAUSAS
As causas mais comuns de dor cervical são decorrentes de
desordens mecânicas, que envolvem alterações posturais e
fatores ergonômicos, que geram alterações e compensações
musculares resultando em dor e rigidez no pescoço.

Estresse, que Mau

causa a rigidez condicionamento
muscular físico

Envelhecimento Má postura
 SINAIS E SINTOMAS
 Cefaléia
 Diminuição da Amplitude
de Movimento
 Dor
 Fraqueza nos Membros
Superiores
 Rigidez do pescoço
 Tonturas

Fonte: o2porminuto.ativo.com
 A COLUNA CERVICAL
7 Vértebras
• C1 (Atlas) e C2 (Áxis) – Cervical Superior Não ha
inclinação
• C3 – C7 – Cervical Inferior

FONTE: http://
pt.slideshare.net/douglas_kazanan/anatomia-da-coluna-cervical
FONTE:
http://www.fisioterapiaparatodos.com/p/anatomia/anatomia-da-coluna-v
 A COLUNA CERVICAL
Mobilidade articular
• A nível cervical a mobilidade é
maior do que as outras partes, na
verdade aqui os movimentos
podem conseguir:
• Flexão de 50°
• Extensão de 45°
• Inclinação lateral de 45°
• Rotação de 65°

FONTE: http://www.concursoefisioterapia.com/2010/07/avaliacao-
fisioterapeutica-da-coluna.html
 DIAGNÓSTICO

O diagnóstico médico para cervicalgia de uma forma geral

é feito analisando um conjunto de sinais que podem ser
identificados já na anamnese. Esses sinais podem dar
indícios até mesmo do tipo de cervicalgia e são melhor
explorados em exames físicos e de imagem para que se
tenha o máximo de informações para um diagnóstico
mais preciso possível.
 DIAGNÓSTICO E EXAMES
MÉDICOS
Com uma boa anamnese pode-se identificar sinais de alerta
para cervicalgia.
 DIAGNÓSTICO E EXAMES
MÉDICOS
Exames físicos: Identificam
alterações palpáveis como
contraturas musculares na
região de nuca e pescoço e
pontos miofasciais.
Exemplos: Inspeção estática
e dinâmica, palpação,
avaliação da mobilidade
passiva/marcha e manobras
especiais.
fFonte:http://1.bp.blogspot.com/-TRRRNnxUuKc/UjuJ5dncQEI/AAAAAAAADUY/
IEe8XqTJ2O0/s1600/cervical+6.JPG
 DIAGNÓSTICO E EXAMES
MÉDICOS
Exames complementares:
Radiografia, tomografia
computadorizada, ressonância
magnética,
eletroneuromiografia, exames
laboratoriais.
Complementam diagnósticos
de cervicalgia por alteração
de estrutura óssea ou de
hérnia discal.
Fonte: http://www.elsevier.es/imatges/40/40v37n01/grande/40v37n01-13191094fig2.jpg
 TRATAMENTO

 O tratamento fisioterapêutico deve ser baseado na

avaliação clínica do paciente, sempre levando em
consideração o sintoma do mesmo.
 Inicialmente podem ser utilizados recursos para
promover alívio da dor.
 Exercícios que visam o fortalecimento dos
músculos que fornecem suporte para a coluna
cervical devem ser introduzidos.
 Alívio da Dor

Tratamento de Fortaleciment
Espasmos o Muscular

TRATAMENTO
Órtese Reeducação
Cervical Postural

Fisioterapia
com calor e Acupuntura
Ultrassom
 MEDICAMENTOS
• Paracetamol não apresenta melhoras expressivas da dor.
• Ciclobenzaprina para pacientes com cervicalgia crônica
inespecífica decorrente de síndrome dolorosa miofacial.
• Anti-inflamatórios não apresentam melhoras no tratamento de
cervicalgia inespecífica crônica.

