Instituto Politécnico de Saúde do Norte

Escola Superior de Saúde do Vale do Sousa
2º ano do 2º curso de Licenciatura em Enfermagem 2º grupo de alunos a estagiar no Hospital Nossa Senhora da Conceição de Valongo Ano lectivo 2001/2002

Necessidade de movimento e exercício: Posicionamentos terapêuticos

Autores:
Ana Ferreira Ana Silva Ana Sofia Silva Andreia Fernandes António Oliveira Cláudia Pereira Isabel Martins Sónia Pinheiro

Gandra, Outubro de 2002

..........................Panfleto: “Posicionamentos no doente acamado”................................................1..................................................9 2................................Conclusão..............4...................9 2....................................10 2.....5 2 ...........................................3............................1 Princípios básicos da mecânica corporal....17 Anexos Anexo A .............. Decúbito Dorsal ...........................................................................................................8 2.............18 Anexo B ...............................14 4 ......13 3......................20 2 ....Sumário: 0 ................................ Decúbito Ventral..............................................2 Decúbito Lateral.....................................Panfleto: “Exercícios de amplitude e movimento para pessoas acamadas e deambulantes”........................Técnicas de Posicionamento.............................................11 3 – Mecânica Corporal..........................................16 Bibliografia.......................................................4 1 – Exercícios de Reablitação..........................................................................................................................Introdução......................... Posição de Fowler.............................................................................

...... 7 – Posição de Fowler................................................11 Fig......................................................12 3 ......10 Fig............2– Exercício isotónico.......................................................Índice de imagens: Fig.......................................................11 Fig................3– Movimento e exercício.................................................................................4 – Decúbito dorsal. 6 – Decúbito ventral........5 – Decúbito lateral.....................................................................................1-Exercício isométrico...........................................................................................7 Fig..........8 Fig.8 Fig................................

a realizar o Ensino Clínico III ( vertente de Medicina ) no serviço de Medicina Mulheres do Hospital N. Na elaboração deste trabalho utilizamos o método expositivo /descritivo. Introdução: Como alunos do 2º ano do II curso de Licenciatura em Enfermagem. propomo-nos a elaborar este trabalho escrito. posicionamentos e mecânica corporal “. Conceição – Valongo. Sra. 4 . uma vez que pretendemos transmitir sucintamente e de uma forma clara e objectiva a informação que reunimos. Resolvemos escolher este tema pois consideramos que este trabalho terá grande utilidade prática e importância. ao longo deste documento serão abordados e desenvolvidos os seguintes assuntos: 1) Exercícios de Reabilitação 2) Técnica de Posicionamento 3) Mecânica Corporal Para além deste documento. não só para o nosso enriquecimento pessoal. como também para fornecer informação correcta e precisa aos doentes e seus familiares/cuidadores. que se destinam aos doentes acamados e principalmente aos seus familiares/cuidadores (anexo A e anexo B). achamos relevante a elaboração de dois panfletos informativos. Assim.0. subordinado ao tema “ Doente acamado: exercícios.

1 – Movimentos no leito Movimento e exercício é uma necessidade humana básica que não pode ser esquecida pelos profissionais de saúde. O exercício. nem mesmo pelos cuidadores de um doente acamado. Adução: é o movimento contrário ao de abdução. A palavra movimento é sinónimo de vida. É o movimento oposto ao de extensão Abdução: é um movimento de um membro ou segmento que permite afastálo do plano médio do corpo ou do outro membro. tais como o atrofiamento muscular. sendo eles: Flexão: é um movimento que reduz o ângulo que dois ossos articulados fazem entre si Extensão: este movimento aumenta o ângulo que dois ossos articulados fazem entre si. seja ele. Rotação: movimento de uma parte do corpo em torno do seu eixo. permite aproximar um membro ou segmento do plano médio do corpo ou de um outro membro Circundação: corresponde aos quatro movimentos anteriores unidos. prevenindo complicações. São conhecidos diferentes tipos de movimentos articulares. activo ou passivo é fundamental para a manutenção do tónus muscular. isto é. permite que um membro ou segmento deste descreva um cone. Todo o organismo necessita de se mover para se sentir estimulado para a vida do dia-a-dia. 5 .

