GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL

SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA EM CIÊNCIAS DA SAÚDE
EDITAL NORMATIVO Nº 1 – RP/SES-DF/2020, DE 7 DE OUTUBRO DE 2019

PROGRAMA
2 3 3
Multiprofissional em Saúde da Criança
Fisioterapia
Data e horário da prova: domingo, 15/12/2019, às 14 h.

INSTRUÇÕES
 Você receberá do fiscal:
o um caderno da prova objetiva contendo 120 (cento e vinte) itens – cada um deve ser julgado como CERTO ou ERRADO,
de acordo com o(s) comando(s) a que se refere –; e
o uma folha de respostas personalizada.
 Verifique se a numeração dos itens, a paginação do caderno da prova objetiva e a codificação da folha de respostas estão corretas.
 Verifique se o programa selecionado por você está explicitamente indicado nesta capa.
 Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva, no espaço apropriado da folha de respostas,
com a sua caligrafia usual, a seguinte frase:
Tudo o que você precisa é amor.
 Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva, devendo controlar o tempo, pois não haverá
prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação da folha de respostas.
 Somente 1 (uma) hora após o início da prova, você poderá entregar sua folha de respostas e o caderno da prova e retirar-se da sala.
 Somente será permitido levar o caderno da prova objetiva 3 (três) horas após o início da prova.
 Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material
transparente.
 Não é permitida a utilização de nenhum tipo de aparelho eletrônico ou de comunicação.
 Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e (ou) apostilas.
 Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação da prova na companhia de um fiscal do IADES.
 Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova.

INSTRUÇÕES PARA A PROVA OBJETIVA

 Verifique se os seus dados estão corretos na folha de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, comunicar ao fiscal.
 Leia atentamente cada item e assinale sua resposta na folha de respostas.
 A folha de respostas não pode ser dobrada, amassada, rasurada ou manchada e nem pode conter registro fora dos locais
destinados às respostas.
 O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente, as respostas da
prova objetiva para a folha de respostas.
 A maneira correta de assinalar a alternativa na folha de respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta,
fabricada com material transparente, o espaço a ela correspondente.
 Marque as respostas assim:

Tipo “U”
 Fisioterapia
Itens de 1 a 120
A dor lombar é um dos problemas mais comuns na
atenção primária de saúde. Estima-se que 70% a 85% da
população mundial experimentarão um episódio de dor
lombar em algum momento e que 90% desses indivíduos
terão mais de um episódio [...].
SOUZA, I. M. B., et al. Prevalence of low back pain in the elderly
population: a systematic review. Clinics, 2019.
Um paciente de 45 anos de idade, fisicamente ativo, funcionário
público, apresenta dor lombar crônica grau 7 pela escala de dor
com irradiação para região posterior da coxa e lateral da perna
esquerda, além de dois episódios de queda ao solo por “falseio”
do joelho. Ao exame físico, observa-se paciente longilíneo, sem
protrusão abdominal, retificação da lordose lombar, discreta
inclinação lateral do tronco para direita, como postura antálgica,
sensibilidade tátil, térmica e dolorosa preservada, reflexo patelar
e calcâneo normais, encurtamento muscular importante em
musculatura posterior da coxa e deficit de força muscular em
tríceps sural à esquerda de 35% comparado ao lado contralateral
mensurado por dinamometria isométrica.
Com base nesse caso clínico e considerando os
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
1. Recursos terapêuticos passivos de forma prolongada e
isolada estão indicados para pacientes com dor lombar
crônica.
2. Está indicado para esse paciente o uso de cinta ou
imobilizador lombar para prevenir, bem como para o
tratamento da dor lombar crônica.
3. O fisioterapeuta não deve sugerir exames de imagem a
menos que suspeite de doenças graves, tais como
trauma, câncer, infecção, síndrome de cauda equina e
doenças inflamatórias, visto que o exame de imagem
não tem se mostrado eficaz para auxiliar na decisão
clínica para o tratamento da dor lombar.
4. É indicado para esse paciente o uso de palmilhas
mecanoposturais, tanto para o tratamento quanto para a
prevenção de recidiva dos sintomas.
5. O trabalho muscular ativo deve ser introduzido
precocemente, enfatizando exercícios que ativem
músculos como transverso do abdome e multifídeos.
6. O ganho de flexibilidade da cadeia posterior do
membro inferior pode ser obtido por meio de técnicas
de alongamento estático e dinâmico.
7. Para o reequilíbrio muscular nesse paciente, deve-se
prescrever exercícios bilaterais, enfatizando a
musculatura dorsiflexora de tornozelo.
8. A escala de Oswestry deve ser utilizada para o
acompanhamento desse paciente como instrumento de
avaliação das desordens da coluna.
Um paciente de 35 anos de idade, tenista amador, sofreu
entorse de joelho direito com diagnóstico de ruptura
completa do ligamento cruzado anterior. Foi submetido a
ligamentoplastia com enxerto do ligamento da patela
ipsilateral, mas, no pós-operatório, evoluiu com artrofibrose
importante e grande limitação da amplitude de movimento do
joelho. Foi realizada nova artroscopia do joelho e
manipulação cirúrgica. O paciente encontra-se internado em
pós-operatório imediato, com dor grau 8 pela escala de dor,
significativo edema suprapatelar, flexo de 2º e ADM passiva
de flexão de 90º, além de inibição de contração voluntária do
quadríceps. Foi solicitada fisioterapia precoce.
233 – MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA CRIANÇA
PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020
FISIOTERAPIA – TIPO “U”
Considerando esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
9. O fisioterapeuta deve orientar o posicionamento de um
apoio sob o joelho operado (almofada, travesseiro ou
lençol), a fim de garantir maior conforto e alívio da dor
do paciente.