FONTE:
http://www.taringa.net/posts/sa
lud-bienestar/12848574/El-
abuso-de-los-medicamentos-
de-venta-libre.html
 AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
Anamnese
• Variáveis
Presença de dor • Questionário
Características Autocuidado
“Avaliação dos distúrbios cervicais”(massagem,
cervical nos últimos sociodemográficas Correção postural)
meses (idade, escolaridade,
posse de Perfil profissional
Características da Bens, renda) (profissão, situação
cervicalgia previdenciária)
Tratamento
Duração do episódio Fisioterapêutico ou não Conduta terapêutica
(horas, um dia, um convencional (Consulta médica,
dia a uma semana, (medicinas automedicação (medicação
uma semana a um alternativas: obtida sem receita ou
mês, > 1 mês) acupuntura, ervanária) aconselhamento médico)
 AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
Avaliação da intensidade da dor - Escala Visual Analógica (EVA)

FONTE: http://www.henriquecarneiro.com.br/dor-de-cabeca/escala-analogica-visual-de-dor
 AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
Exames Físicos
• Inspeção visual: Ortostase, Sedestação, Decúbito ventral, dorsal e
lateral (frontal, dorsal e lateral direito e esquerdo)

FONTE:
http://cienciasmorfologicas.w
ebnode.pt/introdu
%C3%A7%C3%A3o%20a
%20anatomia/posi
%C3%A7%C3%A3o
%20anatomica/
 AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
Exames Físicos
• Palpação dos pontos sensíveis dos músculos cervicais
superficiais, laterais e profundos (trapézio superior, reto posterior
menor e maior da cabeça, obliquo superior e inferior da cabeça,
esplênios, longuíssimo da cabeça e pescoço, levantador da
escápula e romboides)

FONTE: FONTE:
http://educacaocontinuadanaenfermagem.blogspot.com.br/2013/04/muscul http://spallafisioterapia.com.br/tag/ponto-
os-esqueleticos-compoe-o-sistema.html gatilho/
Palpação dos pontos sensíveis -
paciente posicionada em decúbito
dorsal ou ventral numa superfície
rígida, com os membros inferiores
fletidos e os pés apoiados na mesa de
exame.

É realizada a palpação bilateral

desses músculos e o indivíduo é
instruído a não realizar nenhuma
contração da musculatura
FONTE: http://pt.slideshare.net/dicefalo18/musculos-de-la-cabeza-
y-cuello cervical.
 PLANO
FISIOTERAPÊUTICO
Terapia de Liberação Posicional

• Uma técnica rápida, indolor e eficaz utilizada para a

liberação de pontos de tensão músculo-fasciais.
• Funções:
• Favorece o equilíbrio do tônus - afetar a atividade
proprioceptiva inapropriada
• Normalização da tensão fascial - ocorrendo uma ação
relaxante do tecido
• Melhoria da circulação e redução do edema
• Redução da dor
• Aumento da força
 PLANO FISIOTERAPÊUTICO
Na cervicalgia mecânica, a transmissão da dor no paciente começa
com a liberação de mediadores químicos pró-inflamatórios e
vasoconstrictores, que estimulam os nociceptores, órgãos
sensoriais localizados na extremidade de pequenos neurônios não
mielinizados ou levemente mielinizados, sensíveis ao mínimo
estímulo.
A dor cervical também pode ser oriunda da
tensão muscular que aparece em decorrência
do acúmulo de ácido lático, em virtude do
esforço repetitivo, posturas inadequadas ou
contração estática mantida, o que pode levar à
ativação dos pontos sensíveis e desencadear a
formação de nódulos de tensão e provocar
atividade reflexa de dor mesmo sem a
palpação.
 PLANO FISIOTERAPÊUTICO
PROCEDIMENTO
• A identificação de pontos sensíveis (PS) na musculatura cervical, por meio
de uma digitopressão suave.
• Para a liberação do PS de um determinado músculo: mantém-se a pressão
sobre o ponto e em seguida a cervical da paciente é passivamente e
lentamente colocada numa posição de conforto, a partir da aproximação da
origem e inserção do referido músculo.
• O posicionamento e a digitopressão é mantida por intervalo de 90 segundos
e após este tempo libera-se a digitopressão e reposiciona-se a cabeça do
participante passivamente e lentamente até a posição neutra.
• Na mesma sessão, este procedimento é realizado em todos os PS
encontrados na palpação e em cada ponto repete-se a técnica até se obter
uma resposta mínima de alívio dos sintomas de 70% ao fim da sessão,
quando comparada ao início.
 PLANO FISIOTERAPÊUTICO
 Uso de meios físicos
A associação de termoterapia superficial com
infravermelho na região cervical durante vinte
minutos, seguida de estimulação elétrica
nervosa transcutânea (TENS), com eletródios
sobre os pontos de acupuntura.
Durante trinta minutos, duas vezes por
semanas durante seis semanas.