em: 1. Isométrico ou muscular – exercício que consiste em alternadamente contrair e relaxar o músculo. enquanto se mantém o doente em posição fixa. 3. 5. Activos – exercício que é realizado pelo doente sem a ajuda do cuidador Passivo – exercício realizado pelo cuidador sem ajuda do doente Activo. É um termo que só se aplica aos membros superiores. tendo em conta se estes se realizam com ou sem ajuda do doente acamado. Supinação: é o movimento oposto ao de pronação e que faz com que através de um efeito de rotação a região palmar da mão fique voltada para cima. trabalhando contra uma resistência. produzida tanto por meios manuais como mecânicos 2. podemos classificar os diferentes exercícios. realizado pelo doente. 4. que um cuidador pode realizar.assistido – exercício realizado pelo doente com ajuda do cuidador Resistência – exercício activo. Considerando os diferentes movimentos e sabendo que muitos dos doentes acamados necessitam de ajuda para realiza-los.Pronação: movimento de rotação efectuado com o antebraço que faz com que a região palmar da mão fique voltada para baixo. exercício esse realizado pelo paciente que aumenta conscientemente a tensão dos músculos 6 .

uma Abordagem Global”. 305 O cuidador deve incentivar o doente acamado a auto . para a sua auto. deverá conduzi-lo à sua independência na realização da actividade física. Assim. pág. Inicialmente poderá ser incentivado a escovar o cabelo e os dentes e posteriormente partir para movimentos mais complexos. alterando a sua posição. É fundamental pensar que o movimento e exercício é uma necessidade de cada ser humano. in “Pessoas Idosas.movimentar-se e a participar no seu próprio cuidado. Este processo deverá evoluir de forma gradual. 2: Exercício Isotónico in “Pessoas Idosas uma Abordagem Global”.realização e bem estar pessoal. 1: Exercício isométrico. sistemática e dentro das capacidades do paciente. aumentando assim a força. Isotónico – exercício activo em que o doente exercita activamente os músculos.Fig. 7 . tónus muscular e mobilidade articular Fig. pág 305 6.

8 . vamos descrever de forma simples e sucinta em que consiste cada uma das posições acima mencionadas. ósseo ou muscular e com aumento da fadiga e fraqueza. Outros problemas que geralmente são observados passam pelo aparecimento de contractura da articulação. posição de Fowler De seguida. são . posição dorsal 2. mantidos em repouso no leito ou possuem as suas actividades limitadas. pois. frequentemente. visto que este é a principal arma no combate às complicações relacionadas com o doente acamado.Técnicas de Posicionamento Terapêutico Os doentes com comprometimento do sistema nervoso. As posições básicas mais comuns são: 1. Os cuidadores devem ajudar o doente a manter o posicionamento e alinhamento adequados. da ajuda de outras pessoas ( cuidadores) para manter o alinhamento corporal adequado. deformidades e úlceras de pressão. posição lateral 3.Fig.3: Movimento e exercicio in “Pessoas Idosas. Estas pessoas necessitam. pág 305 2. uma Abordagem Global”. posição ventral 4.

b)Posicionar o doente na lateral do leito: 1. e) Manter os dedos dos pés rectos. pág. para virar o doente de lado. por meio de botas de protecção para prevenir a queda plantar ou colocando uma tábua contra a planta dos pés. f) Rolar uma toalha longitudinalmente e colocá-la sob o grande trocanter. com o objectivo de minimizar a flexão do quadril. a apontar para cima.2. c) Flectir os braços ao nível do cotovelo e apoiar as mãos sobre o abdómen.2 Decúbito Lateral a)Baixar a cabeceira da cama completamente. colocar uma das suas mãos sob o quadril e a outra mão sobre o ombro. 9 . 845 2. de forma a prevenir a rotação externa do quadil. d) Apoiar os calcâneos com uma pequena almofada ou rolo de toalha. flectir o joelho do doente que está oposto ao colchão. fig. b) Posicionar o tronco. 4 Decúbito dorsal: in “Fundamentos de Enfermagem. conceitos. processos e prática”.1 Decúbito Dorsal Posicionar o doente de costas com a cabeceira do leito na horizontal a) Alinhar a cabeça com a coluna e colocar uma almofada sob a cabeça. que se coloca debaixo dos tornozelos.