10. O uso de mobilização passiva contínua (CPM), quando
disponível, é uma ferramenta indispensável para o
ganho de amplitude de movimento articular nessa fase
de reabilitação.
11. A mobilização patelar e a massagem em bolsa
subquadricipital são indicadas como condutas iniciais
do atendimento desse paciente.
12. Não é permitida a contração ativa do quadríceps nesse
momento, pois o paciente irá se queixar de dor,
podendo comprometer uma boa recuperação pós-
operatória imediata.
13. Caso o paciente tolere, o fisioterapeuta pode orientar o
ganho de amplitude de movimento de extensão do
joelho posicionando o paciente em decúbito ventral
com os joelhos para fora da beira da maca.
14. O fisioterapeuta deve seguir uma conduta mais
cautelosa no ganho de amplitude de movimento nessa
fase, haja vista que o paciente refere muita dor e edema
articular.
Um paciente de 49 anos de idade, entregador de cartas, relata
que, há dois anos, iniciou, de maneira insidiosa, com sintoma
de dor na porção central de tendões calcâneos, rigidez
matinal e limitação funcional. Teve vários episódios de
afastamento do trabalho para repouso como tratamento.
Atualmente, a dor está mais exacerbada, ele queixa-se de
aumento de volume no corpo dos tendões calcâneos, maior
sensação de rigidez e impossibilitado de andar mais de 1 km
ou subir e descer rampas ou ladeiras.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
15. Deve-se instituir, como prioridade no tratamento desse
paciente, recursos termoeletrofototerápicos para
melhora da funcionalidade da tendinopatia calcânea
crônica.
16. O desfecho clínico de dor deve ser analisado
isoladamente dos demais sintomas por meio de escala
analógica visual, pois a queixa principal do paciente é o
sintoma álgico.
17. O fisioterapeuta deve utilizar o questionário de
autoavaliação VISA-A como medida confiável e válida
para dor e função do terço médio do tendão calcâneo.
18. Atualmente, o padrão ouro recomendado para o
tratamento da tendinopatia crônica do tendão calcâneo é
o exercício excêntrico do tríceps sural de alta
intensidade.
19. A massagem transversa profunda não tem se mostrado
efetiva no tratamento de pacientes com tendinopatia
calcânea crônica.
20. O uso de strapping tape é imprescindível como
ferramenta fisioterápica para esse caso, pois irá
minimizar a dor com base no respectivo estímulo
tátil-cutâneo.
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Raio X AP de punho pré-operatório
Raio X AP e perfil de punho pós-operatório
Uma paciente de 10 anos de idade, obesa, destra dominante,
sofreu queda de bicicleta com consequente trauma e fratura
do terço distal do rádio e luxação da articulação radioulnar
distal. Foi submetida à redução e fixação cruenta da fratura
para osteossíntese com placa e parafusos e fios de Kirschner,
conforme imagem. Ficou imobilizada por seis semanas com
gesso em posição de supinação máxima. Após a retirada da
imobilização gessada, foi encaminhada para fisioterapia, pois
exibia uma hiperalgesia e distonia, não sendo capaz de
sustentar absolutamente nenhum peso na extremidade
superior direita, e o punho e a mão encontravam-se lustrosos,
inchados e vermelhos. Observava-se, ainda, importante
restrição da amplitude de movimento para os movimentos de
pronação da radioulnar e da flexão-extensão do punho. Dor
classificada em 9/10 pela escala analógica visual, e a
paciente e não tolerava a aplicação de crioterapia no local.
Com base nesse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
21. A lesão óssea em questão é classificada como fratura de
Monteggia.
233 – MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA CRIANÇA
PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020
FISIOTERAPIA – TIPO “U”
22. Essa paciente apresenta sinais clínicos de distrofia
simpático reflexa.
23. No plano eletroterapêutico para tratamento do sintoma
álgico, o fisioterapeuta pode aplicar estimulação elétrica
em nível sensorial sobre os nervos sensoriais periféricos
que inervam o punho e mão.
24. A placa e os parafusos fixados no rádio estabilizam a
articulação radioulnar para os movimentos de
pronossupinação.
25. Para recuperar a mobilidade intra-articular da
radioulnar distal do punho da mão e dos dedos, o
fisioterapeuta deve aplicar técnicas de terapia manual
mantidas de grau III ou oscilatórias grau IV para o
distensionamento capsular.
Um paciente de 16 amos de idade, desportista amador de
futebol, relata que, ao chutar a bola durante um treinamento,
sentiu uma “fisgada” muito forte na região anterior e superior
do quadril direito e um aumento de volume na porção
anterior e proximal da coxa. Passou por consulta médica e
diagnosticou-se lesão miotendinosa de reto anterior da coxa
com fratura avulsão. Optou-se pelo tratamento conservador,
sendo o paciente encaminhado aos cuidados da fisioterapia.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
26. A desinserção do músculo reto anterior da coxa deu-se
na respectiva inserção junto à espinha ilíaca
anterossuperior.
27. Com relação ao mecanismo de lesão, essa é uma
condição clínica comum no futebol, em razão de o
músculo reto anterior da coxa ser um músculo
multipenado e uniarticular.
28. Embora os tratamentos conservadores possam obter
resultados aceitáveis, é comum que os pacientes
apresentem menor força muscular, atraso no retorno à
atividade física e um gap permanentemente visível e
palpável.
29. Para pacientes com esse tipo de lesão tratados
conservadoramente, prioriza-se inicialmente o ganho de
movimento com mobilização passiva e sem a
necessidade de braces imobilizadores.
30. Para o fortalecimento muscular em fases mais
avançadas de reabilitação, o fisioterapeuta pode utilizar
o exercício isoinercial como forma de potencializar a
força excêntrica do movimento, a fim de prevenir
relesão.