FONTE:
https://quarkmedical.wordpress.com/2013/03/11/o-i
nfra-vermelho-no-tratamento-fisioterapico/
FONTE:
http://www.fisioterapiadeisescholze.com.br/?file=fis
ioterapia-ortopedica
 PLANO FISIOTERAPÊUTICO
O ultrassom de cabeçote
• Aplicado em movimentos circulares sobre
no máximo cinco pontos dolorosos ou
gatilho miofaciais na região cervical e do
ombro, durante o tempo máximo de
quinze minutos.
Massagem em fricção transversa desses
pontos e liberação miofacial durante dez
minutos, duas vezes por semana, durante
seis semanas

FONTE:
https://fisioterapiainteligente.wordpress.com/
sobre-as-tecnicas/
FONTE:
Reduz a dor, o consumo de analgésicos e o número
http://www.fisiofernandes.com.br/sonopulse-
iii-ultrassom-de-1-e-3-mhz-ibramed.html#.V
TaWzSFViko
de pontos gatilho, porém não é superior ao placebo.
 PLANO FISIOTERAPÊUTICO
Segundo Starkey (2001), a Liberação fascial é realizada
através da combinação de três movimentos, são eles:
Movimento tracional de deslizamento,
Fricção
Amassamento.

Aumenta a temperatura corporal,

alívia a dor, promove uma
sensação de bem estar, melhora
locomoção, facilita o Fonte: http://fisioricardosena.blogspot.com.br/2006/09/dor-
movimento dos fluídos do corpo miofacial-e-ponto-gatilho.html
 PLANO FISIOTERAPÊUTICO
Estabilização segmentar cervical:
Exercícios que visam a ativação dos músculos profundos que
fornecem o suporte para a coluna cervical.

Fonte: http://itcvertebralsjc.com.br/etapas-do-tratamento
 PLANO FISIOTERAPÊUTICO

Ergonomia:
Adaptação do
ambiente de traba-
lho, para uma me-
lhor posição da
coluna

Fonte: http://interfisio.com.br/?artigo&ID=504&url=Analise-Ergonomica-dos-Postos-
de-Trabalho-em-um-Salao-de-Beleza--Equipe-de-Manicures/Pedicures
 PLANO FISIOTERAPÊUTICO
Reeducação postural global
Correções posturais para melhora do alinhamento da coluna

Fonte: http://www.fisioformafisioterapia.com.br/sc/itajai/centro/fisioforma-fisioterapia/rpg-
reeducacao-postural-global
 PLANO FISIOTERAPÊUTICO

É indicada a paciente a
prática de exercícios físicos,
sendo eles, aeróbicos, de
fortalecimento muscular, e
alongamentos, com o intuito
de alívio da dor, relaxamento
muscular, melhora na
qualidade de vida, dentre Fonte: http://www.maisequilibrio.com.br/bem-estar/exercicios-fisicos-7-1-6-257.html
outros benefícios da pratica
de exercício Deve-se considerar sempre a
individualidade da paciente,
considerando sua patologia
 REFERÊNCIAS
• GUEDES,L.K.N.; Cervicalgia e Lombalgia. Disponível em :
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/2080/cervicalgia_e_lombal
gia.htm
. Acesso em 21 de abril de 2015.
• SOBRAL, M.K.M.; SILVA, P.G.; VIEIRA, R.A.G.; SIQUEIRA, G.R. A
efetividade da terapia de liberação posicional (TLP) em pacientes com
cervicalgia. ISSN 0103-5150. Fisioter. Mov., Curitiba, v. 23, n. 4, p. 513-521,
out./dez. 2010. Licenciado sob uma Licença Creative Commons
•  EQUILIBRIOFITEFISIO. Cervicalgia. Disponível em < 
http://www.equilibriofitefisio.com.br/cervicalgia/ >. Acesso em 21 de abril de
2015.
• Delfino PD, Rampim DB, Alfieri FM, Tomikawa LCO, Fadel G, Stump
PRNAG, et al. Cervicalgia: reabilitação. Acta Fisiátr. 2012;19(2):73-81
• MEDEIROS, F., James; EFEITOS DO PROGRAMA DE EXERCÍCIOS
SOBRE A CERVICALGIA E AS APTIDÕES FÍSICAS RELACIONADAS
À SAÚDE: ESTUDO DE CASO , Revista Brasileira de Prescrição e
Fisiologia do Exercício, São Paulo, v.7, n.42, p.508-516. Noz/Dez. 2013.