rodar o doente de lado. e) Colocar uma almofada pequena sob o abdómen. de forma a elevar os dedos dos pés. pág. d)Posicionar ambos os braços em posição flectida e colocar uma almofada na parte mais superior do braço. ao nível do quadril.2. f) Colocar uma almofada por baixo das pernas. processos e prática”. abaixo do diafragma.3 Decúbito Ventral a) Colocar a cabeceira da cama na horizontal. 846 2. 10 . e)Colocar uma almofada dobrada atrás das costas. fig. f)Colocar uma almofada sob a coxa semi-flectida. de forma a nivelá-lo com o ombro. c)Colocar a almofada sobre a cabeça e pescoço do doente. conceitos. b) Rolar o doente de forma a que fique na posição lateral e depois ventral. 5: Decúbito lateral: in “Fundamentos de Enfermagem. d) Virar a cabeça do doente para um dos lados. c) Abduzir e rotacionar externamente os braços ao nível da articulação do cotovelo e flecti-lo. devendo ser apoiada com uma pequena almofada.

conceitos. d) Colocar uma almofada na região lombar. para o efeito. 845 2.4 Posição de Fowler O período de tempo que o doente deve permanecer nesta posição depende da sua doença e condição geral. a) Colocar a cabeceira da cama elevada entre 45º e 60º. pág. caso a doente não seja capaz de os controlar. assim como é necessário utilizar almofadas para apoiar ao braços e as mãos. e) Colocar uma tábua na base dos pés para prevenir a queda plantar. processos e prática”.fig. colocando. processos e prática”. pág. c) Elevar levemente os joelhos do doente sem causar pressão capaz de restringir a circulação dos membros inferiores. fig. b) Apoiar a cabeça do doente sobre uma almofada pequena e baixa. conceitos. uma almofada pequena debaixo das coxas e sob os tornozelos. 7 Posição de Fowler: in “Fundamentos de Enfermagem. 844 11 . 6 Decúbito ventral: in “Fundamentos de Enfermagem. f) Colocar a doente confortável.

Para que o doente possa ser colocado nas posições acima descritas é necessário reunir um conjunto de material como almofadas. entre outro que se julgue pertinente. rolos de trocanter. lençóis. tábuas de pés. 12 .

Sendo assim. é necessário ter em conta os princípios básicos da mecânica corporal. Mas não será menos importante saber qual a forma mais correcta de o fazer sem prejudicar o cuidador. 13 . Os dois objectivos principais da mecânica corporal são:  Criar hábitos pessoais de postura e movimento apropriados do corpo  Providenciar para que o doente tenha uma posição que lhe proporcione conforto e bem estar. assim o cuidador revela-se indispensável no seu dia a dia. hérnias discais e cansaço fácil entre outros. muscular e nervoso. entendendo-se que esta consiste no conhecimento dos conceitos anatómicos e fisiológicos básicos a postura e movimento do corpo relacionada com o sistema esquelético. O conforto do doente deve ser sempre assegurado e deve haver também a manutenção do funcionamento dos músculos e articulações. que explicam a relação e funcionamento desses sistemas na conservação da postura e na produção de movimentos. Na sua maioria os doentes acamados são dependentes em actividades de vida como lavar-se. uma vez que a sua resposta depende da forma como é tratado e dos estímulos que recebe. vestir-se.3 – Mecânica Corporal Quando falamos em doentes acamados temos forçosamente de falar nas pessoas que cuidam destes doentes. É muito importante saber cuidar do doente acamado. despir-se e alimentar-se entre outras. prevenindo lombalgias.