Área livre
PÁGINA 3/9
Um paciente sedentário de 65 anos de idade, com colesterol
total acima de 240 mg/dL e HDL abaixo de 35 mg/dL,
IMC = 30 kg/m2, relação abdome-quadril de 1 w/h e pressão
arterial de 140 mmHg x 90 mmHg e história familiar de
hiperglicemia, apresentou um evento cardíaco que culminou
em infarto agudo do miocárdio e hospitalização.
Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
31. A fase II da reabilitação estabelece o treinamento
aeróbico com intensidade constante por um período de
treino de até 20 minutos, e, caso ocorra queda da
frequência cardíaca de 5 bpm, o exercício deve ser
suspenso.
32. A prescrição de atividade física faz parte do programa
de reabilitação nas fases II e III, por contribuir para a
redução dos fatores de risco apresentados nesse caso
clínico.
33. Na fase de internação hospitalar, ou fase I, a fisioterapia
é fundamental, com ênfase na prescrição de exercícios
de membros superiores contra resistência.
34. As condições patológicas e comportamentais apontadas
no caso clínico demandam uma atuação multiprofissional
que pode ser desenvolvida nas fases I, II e III da
reabilitação cardíaca.
35. A hipercolesterolemia e o sobrepeso não são indicações
para iniciar programa de reabilitação.
Um paciente de 69 anos de idade encontra-se no
pós-operatório (PO) de revascularização do miocárdio. No
primeiro dia de PO, o paciente encontrava-se no leito, sem suporte
ventilatório, lúcido, obedecendo aos comandos vagarosamente,
em desmame das drogas vasoativas. Ao exame físico, foram
verificados pressão arterial = 110 mmHg x 75 mmHg, frequência
respiratória = 23 irpm, SpO2 = 94% usando cateter nasal
a 3 L/min e ausculta pulmonar com crepitações bibasal e edema
(3+/4) em extremidades de membros inferiores. O
paciente queixa-se de tontura ao sentar e tosse com desconforto na
região esternal.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
36. Esse paciente está contraindicado para realização de
RPPI por causa do desconforto retroesternal.
37. A curto prazo, do primeiro ao quinto dia de PO, a fisioterapia
enfatiza técnicas que utilizam respiração profunda, tosse,
desobstrução brônquica, supervisão e incentivo à mobilização
precoce, saída do leito, marcha estacionária, programa de
exercícios equivalentes a 2 a 4 METs.
38. A partir do terceiro dia de PO, deve-se iniciar exercícios
isométricos de MMII e progredir para exercícios
resistidos.
39. A utilização da ventilação não invasiva no PO de
cirurgia cardíaca, após a extubação, é usada com
objetivo de reverter atelectasias e melhorar a
oxigenação, principalmente em pacientes idosos.
40. No decorrer da internação hospitalar (fase I), a
tolerância aos exercícios deve ser aumentada
gradativamente. O controle e a intervenção
cardiorrespiratória devem ter base nos seguintes
parâmetros: FC de repouso, pressão arterial e escala de
esforço percebido e, se possível, a FC atingida no teste
de caminhada de seis minutos.
233 – MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA CRIANÇA
PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020
FISIOTERAPIA – TIPO “U”
O sistema cardiovascular é constituído pelo coração e pelos
vasos sanguíneos. Ele é responsável por transportar o sangue
e os respectivos componentes para os tecidos do corpo, tendo
funções diretamente integradas a outros sistemas,
especialmente o respiratório.
Em relação aos aspectos estruturais e funcionais
cardiovasculares julgue os itens a seguir.
41. O sistema cardiovascular tem a função de suprir as
células de nutrientes para o respectivo metabolismo,
anabolismo e catabolismo.
42. Fatores que promovem a saída do sangue do coração
para as artérias são: contração do músculo cardíaco,
valvas cardíacas, elasticidade das artérias e gravidade.
43. A valva atrioventricular direita tem o objetivo de evitar
o refluxo de sangue do ventrículo para o átrio no
momento de contração do ventrículo.
44. A valva atrioventricular esquerda tem a própria
estrutura composta de dois folhetos, sendo também
chamada de valva mitral.
45. O retorno venoso é determinado por uma combinação
de fatores, entre eles: bombeamento do sangue pelo
coração, bomba muscular e valvas das veias (abrem em
direção ao coração).
As cardiopatias congênitas são secundárias a malformações
cardíacas no período embrionário e, com bases nas alterações
da estrutura anatômica, podem ser classificadas em simples
ou complexas. Frequentemente, acarretam alterações na
hemodinâmica do organismo e isso pode provocar
repercussões negativas comprometendo a sobrevida da
criança.
Acerca das alterações hemodinâmicas esperadas dessas
cardiopatias, julgue os itens a seguir.
46. A tetralogia de Fallot representa um tipo de alteração
vascular que dificulta a oxigenação no cérebro, mas não
na periferia, por isso é considerada uma síndrome não
cianótica.
47. Comunicação interventricular provoca a passagem de
sangue arterial do ventrículo esquerdo para o ventrículo
direito e para a artéria pulmonar, especialmente durante
a sístole. Logo, há aumento do fluxo sanguíneo para
pequena circulação e hipervolemia pulmonar.
48. Durante a estenose pulmonar, a maior resistência ao
fluxo provoca adaptação cardíaca: hipertrofia VD
concêntrica, sobrecarga sistólica de VD.
49. A fisioterapia na vigência de hipertensão pulmonar
objetiva ofertar oxigênio satisfatoriamente e evitar
níveis elevados de PaCO2.
50. Na comunicação interatrial, observa-se shunt da
esquerda para direita, pois a pressão no átrio esquerdo é
maior.
Área livre
PÁGINA 4/9
Uma paciente de 70 anos de idade, ex-tabagista e hipertensa,
vem apresentando, há um mês, cansaço aos pequenos
esforços, taquicardia, edema em membros inferiores e
turgência jugular. Ao ser atendida no pronto atendimento de
um hospital geral, relatou intensa dispneia e tosse
improdutiva. Foi diagnosticado edema pulmonar por
insuficiência cardíaca grau II, segundo a New York Heart
Association (NYHA), com fração de ejeção de 43%.
Medicada, vem sendo acompanhada na unidade básica de
saúde da respectiva referência, mas o quadro clínico ainda se
mantém. Encaminhada a um centro de reabilitação, iniciou
um programa de reabilitação cardiovascular. No teste
ergométrico, a frequência cardíaca máxima da paciente foi de
120 batimentos por minuto.
Em relação a esse caso clínico e considerando os
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
51. Essa paciente deve ser incluída na fase III da
reabilitação cardíaca no centro de reabilitação, pois já
foi medicada, ou seja, pode iniciar atividade física sem
supervisão.
52. A zona-alvo da frequência cardíaca para o treinamento
dessa paciente é 150 bpm, ou seja, a frequência cardíaca
máxima esperada para idade.
53. Essa paciente utilizou os seguintes níveis de atenção à
saúde: atenção primária, representada pela unidade
básica de saúde; atenção secundária, representada pelo
centro de reabilitação; e atenção terciária, representada
pelo hospital geral.
54. As características desse quadro clínico enquadram a
paciente na fase II do programa de reabilitação.
55. Como a paciente realizou o teste ergométrico, a
intensidade de treinamento deve ser: 50% a 70% x FC
reserva + FC rep.
O uso da ventilação mecânica não-invasiva com
pressão positiva (VMNI) para o tratamento de pacientes com
insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada foi,
certamente, um dos maiores avanços da ventilação mecânica
nas últimas duas décadas.
SCHETTINO G. P. P; REIS M. A. S. et al. Ventilação Mecânica Não-
Invasiva com Pressão Positiva. In: Revista Brasileira
de Terapia Intensiva v. 19, n. 2, 2007.
Um paciente de 70 anos de idade, medindo 1,78 m, deu
entrada no pronto-socorro do hospital com crise hipertensiva,
evoluindo para edema agudo de pulmão. Na admissão, o
fisioterapeuta observou: paciente orientado e com esforço
respiratório, com frequência cardíaca = 130 bpm,
pressão arterial = 170 mmHg x 100 mmHg, frequência
respiratória = 35 irpm, SpO2 = 88%, usando oxigênio por
máscara facial com reservatório a 10 L/min e queixa de falta
de ar. A gasometria arterial era: pH = 7,28; PaCO2 = 58;
PaO2 = 62; HCO3 = 26; BE = 2; SaO2 = 88%.
Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos
correlatos julgue os itens a seguir.
56. O paciente desse caso clínico preenche critérios para
iniciar tratamento com ventilação não invasiva.
57. Um dos efeitos esperados com a ventilação não
invasiva nesse paciente é promover o recrutamento
alveolar aumentando a PaCO2.
233 – MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA CRIANÇA
PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020
FISIOTERAPIA – TIPO “U”
58. Espera-se que o paciente desse caso clínico melhore a
oxigenação e reduza a hipercapnia.
59. A gasometria desse caso clínico é característica de
hiperventilação, mostrando uma acidose respiratória
com hipoxemia.
60. Os dados vitais desse caso clínico, juntamente com a
gasometria arterial, revelam contraindicação absoluta
para realização de VMNI.
A espirometria de incentivo foi desenvolvida na
década de 1970 por Bartlett com o objetivo de incentivar a
inspiração máxima sustentada. A manobra ideal para
reinsuflar alvéolos colapsados deve incluir: aumento do
volume pulmonar, pausa pós-inspiratória e fluxo inspiratório
com velocidade baixa.
BRITTO, R.R; BRANT, T.C.S; PARREIRA, V.F. Cap. 9. Espirometria de
Incentivo. In: Recursos Manuais e Instrumentais em Fisioterapia
Respiratória. [S.l.]: Manole, 2009, com adaptações.
Acerca dos espirômetros de incentivo, julgue os itens a
seguir.
61. Durante a realização da manobra ideal do espirômetro
de incentivo, espera-se atingir vias aéreas de pequena
secção transversa, assim como o exercício de inspiração
máxima sustentada.
62. A recomendação do volume a ser atingido no
espirômetro a volume deve ser de duas a três vezes o
volume corrente do paciente.
63. O uso está contraindicado para pacientes maiores de
4 anos de idade e para os pacientes cooperativos,
incapazes de compreender as instruções.
64. Quando os espirômetros de incentivos são utilizados
corretamente, aumenta-se a pressão transpulmonar
decorrente do aumento da pressão alveolar.
65. O trabalho respiratório imposto pelos espirômetros de
incentivo a fluxo está vinculado ao peso e ao tamanho
da esfera a ser levantada, ao formato e ao diâmetro do
cilindro e à relação entre esses fatores.
Uma paciente de 58 anos de idade foi admitida no
pronto-socorro com quadro de infecção respiratória
pós-aspiração. A paciente já apresentava diagnóstico de
esclerose lateral amiotrófica (ELA), estabelecido há quatro
anos, e utiliza, nos últimos dois anos, suporte ventilatório não
invasivo (dispositivo de suporte à vida, Bilevel em modo
S/T, sendo IPAP = 14 cmH2O e EPAP = 6 cmH2O) apenas
durante o sono. O exame de imagem pós-admissão
evidenciou a aspiração comprometendo o lobo inferior do
pulmão direito.
A respeito da posição de drenagem postural para esse caso
clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os
itens a seguir.
66. Considerando-se que a paciente está estável
hemodinamicamente, a postura de drenagem ideal para
região pulmonar comprometida seria decúbito
semiassentado a 45o de elevação de cabeceira.
67. Tendo-se em vista que a paciente está estável
hemodinamicamente, a postura de drenagem ideal para
região pulmonar comprometida seria decúbito dorsal
com 10° de elevação de cabeceira.
PÁGINA 5/9
68. Considerando-se que a paciente está estável
hemodinamicamente, a postura de drenagem ideal para
região pulmonar comprometida seria decúbito lateral
esquerdo em Trendelenburg.
69. Tendo-se em vista que a paciente está estável
hemodinamicamente, a postura de drenagem ideal
para região pulmonar comprometida seria decúbito
lateral direito.
70. Considerando-se que a paciente está estável
hemodinamicamente, a postura de drenagem ideal para
região pulmonar comprometida seria decúbito ventral
em Trendelenburg.
Um homem de 70 anos de idade, ex-fumante (100
maços/ano) que parou de fumar há seis meses, foi internado
com exacerbação do quadro da doença pulmonar obstrutiva
crônica (DPOC). Ao exame físico, apresentava-se
consciente, acianótico, taquipneico, em uso de musculatura
acessória, com distensão das veias jugulares e edema de
MMII. A ausculta pulmonar mostrou: murmúrio vesicular
diminuído globalmente e sibilos nos lobos superiores. As
provas de função pulmonar prévias apresentavam: distúrbio
ventilatório obstrutivo severo, pressão inspiratória máxima
(Pimax) 40% do esperado.
Acerca desse caso clínico e da DPOC, julgue os itens
a seguir.
71. Os pacientes com DPOC podem apresentar valores
normais de Pimax por causa da utilização da
musculatura acessória da inspiração.
72. O instrumento utilizado para realizar a mensuração da
pressão inspiratória máxima é o ventilômetro.
73. Os pacientes com DPOC severa apresentam disfunção
contrátil, ou seja, maior capacidade de gerar força, uma
vez que a fibra muscular mais presente no diafragma é
de contração rápida.
74. O treino da musculatura respiratória de pacientes com
DPOC deve ser dividido em treino de força e de
resistência, sendo que a resistência deve enfatizar o
fator tempo, sendo considerado adequado um mínimo
de 15’ de maneira contínua ou intervalada.
75. O parâmetro avaliado na espirometria para graduar a
severidade da doença pulmonar obstrutiva crônica é a
capacidade vital forçada.
Considere um paciente de 55 anos de idade, com estatura de
1,70 m, pesando 80 kg sem história de tabagismo e de
doença pulmonar crônica, em VM, modo volume controlado
com: Vt = 480 mL, Vte = 495 mL, fr = 16 irpm, FRP = 22 irpm,
PEEP = 5 cmH2O, Ppico = 35 cmH2O, Pplatô = 30 cmH2O,
fluxo = 40 Lpm, Ti = 1,0 s, I:E = 1:2, está com FiO2 = 0,4.
Apresenta a seguinte gasometria: PH 7,15/PCO2 50/PO2
66/HCO3 26/BE -8/ Sat 90. Ao exame físico: avaliação do
estado de alerta, o paciente foi responsivo aos comandos
“abra e feche os olhos”, “olhe para mim e abra a boca” e
“coloque a língua para fora”. O Medical Research Council
(MRC) total foi de 25 pontos. O raio X de tórax mostra
infiltrado no lobo inferior direito.
233 – MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA CRIANÇA
PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020
FISIOTERAPIA – TIPO “U”
Considerando esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
76. O valor da relação PaO2 /FiO2 preenche os critérios de
SDRA grave, juntamente com o achado radiológico e o
valor da PEEP.
77. O volume corrente instituído para esse paciente está
dentro da faixa de 6 mL/kg a 8 mL/kg de peso predito.
78. A complacência estática está menor que 60 mL/cmH2O.
79. A driving pressure ou pressão de distensão alveolar,
nesse caso clínico, encontra-se maior que 15 cmH2O.
80. Como o MRC desse paciente foi avaliado menor que
48, isso significa que o paciente não apresenta
condições para realizar o teste de respiração
espontânea.
Um paciente de 30 anos de idade é enfermeiro intensivista.
Pratica futebol como hobby toda quarta-feira e, há três
semanas, sofreu uma queda durante um jogo e nela perfurou o
membro superior esquerdo na região do cotovelo. Foi
socorrido pelos colegas e levado ao hospital, onde realizou-se
a reparação e o curativo do local, contudo não houve
necessidade de cirurgia, e os médicos relataram tratar-se de
uma axonotmese do nervo ulnar. O paciente iniciou a
reabilitação e, na avaliação, o fisioterapeuta constatou edema
em membro superior esquerdo, flacidez em antebraço,
diminuição da temperatura, perda de sensibilidade na região
do quinto dedo e da borda medial da mão e fraqueza muscular.
Com base nesse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
81. A degeneração walleriana ocorre em todos os tipos de
lesão nervosa periférica, incluindo a axonotmese.
82. Nas lesões como as desse paciente, no início da
reabilitação, o fisioterapeuta deve ter como objetivo
prevenir deformidades, sendo a mais comum, nesse
caso, e a mão em garra.
83. Em uma lesão nervosa periférica do tipo neurotmese, é
correto afirmar que houve uma secção completa do
axônio e da bainha de mielina, porém o endoneuro se
mantém intacto.
84. Pela lesão sofrida por esse paciente, espera-se que a
fraqueza muscular seja significativa em extensores de
dedos e musculatura intrínseca da mão.
85. Após uma lesão nervosa periférica, é possível ocorrer a
reorganização do mapa cortical, consequente da
diminuição das informações aferentes, provocando a
modificação da funcionalidade de determinadas áreas
anteriormente responsáveis pela ativação da área
denervada.
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PÁGINA 6/9
Uma recém-nascida apresenta diagnóstico médico de
mielomeningocele nível S1-L5. Encontra-se com 10 meses
de vida e foi avaliada em equipe para admissão no programa
de reabilitação, no qual a expectativa dos pais é a aquisição
de marcha. Essa paciente realizou a cirurgia de correção da
malformação no primeiro dia de vida, a colocação da válvula
de derivação ventriculoperitoneal com 1 mês de vida e a
correção do pé torto congênito (equinovaro) com 5 meses de
vida; desde então, faz uso de órtese tornozelo-pé fixa
bilateralmente. Quanto às aquisições motoras, a paciente
adquiriu controle cervical em todas as posturas aos 4 meses
de vida, rolou ambas posturas com 7 meses de vida,
sentou-se de forma independente e arrastou-se com 9 meses
de vida. Não engatinha e não se transfere para ajoelhado nem
para ortostatismo de forma independente.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
86. Considerando-se a paciente em questão, pelo nível da
malformação, espera-se que a criança seja
deambuladora comunitária com utilização de órteses,
sendo necessário o uso de cadeira de rodas somente
para longas distâncias.
87. No plano de tratamento dessa criança, o fisioterapeuta
deve traçar metas de tratamento de acordo com a idade
dela, as funções que realiza ou poderá aprender, o
desempenho motor e as queixas da criança e da família.
88. A mielomeningocele é uma malformação congênita
decorrente do não fechamento do tubo neural durante o
segundo trimestre da gestação.
89. No caso em questão, o uso da órtese não se faz
necessário, pois o nível de lesão da paciente não
apresenta alterações de musculatura de tornozelo, como
tibial anterior e tríceps sural; a fraqueza apresentada
será de musculatura intrínseca dos pés.
90. Em decorrência do quadro motor desse caso clínico, a
paciente apresentou atraso nas aquisições motoras de
controle cervical, rolar, sentar e arrastar, dos quais se
espera que sejam conquistadas aproximadamente com 3
meses, 5 meses, 6 meses e 6/7 meses de vida,
respectivamente.
Uma paciente de 72 anos de idade encontra-se internada na
unidade de terapia intensiva (UTI) há três dias, após
apresentar afasia e hemiparesia à esquerda. O diagnóstico
médico foi de um acidente vascular encefálico (AVE)
isquêmico da artéria cerebral média direita. O histórico de
saúde da paciente inclui diabetes tipo 2 e hipertensão. O
fisioterapeuta acaba de avaliá-la e iniciará o plano de
tratamento intra-hospitalar.
Em relação a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
91. Em um AVE, além da área diretamente lesionada pela
falta de oxigênio, também haverá degeneração em
cascata de outros tratos neuronais, como consequência
da perda sináptica, aumentando a extensão da lesão.
92. No caso dessa paciente, é correto determinar como
fatores de risco para o AVE “modificáveis” o sexo e a
idade, enquanto “não modificáveis” são a diabetes e a
hipertensão. Tais fatores são determinantes para o
prognóstico da paciente.
233 – MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA CRIANÇA
PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020
FISIOTERAPIA – TIPO “U”
93. O plano de tratamento fisioterapêutico no momento
agudo pós-AVE durante a internação na UTI, como no
caso apresentado, deve incluir: prevenção de
complicações, como escaras e edema nos membros
plégicos, e evitar contraturas ou deformidades.
94. A excitotoxicidade pode ocorrer após uma lesão
cerebral isquêmica e consiste na morte celular
provocada pela liberação excessiva de glutamato, um
neurotransmissor excitatório determinante para o
funcionamento do sistema nervoso central, que,
contudo, quando em altas concentrações, se torna tóxico
para os neurônios.
95. Um sintoma comum após um AVE é a síndrome
dolorosa do ombro hemiplégico, tratando-se de uma
barreira para avanços na reabilitação. Apesar disso, no
caso em questão, não há nada a ser feito, já que a
paciente se encontra na UTI.
Um paciente de 2 anos e 6 meses de idade nasceu prematuro
por hipertensão materna não controlada no pré-natal e passou
por parto prolongando, no qual entrou em sofrimento fetal
que resultou em uma lesão cerebral hipóxico-isquêmica. Na
avaliação fisioterapêutica, é constatado que essa criança tem
paralisia cerebral do tipo espástica, diparética e, segundo o
Sistema de Classificação da Função Motora Grossa
(GMFCS), nível 3.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
96. A paralisia cerebral caracteriza-se por um grupo de
desordens do desenvolvimento do movimento e da
postura por lesão ocorrida no sistema nervoso central
em desenvolvimento. A lesão neurológica não é
progressiva, contudo as respectivas manifestações
motoras secundárias à lesão podem ser.
97. No caso em questão, a classificação topográfica é
espástica com alteração de tônus predominantemente de
membros inferiores.
98. Com base na Classificação Internacional de
Funcionalidade (CIF), a reabilitação desse paciente
deve focar no treino de funcionalidade, transferindo o
aprendizado das sessões para a rotina diária, buscando
maior participação da criança nas respectivas atividades
diárias e tendo como consequência uma criança mais
independentes e participativas na sociedade.
99. É importante utilizar estímulos sensoriais aferentes,
favorecendo o tônus postural e a vivência de
experiências sensório-motoras fundamentais à prática
das habilidades funcionais. Entretanto, é contraindicado
o fortalecimento muscular para melhora da
funcionalidade das crianças com paralisia cerebral.
100. Pela classificação do GMFCS desse paciente, espera-se,
como prognóstico, que ele seja capaz de deambular
utilizando um dispositivo manual de mobilidade.
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Criança de 6 meses de vida deu entrada no pronto-socorro com
tosse, febre e vômitos, evoluindo com piora do estado geral e
desidratação.. O exame físico apresenta: peso = 3,040 kg,
estatura = 52 cm. Teste de dosagem de cloreto no suor: braço
direito = 100,24 mEq/L, braço esquerdo = 101,11 mEq/L.
Valores de referência 0,00 - 40,00 (o que confirmou fibrose
cística). Sinais vitais: frequência respiratória = 65 irpm,
frequência cardíaca = 162 bpm, saturação de O2 = 92%.
Evoluiu ainda com desconforto respiratório, taquicardia e
palidez. Na sequência, apresentou quadro de insuficiência
respiratória aguda por pneumonia, sendo transferida para UTI
pediátrica, onde permaneceu por uma semana, necessitando de
ventilação mecânica por seis dias e drogas vasoativas por
cinco dias. Apresentando boa evolução do quadro, o paciente
teve alta para enfermaria e seguiu estável.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
101. O aumento da tolerância ao exercício está relacionado a
um pior prognóstico e qualidade de vida (QV) dos
indivíduos com fibrose cística.
102. As manifestações clínicas típicas da fibrose cística que
o paciente apresenta são: tosse, diarreia crônica e
desidratação. Esses sintomas, além de causar
inadequação nutricional, podem ocasionar consequente
perda da massa magra e depressão da função
imunológica.
103. Uma técnica fisioterapêutica com alta eficácia (nível
evidência 1A) para ser utilizada no tratamento desse
paciente é o huffing. Essa técnica tem como objetivo a
remoção de secreções brônquicas com a menor
alteração da pressão pleural, menor probabilidade de
colapso bronquiolar e com vantagem de não necessitar
da colaboração do paciente, uma vez que a criança
ainda é muito jovem.
104. O exercício físico regular no paciente com FC
proporciona aumento da função cardiorrespiratória,
ganho de resistência, aumento da autoestima,
hipertrofia muscular, diminuição da frequência cardíaca
de repouso, menor número de hospitalizações e melhor
qualidade de vida, além de auxiliar na remoção de
secreções pulmonares.
105. Os exercícios físicos, tanto aeróbios (endurance) quanto
anaeróbicos, devem ser parte fundamental da
intervenção fisioterapêutica para pacientes com fibrose
cística, independentemente da gravidade da doença.
Sabe-se que efeitos adversos da prática de exercícios
físicos são raros para esses pacientes e uma das
alternativas para pacientes com distúrbio ventilatório
obstrutivo grave seria o treinamento intervalado de alta
intensidade.
Acerca da osteogênese imperfeita e dos conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
106. A OI do tipo 1 está associada à diminuição da
quantidade de colágeno tipo 1, enquanto os demais
tipos estão relacionados com alterações na qualidade do
colágeno sintetizado.
107. A classificação da OI utiliza-se de achados clínicos e
radiológicos. O tipo 1 é considerado o mais frequente e
mais leve, com fragilidade óssea leve. O tipo 2 é o letal,
em que há óbito, ainda, na gestação, natimorto ou óbito
neonatal. O tipo 3 apresenta grave osteoporose e
deformidades ósseas progressivas e o tipo 4 baixa
estatura e deformidades de ossos longos; o tipo 5
severidade moderada, com deslocamento da cabeça do
rádio; o tipo 6 baixa estatura moderada e lamelas ósseas
como escamas de peixe; tipo 7, baixa estatura leve e
úmeros e fêmures curtos; o tipo 8 um prognóstico
grave/letal, baixa estatura grave e fragilidade óssea
extrema.
108. As principais alterações no componente estruturas e
funções do corpo na OI, conforme a Classificação
Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
(CIF), são: transferências de postura, marcha e
atividades de vida diária.
109. A medida da função motora grossa (GMFM) e o
inventário de avaliação pediátrica de incapacidade
(PEDI) já foram validados e são instrumentos
confiáveis para avaliação e acompanhamento de
crianças com OI.
110. Entre os objetivos específicos da intervenção
fisioterapêutica, pode-se relacionar, entre outros,
alcançar os marcos motores do desenvolvimento,
promover o alinhamento biomecânico, detectar ou tratar
precocemente as deformidades de coluna, reduzir o
tônus muscular e favorecer o equilíbrio corporal.
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A osteogênese imperfeita (OI) é definida como um conjunto

de alterações heterogêneas que se caracterizam por
suscetibilidade a fraturas ósseas de severidade variável,
causadas por deficiência no colágeno tipo 1. A OI impõe
limitações funcionais importantes em crianças e
adolescentes, mas o padrão cognitivo é preservado. Antes era
dividida em quatro níveis (1, 2, 3 e 4) e, atualmente, foram
acrescentados o quinto nível, o sexto nível, sétimo nível, e o
oitavo nível.

233 – MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA CRIANÇA

PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020 PÁGINA 8/9
FISIOTERAPIA – TIPO “U”
Uma criança de 19 meses de vida, apresenta fraqueza no
hemicorpo esquerdo há quatro dias, sendo encaminhada para
hospital de referência em pediatria. Ao exame físico, os
sinais vitais dela estavam normais: SpO2 = 98%,
FC = 108 bpm, FR = 28 ipm. A mãe relata febre baixa
intermitente e perda de peso. Criança nascida a termo de mãe
primípara, diagnosticada com o vírus da imunodeficiência
humana (HIV), desde o segundo mês de gravidez. O
tratamento antirretroviral (TARV) foi iniciado junto ao
diagnóstico. Parto cesáreo, a família optou por amamentação
exclusiva. O recém-nascido recebeu profilaxia com TARV,
que foi descontinuado no terceiro dia de vida em razão de
problemas sociais. A criança não recebeu mais cuidados com
a exposição à infecção pelo HIV. Durante a anamnese,
constatou-se que os marcos de desenvolvimento estavam nos
padrões de normalidade. Apresentava-se tranquilo ao exame,
totalmente consciente. Na avaliação neurológica, foi revelada
espasticidade, hiperreflexia e fraqueza muscular no
hemicorpo esquerdo. Ao ser realizada tomografia
computadorizada (TC), evidenciou-se lesão em território da
artéria cerebral média à direita, sugestionando infarto
isquêmico agudo. A criança foi, então, diagnosticada com
hemiparesia do lado esquerdo, em virtude de isquemia
vascular cerebral, possivelmente decorrente da vasculite
tuberculosa, sendo diagnosticada com infecção pelo HIV.
Com base nesse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
111. Acidente vascular encefálico (AVE) em crianças é
evento raro, mas está tomando proporções cada vez
mais importantes, em razão da gravidade de suas
complicações e dos diversos diagnósticos diferenciais.
Entre as causas mais comuns do AVE isquêmico infantil
estão: a hipertensão arterial sistêmica e a obesidade,
comorbidades que antes não eram vistas, mas que estão
cada vez mais frequentes no público infantil.
112. Crises epiléticas e a hemiparesia são, respectivamente, a
manifestação clínica e a sequela mais comum no AVE
infantil. Sabe-se, também, que o membro inferior (MI)
tem mais dificuldade de recuperação do que o membro
superior (MS).
113. Diversas técnicas da fisioterapia têm sido utilizadas
para reabilitar indivíduos com hemiparesia. Entre as
mais recentemente utilizadas, destaca-se a terapia de
constrição com indução do movimento (TCIM). Essa
técnica, que possui uma das maiores evidências
científicas para ganho da funcionalidade de MS,
consiste em manter o membro hemiparético contido de
dez dias até quatro semanas e com tempo de
estimulação diária de três a seis horas.
114. Nos casos de AVC isquêmico, observa-se uma
diminuição da perfusão cerebral, o que pode ocasionar
danos irreversíveis. Ao redor da área de isquemia, há
uma área menos comprometida, que sofreu um processo
isquêmico temporariamente compatível com a
recuperação anatomofisiológica integral. O menor
intervalo de tempo entre a instalação do AVE e a
instituição do seu tratamento é essencial para salvar
essa região da evolução para morte celular e para que se
alcance bons resultados clínicos e terapêuticos. Essa
região é chamada de zona de penumbra ou zona de
isquemia perifocal.
233 – MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA CRIANÇA
PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020
FISIOTERAPIA – TIPO “U”
115. São exemplos de escalas de avaliação, validadas para a
população brasileira, que podem ser utilizadas na
criança a que o caso clínico se refere: medida da função
motora grossa (GMFM), inventário de avaliação
pediátrica de incapacidade (PEDI), escala de equilíbrio
pediátrica, entre outras.
116. Por causa das limitações nos diagnósticos e da reduzida
comprovação científica, é mais comum que crianças
com AVE recebam o diagnóstico de paralisia cerebral
(PC) do que sequela de AVE. Sabe-se que o termo PC é
muito mais abrangente e contempla muitas doenças
neurológicas, inclusive o AVE infantil, que,
necessariamente, precisa de um evento cerebrovascular.
A paralisia cerebral (PC) designa um grupo de distúrbios
neurológicos não progressivos, secundários a uma lesão
cerebral pré, peri ou pós-natal, afetando o desenvolvimento
de habilidades posturais e de movimento do encéfalo
imaturo, além de uma diversidade de manifestações clínicas
referentes ao tipo, à distribuição e à gravidade do
comprometimento motor.
No que se refere a esse assunto, julgue os itens a seguir.
117. Durante algumas décadas, acreditou-se que a asfixia
perinatal era a principal causa da PC. Hoje, acredita-se,
com os avanços nos exames de imagem, que fatores
pré-natais passaram a ser a causa mais frequente,
chegando de 70% a 80% dos casos tanto em lactentes
nascidos a termo quanto em prematuros.
118. Classificar uma condição de saúde tão heterogênea
como a PC não é tão simples. Por esse motivo, diversos
esforços dos profissionais da saúde foram feitos no
intuito de classificar esses indivíduos em relação à sua
mobilidade, habilidade manual e comunicação. Para
esses desfechos, utiliza-se, principalmente e
respectivamente, o sistema de classificação da função
motora grossa (GMFCS), o sistema de classificação da
habilidade manual (MACS) e o sistema de classificação
da função de comunicação (CFCS).
119. A autolocomoção da criança e do adolescente com PC é
classificada pelo GMFCS, que considera as limitações
de mobilidade e a necessidade do uso de dispositivos
para locomoção. É uma escala ordinal que contém cinco
níveis, classificados de forma crescente, sendo que, no
nível 1, a criança é mais dependente na sua locomoção
e, no nível 5, é mais independente. Apresenta, ainda,
diferenças conforme a faixa etária (antes dos 2 anos de
idade, entre 2 anos aos 4 anos de idade, entre 4 anos e
6 anos de idade, entre 6 anos e 12 anos de idade e entre
12 a 18 anos de idade).
120. Além da classificação por funcionalidade, a PC também
pode ser dividida e classificada conforme o subtipo
neurológico e topográfico. Os distúrbios motores da PC
são frequentemente acompanhados por distúrbios de
sensação, percepção, cognição, comunicação.
Atualmente, a PC apresenta a divisão: espástica
(unilateral ou bilateral), discinética (distônica ou
coreoateroide), atáxica ou mista.
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