em vez de inclinar o corpo assim obterá uma posição mais estável e maior equilíbrio. Ex.: Há um menor dispêndio de energia ao levantar um doente acamado do que na posição de sentado. Ex. -da pelve -glúteos 3.Sabemos que os grandes músculos não se cansam com tanta facilidade.3. Ex. 5. Ex.: Levantamos melhor um objecto pesado se contrairmos primeiro os músculos -do abdómen. 4.: A enfermeira deve mudar frequentemente de posição ao executar as suas tarefas.Os músculos estão sempre ligeiramente contraídos.A quantidade de esforço necessário parar mover um corpo depende da resistência exercida pela força da gravidade. assim podemos evitar esforços desnecessários que podem ser prejudiciais. 14 .1 . mas existem determinados músculos que quando contraídos facilitam o movimento.Princípios básicos da mecânica corporal* 1.: Ao ajudar o doente a movimentar-se o enfermeiro deve afastar os pés e flectir os joelhos. O mesmo acontece quando a linha de gravidade é perpendicular ao solo e cai dentro da base de sustentação. optando por uma posição mais correcta. Ex.: Fazemos menos esforço quando mantemos um objecto pesado flexionando primeiro os joelhos do que dobrando o corpo pela cintura.A estabilidade de um objecto é sempre maior quando há uma ampla base de sustentação e um baixo centro de gravidade.É aconselhável mudar posição ao realizar as actividades pois estas mudanças ajudam a manter o tónus muscular e evitam a fadiga. 2.

B.A fricção actua como resistência ao movimento. Ao transportar um peso junto do nosso corpo do que longe dele o esforço é menor assim ao passar um doente do leito para a maca é mais fácil se o enfermeiro levantar o corpo o mais perto possível do seu.Puxar ou fazer deslizar requer menos esforço do que levantar. Rio de Janeiro. :A enfermeira baixa a cabeceira da cama do doente. *Adaptado de: DUGAS. Ex. – “Enfermagem Pratica”. 8. Guanabara.U.O enfermeiro deve usar o próprio peso para contrabalançar o peso do doente. 1984. 7. antes de puxá-lo para cima fazendo menos esforço.: As superfícies lisas criam menor fricção A enfermeira pode aplicar este principio para movimentar os doentes.Quando a linha de gravidade está longe do centro da base de sustentação a força necessária para manter o equilíbrio torna-se maior. Ex. 9. Ex. assim há um menor gasto de energia no movimento. Capitulo 20 15 .6. 4ª edição.

Esperamos que este pequeno manual se torne útil a quem necessita de informação nesta área. que podem influenciar positivamente na evolução e no conforto do doente acamado. que é contribuir para uma melhoria de cuidados. Assim. esperamos ter alcançado o nosso principal objectivo que é informar os cuidadores dos doentes acamados para que prestem cuidados mais eficazes e adequados a estes doentes com mobilidade reduzida. e como tal também nosso. Falamos acerca da necessidade e importância do movimento e exercício. por parte do cuidador e do próprio doente. objectivos e importância dos posicionamentos e por último sobre mecânica corporal e forma de prevenir lesões ao cuidador. Conclusão: Com a realização deste trabalho. pois queremos atingir um dos principais objectivos da Enfermagem.4. Foi nossa intenção transmitir clara e sucintamente. 16 . esperamos ter contribuído para uma melhoria na prestação de cuidados ao doente acamado. conhecimentos que se revelam extremamente importantes na prestação de cuidados específicos ao doente acamado e que promovam o seu bem-estar e conforto. Consideramos importante que a pessoa que cuida destes doentes tenha a noção da importância de determinados factores.

Bare. “Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica”.. 14. 1995. 4ª edição. Anne Griffen – “Fundamentos de Enfermagem . vol. B. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S. Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: editora Guanabara Koogan S.. 1984..U.. M. 2.conceitos. Sc. 1. Guanabara. pág. pág. Capitulo 20 17 . Brenda G. 113-136 POTTER. – “Enfermagem Pratica”.. Suzanne C. “ Pessoas Idosas – uma abordagem global. 37. Lusodidacta. 9ª edição. Éd. processos e prática” – 4ª edição. vol. PERRY. Danielle Mailloux – POIRER. Patrícia A. 285-315 DUGAS. 2002.. cap. 1999. unidade 4. cap. Inf. Processo de Enfermagem por necessidades “. M..10. cap. pág. 819-869 Louise Berger.A.A.Bibliografia: Apontamentos fornecidos pela Enfª Fátima Ribeiro nas aulas da disciplina Fundamentos de Enfermagem ( 1º ano ) SMELTZER.

Anexo A Panfleto: “Exercícios de amplitude e movimento para pessoas acamadas e deambulantes” 18 .

Anexo B Panfleto: “Posicionamentos no doente acamado” 19 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful