ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

EDITAL NORMATIVO NO 1 – RP/SES-DF/2017, DE 17 DE OUTUBRO DE 2016.

PROCESSO SELETIVO PARA INGRESSO NOS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL
DA SAÚDE DESENVOLVIDOS EM HOSPITAIS, ATENÇÃO PRIMÁRIA E DEMAIS CENÁRIOS DE PRÁTICA
DA SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

ÁREA PROGRAMAS
Multiprofissional em Atenção ao Câncer (213), Multiprofissional em Atenção Cardíaca (223),
Fisioterapia Multiprofissional em Saúde da Criança (233), Multiprofissional em Saúde da Família (243),
Multiprofissional em Saúde do Adulto e do Idoso (253), Multiprofissional em Saúde Mental
do Adulto (263), Multiprofissional em Terapia Intensiva (283) e Multiprofissional em
(Grupo 003) Urgência/Trauma (293).

A
Data e horário da prova: Domingo, 27/11/2016, às 14h

AD
INSTRUÇÕES
• Você receberá do fiscal:
o um caderno da prova objetiva contendo 120 (cento e vinte) itens; e,
o um cartão de respostas ótico personalizado.

C
• Verifique se a numeração dos itens, a paginação do caderno da prova objetiva e a codificação do cartão de respostas ótico estão corretas.
• Verifique se o programa selecionado por você está explicitamente indicado nesta capa.
• Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva no espaço apropriado do cartão de respostas,
com a sua caligrafia usual, a seguinte frase:
LI
Amigos distantes, abrace-os.
AP
• Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva, devendo controlar o tempo, pois não haverá
prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação do cartão de respostas ótico.
• Somente após decorrida 1 (uma) hora do início da prova, você poderá entregar seu cartão de respostas ótico e o caderno de provas e
retirar-se da sala.
• Somente será permitido levar o caderno de questões da prova objetiva após 3 (três) horas do início da prova.
• Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada de material transparente.
VA

• Não é permitida a utilização de qualquer aparelho eletrônico de comunicação.

• Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e apostilas.
• Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação de provas na companhia de um fiscal do IADES.
• Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova.
O

INSTRUÇÕES PARA A PROVA OBJETIVA

• Verifique se os seus dados estão corretos no cartão de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, escreva apenas
no(s) campo(s) a ser(em) corrigido(s), conforme instruções no cartão de respostas.
PR

• Leia atentamente cada item e assinale, no cartão de respostas ótico.

• O cartão de respostas ótico não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado e nem pode conter nenhum registro fora dos
locais destinados às respostas.
• O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, as respostas da prova objetiva para o cartão de respostas,
para a respectiva folha de resposta.
• A maneira correta de assinalar a alternativa no cartão de respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta, o
espaço a ela correspondente.
• Marque as respostas assim:

Tipo “U”
 Fisioterapia
Itens de 1 a 120
Considere a análise da evolução fisioterapêutica a seguir.
Paciente com diagnóstico clínico de atropelamento; PO de
correção cirúrgica de fratura exposta de fêmur direito e sutura de
ferimento em couro cabeludo; e, TCE – fratura com afundamento
de seio frontal. Em relação à fratura diafisária do fêmur direito, foi
realizado procedimento cirúrgico de fixação interna. O paciente
encontra-se sem sedação, em ventilação espontânea sob
traqueostomia, sem suplementação de oxigênio. Acamado,
restrito ao leito, vem apresentando melhora na mobilidade ativa
de membros, principalmente os inferiores. Tem controle cervical
bom, mas, em alguns momentos, necessita de comando verbal;
o respectivo controle de tronco é precário. Apresenta
diagnóstico funcional de hipomobilidade e restrição ao leito;
dependência funcional total; fraqueza muscular; e, déficit de
controle de tronco.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
1. O paciente apresenta lesões nas porções axial e
apendicular do esqueleto.
2. O tipo de lesão sofrida pelo paciente representa a maior
causa de morte na população mundial, sendo os
acidentes de trânsito considerados um problema de
saúde pública.
3. Considerando o tratamento utilizado para a fratura do
LI
paciente, o uso da tecnologia de mobilização passiva
contínua seria vantajoso, pois permitiria o trabalho
AP
contínuo para melhora da ADM.
4. Ao profissional que está responsável pelo paciente
caberia a opção de atender ou negar a assistência,
mesmo em caso de indubitável urgência.
5. Considerando a lesão em MMII e o fato de que o
paciente está acamado, é fundamental a realização de
uma prova de função muscular para quadríceps.
VA
6. A evolução deveria, necessariamente, descrever a
saturação periférica de oxigênio do paciente, pois
trata-se de um caso que envolve técnicas de fisioterapia
respiratória, além do fato de que o paciente faz uso de
um acesso na traqueia.
7. Como o paciente apresenta diagnóstico funcional de
O
dependência total, a sedestação não tem vantagem para
o caso, afinal ocorreria somente às custas da força do
fisioterapeuta.
8. O uso da estimulação elétrica poderia ser vantajoso para
PR
o paciente, afinal o desempenho muscular é precário e
seria possível a melhora da ativação e do trofismo de
grupos específicos.
9. O posicionamento funcional no leito é uma das condutas
mais relevantes quanto à evolução do paciente em médio
prazo, pois pode evitar encurtamentos e alterações
circulatórias, e ainda promove aumento da força muscular.
10. Caso ocorra uma intercorrência durante o atendimento,
gerada por imprudência ou imperícia de um residente, o
único profissional a ser responsabilizado será o
fisioterapeuta chefe da unidade.
Com o aumento na expectativa de vida da população
brasileira, surgiram novos problemas de saúde. Um deles é a
artrose, que pode acometer diferentes articulações, sendo a
PROCESSO SELETIVO – SES-DF GRUPO 003 – TIPO “U”
implantação de uma prótese a solução para o alívio da dor e
para a melhora funcional nos casos avançados da doença.
Com base nos conhecimentos a respeito da assistência a esse
tipo de paciente, julgue os itens a seguir.
11. A utilização de próteses é exclusiva para o tratamento
das articulações sinoviais, pois são as únicas que se
movimentam.
12. A artrose de joelho, conhecida como gonartrose, é mais
comum em homens ativos, associada a traumas que
geram lesões meniscoligamentares.
13. A avaliação pré-operatória de um paciente que será
submetido à prótese total de quadril deve conter a
mensuração da amplitude de movimento, circunferências
de coxa, perna, provas de função muscular e a análise
A
cinemática da marcha. O comprimento do membro só é
relevante no pós-operatório.
14. O termo rizartrose refere-se à artrose que acomete a
AD
articulação temporomandibular.
15. No pós-operatório imediato, os casos de prótese total de
joelho e de quadril não permitem descarga de peso por
quatro semanas.
16. O paciente submetido à prótese articular pode passar
um longo período com restrição de mobilidade, sendo
necessário, de um modo geral, associar a fisioterapia
C
motora com a respiratória.
17. A espondiloartrose é predominante no segmento
torácico da coluna vertebral.
18. Pacientes submetidos à prótese glenoumeral devem
iniciar a mobilização precocemente para evitar
complicações, como a síndrome da dor complexa
regional e (ou) a capsulite adesiva.
19. O posicionamento funcional em decúbito dorsal após
uma prótese total de joelho é a semiflexão com apoio de
uma almofada poplítea.
20. A adução do quadril além da linha média, no pós-operatório
imediato de prótese total de quadril, pode provocar a
luxação articular.
UTI Trauma
E. S. L., gênero feminino, 53 anos de idade.
Diagnósticos:
• AVE hemorrágico – Tálamo esquerdo e inundação
ventricular com discreta hidrocefalia obstrutiva – sem
indicação de abordagem cirúrgica;
• choque séptico (provável foco pulmonar) em tratamento;
• DHE: hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia;
• comorbidades: HAS em uso de atenolol e losartana.
História clínica:
paciente procedente do HRN, com quadro de hemiplegia à
direita e disartria, evoluiu e foi submetida a intubação
orotraqueal. TC de crânio evidencia hematoma
intraparenquimatoso agudo em tálamo esquerdo e inundação
ventricular.
Avaliações:
• paciente sem sedação, em VM/TQT;
• hemodinamicamente estável sem DVA, febril 37,4;
• parâmetros ventilatórios: PCV = 14; VM = 10,4;
FR = 17/29; Peep 8; FiO2 = 60%;
• AP: MV+ com roncos.
PÁGINA 2/7
Em relação ao caso clínico apresentado, e considerando os
conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
21. Em relação ao prognóstico dessa paciente, ela
certamente restabelecerá todas as funções motoras,
especialmente no MSD.
22. Em lesões do sistema nervoso central (SNC) de
natureza vascular, o tempo entre o início do
acometimento e a abordagem terapêutica poderá definir
a sobrevida do paciente e eventuais sequelas motoras.
23. A capacidade de recuperação após uma lesão do SNC
independe da idade do paciente. O fator mais
importante é a estratégia de reabilitação.
24. Com relação à faixa etária, o tratamento fisioterapêutico
para a disfunção do movimento em uma criança é
totalmente diferente do adulto, especialmente em casos
neurológicos. No primeiro caso, busca-se controlar a
espasticidade e, no segundo, quer-se aumentar a força
muscular.
25. O tálamo, local onde a lesão da paciente teve início, é
um dos órgãos que compõem o tronco encefálico.
26. Lesões vasculares podem ser prevenidas na população
por meio de programas de qualidade de vida, que
associem atividade física, orientações nutricionais e a
adoção de um estilo de vida menos estressante.
27. Caso a paciente evoluísse para o quadro de morte
cerebral, o parecer do fisioterapeuta seria decisivo para
um eventual processo de eutanásia.
28. Em unidades de tratamento intensivo, a atuação da
fisioterapia serviu de base para a constituição da
LI
profissão. Os primeiros profissionais atuavam nesse
AP
nível de complexidade.
29. Em uma situação clínica como a apresentada, o
fisioterapeuta tem o direito de fazer uso da própria
posição hierárquica para persuadir os respectivos
colegas subordinados a executar condutas ou atos que
julgue relevantes, mesmo que fujam à ética profissional,
desde que melhorem o quadro do paciente.
30. Nos casos em que o fisioterapeuta está muito ocupado,
VA
ele poderá permitir que o trabalho que executou seja
assinado por outro profissional.
Considere hipoteticamente que uma senhora de 72 anos de
O
idade foi internada após sofrer um infarto agudo do
miocárdio. Ela foi socorrida pela filha e deu entrada no
pronto-socorro, sendo encaminhada para cirurgia de
revascularização. No momento, encontra-se sedada, fazendo
PR
uso de drogas vasoativas e respirando sob VM/TOT. O
respectivo quadro é estável.
Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos a
respeito da assistência a esse tipo de paciente, julgue os itens
a seguir.
31. Apesar do quadro clínico grave, as condutas motoras
são tão importantes quanto as respiratórias, pois a falta
de mobilidade pode agravar o estado geral da paciente.
32. Mesmo em UTIs, o fisioterapeuta deverá atuar em
consonância com a Política Nacional de Saúde,
promovendo os preceitos da saúde coletiva no
desempenho das respectivas funções, dos cargos e da
cidadania, independentemente de exercer a profissão no
setor público ou no privado.
PROCESSO SELETIVO – SES-DF GRUPO 003 – TIPO “U”
33. Após essa fase inicial, considerando a paciente
consciente, sem uso de drogas vasoativas e em
preparação para a alta da UTI, o fisioterapeuta poderá
fazer uso de cicloergômetros para início dos exercícios
cardiorrespiratórios. O alvo será aumentar entre 30% e
40% a frequência cardíaca da paciente.
34. É obrigação do fisioterapeuta modular o ventilador
mecânico, sendo ele o profissional responsável por toda
a operação do equipamento.
35. Desde que não identifique o paciente, o fisioterapeuta
poderá usar as informações do prontuário para
atividades de ensino ou de pesquisa sem autorização
prévia.
36. Uma das condutas mais relevantes para essa paciente é
a monitorização cardiorrespiratória. Nesse sentido, o
A
registro dos sinais vitais e a ausculta pulmonar devem
ser realizados pelo fisioterapeuta.
37. A extubação da paciente deverá levar em conta somente
AD
a função muscular respiratória, o que inclui a ação dos
músculos principais e acessórios.
38. O fato de a paciente estar fazendo uso de drogas
vasoativas dispensa a necessidade de exercícios
circulatórios preventivos, pois elas suprem a função
mecânica.
39. O miocárdio é um músculo com ação voluntária e
C
involuntária.
40. Caso ocorra um dano à paciente, a responsabilidade do
fisioterapeuta por erro cometido na própria atuação
profissional não é diminuída, mesmo quando cometido o
erro na coletividade de uma instituição ou de uma equipe,
e será apurada na medida da respectiva culpabilidade.
Em relação à história da fisioterapia e à atuação dos
profissionais na atualidade, julgue os itens a seguir.
41. O fisioterapeuta é o profissional da área de saúde a quem
compete executar métodos e técnicas fisioterápicas, com a
finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a
capacidade física do paciente.
42. No Brasil, a utilização dos recursos físicos na assistência à
saúde iniciou-se por volta de 1879, época da
industrialização, em razão do grande número de
acidentados do trabalho. Os objetivos dessa utilização
eram voltados para a assistência curativa e reabilitadora.
43. Em 1951, surgiu no Brasil o primeiro curso para a
formação de técnicos em fisioterapia. Até os dias de
hoje, existe a profissão de técnico em fisioterapia, que
poderá ser exercida por pessoas que concluíram o
segundo grau, após um curso de dois anos de duração.
44. O Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia trata
dos deveres do fisioterapeuta, no que tange ao controle
ético do exercício da respectiva profissão, sem prejuízo
de todos os direitos e prerrogativas assegurados pelo
ordenamento jurídico.
45. O fisioterapeuta presta assistência ao ser humano, tanto
no plano individual quanto no coletivo, participando da
promoção da saúde, da prevenção de agravos, do
tratamento e da recuperação da respectiva saúde e de
cuidados paliativos, sempre tendo em vista a qualidade
de vida, sem discriminação de qualquer forma ou
pretexto, segundo os princípios do sistema de saúde
vigente no Brasil.
PÁGINA 3/7

A figura apresentada mostra o equipamento denominado
Game Ready®. Trata-se de uma nova tecnologia que associa
a compressão intermitente à crioterapia, com o objetivo de
potencializar o controle inflamatório após um trauma ou uma
cirurgia. Com base na análise das funções do equipamento e
nos conhecimentos acerca dos métodos e das técnicas de
fisioterapia, julgue os itens a seguir.
46. O uso da crioterapia no ambiente hospitalar é
fundamental, pois contribui significativamente para a
melhora da dor e o controle do edema, associados aos
traumas do aparelho locomotor.
47. Ao associar-se a crioterapia ao movimento,
respeitando-se os limites do paciente, é possível obter
resultados satisfatórios em curto prazo, afinal a
LI
diminuição da dor e do edema são proporcionais ao
AP
ganho de amplitude articular.
48. A perda de amplitude é um problema inerente à cirurgia
ortopédica. Ela gera perda de tônus e trofismo, e afeta a
capacidade sensório-motora.
49. O uso de um dispositivo como o Game Ready®
dispensa a posição do membro operado em elevação,
pois a compressão é suficiente para melhora do retorno
venoso e prevenção de trombose venosa profunda.
VA
50. Tecnologias para a reabilitação devem ser utilizadas
somente após a comprovação de efetividade por meio
de estudos clínicos randomizados.
51. O uso do dispositivo apresentado poderia contribuir
para a redução do uso de medicamentos analgésicos em
O
unidades de trauma e ortopedia.
52. Apesar da grande aplicabilidade, o recurso não deve ser
utilizado em crianças e idosos, pois pacientes nessas
faixas etárias não toleram o frio para fins terapêuticos.
PR
53. A respeito da faixa etária, é contraindicado o uso de
compressão vascular em idosos, pois eles apresentam
deficiências circulatórias fisiológicas.
54. Associar a aplicação dessa tecnologia com os dispositivos
de mobilização passiva contínua e de estimulação elétrica
neuromuscular facilita o processo de recuperação
pós-operatória e promove a independência precoce dos
pacientes, diminuindo o tempo de internação.
55. A mobilização articular precoce é um dos fatores
primordiais para a efetividade da fisioterapia
pós-operatória, e deve ser adotada, mesmo em casos de
fraturas instáveis.
Em relação ao Código de Ética e Deontologia da
Fisioterapia, julgue os itens a seguir.
PROCESSO SELETIVO – SES-DF GRUPO 003 – TIPO “U”
56. Para o exercício profissional da fisioterapia, é
obrigatória a inscrição no conselho regional da
circunscrição em que o profissional atuar, na forma da
legislação em vigor, mantendo obrigatoriamente os
respectivos dados cadastrais atualizados junto ao
sistema COFFITO/CREFITOS. O residente em
fisioterapia, por se tratar de um estudante, não necessita do
registro profissional.
57. Considerando o excesso de trabalho em uma unidade de
serviço público de saúde, o residente em fisioterapia
tem o direito de negar a assistência ao ser humano ou à
coletividade, mesmo em caso de indubitável urgência,
se estiver fora do respectivo horário de trabalho.
58. É considerada ética a conduta de divulgar, para fins de
autopromoção, declaração, atestado, imagem ou carta
A
de agradecimento emitida por cliente/paciente/usuário
ou familiar deste, em razão de serviço profissional
prestado, pois isso valoriza o profissional.
AD
59. O fisioterapeuta deve zelar para que o prontuário do
cliente/paciente/usuário permaneça fora do alcance de
estranhos à equipe de saúde da instituição, salvo quando
outra conduta seja expressamente recomendada pela
direção da instituição e tenha amparo legal.
60. O fisioterapeuta deve respeitar o princípio bioético de
autonomia, de beneficência e de não maleficência do
C
cliente/paciente/usuário de decidir sobre a própria
pessoa e o respectivo bem-estar.
Um paciente do gênero masculino de 46 anos de idade,
empresário e praticante de corrida (maratonista), foi
encaminhado para tratamento fisioterapêutico após diagnóstico
de bursite trocantérica à direita, confirmado pelo médico
responsável por meio do exame clínico e de ressonância nuclear
magnética. Esse paciente já havia sido atendido anteriormente
por outro serviço de fisioterapia, no qual foram realizadas 10
sessões com condutas analgésicas e anti-inflamatórias com
remissão do quadro álgico; porém, ao retornar à atividade de
corrida, houve recidiva do sintoma de dor no quadril. Ao exame
clínico fisioterapêutico, foi constatado Trendelemburg positivo à
direita e, na história pregressa coletada durante anamnese, foi
relatada cirurgia prévia de reconstrução do ligamento cruzado
anterior com enxerto do terço central do tendão patelar do joelho
ipsilateral, há 10 anos, e o paciente relatava joelho estável e sem
sintomas de dor.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a
seguir.
61. Uma nova série de 10 sessões de fisioterapia, apenas
com objetivo analgésico e anti-inflamatório, será
suficiente para solucionar a lesão e evitar a respectiva
recidiva.
62. É necessário um trabalho de fortalecimento muscular de
glúteo médio para estabilização do quadril, a fim de
evitar sobrecarga na região da bursa trocantérica.
63. Ao exame clínico, se constatada positividade no teste de
Ober, deverá ser utilizada a liberação miofascial.
64. Uma avaliação de força muscular do joelho, por meio
de dinamometria isocinética, é indispensável no
tratamento, em razão da história de reconstrução do
ligamento cruzado anterior do joelho no mesmo lado da
lesão de quadril, mediante a qual se espera um déficit da
musculatura dos isquiotibiais.
PÁGINA 4/7
65. Bandagens funcionais do tipo kinesio taping devem ser
utilizadas no retorno à prática da atividade física, pois a
respectiva aplicação é apoiada por evidências
científicas que garantem a respectiva utilização no
tratamento e na prevenção de lesões.
66. A mobilidade articular do quadril e a flexibilidade,
sobretudo da musculatura glútea, são fundamentais no
tratamento de afecções ao nível do quadril.
67. Para esse paciente, seria interessante examinar o
respectivo padrão de corrida por meio de análise
cinética e cinemática do movimento, mediante a qual se
esperaria um aumento da báscula pélvica em razão de
insuficiência da musculatura estabilizadora do glúteo
médio.
68. Deve-se orientar um trabalho preventivo de lesão em
corredores, com base no fortalecimento do CORE
(musculatura do núcleo) e em exercícios proprioceptivos,
após finalizado o tratamento fisioterapêutico.
69. A infiltração com anti-inflamatórios no local da lesão é
indicada para casos de bursite trocantérica, e essa
conduta garantiria um tratamento eficaz e preventivo.
70. O diagnóstico de bursite trocantérica poderia ser
duvidoso nesse paciente, pois, por ser maratonista e
gerar sobrecarga de treino, poderia desenvolver uma
dor muscular tardia em razão do acúmulo de
metabólicos como o ácido lático.
Determinada paciente de 25 anos de idade iniciou sintomas
de dor anterolateral nos joelhos de maneira insidiosa,
LI
inchaços esporádicos e crepitação em movimentos de
AP
estender o joelho, subir e descer escadas, além de limitação
funcional para agachar. Ela relata dor grau 5 pela escala
análogo-visual de dor. Tem como atividade física o spinning
(bicicleta), mas interrompeu a prática do exercício pela dor.
Nega lesões ou cirurgias prévias nos membros inferiores. Ao
exame físico, também foram constatados pés planos e
tornozelos valgos.
VA
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens a
seguir.
71. Esse é um exemplo clássico de tendinite patelar.
72. No exame de imagem de ressonância nuclear magnética
O
para diagnosticar essa lesão, espera-se encontrar uma
inclinação e uma lateralização da patela em relação ao
sulco troclear femoral, o que ocasiona um aumento da
pressão na faceta lateral da patela e do côndilo femoral
PR
lateral, que justifica o local da dor descrito pela
paciente.
73. Na iminência desse quadro álgico e pela descrição da
lesão, seria ideal intervir cirurgicamente de maneira
precoce, a fim de evitar lesão cartilaginosa a longo
prazo e estabilizar a articulação patelofemoral, visto
que o tratamento conservador de fisioterapia não tem
bons resultados.
74. A abordagem fisioterapêutica, assim que houver a
remissão do quadro agudo álgico, é fortalecer
isoladamente o músculo vasto medial oblíquo,
enfatizando angulação de 20º à extensão completa do
joelho em cadeia cinética aberta, e angulação de 90º a
40º de flexão do joelho em cadeia cinética fechada.
75. Questionários específicos, tais como o International Knee
Documentation Committee (IKDC), Fulkerson e Kujala,
PROCESSO SELETIVO – SES-DF GRUPO 003 – TIPO “U”
são ferramentas importantes no acompanhamento de
pacientes com disfunção patelofemoral.
76. Uma das causas da disfunção patelofemoral é o
aumento do valgismo dinâmico do joelho, causado pela
rotação femoral medial e pela rotação lateral da tíbia,
podendo estar associado também a um valgismo do
tornozelo.
77. Existe evidência científica que suporte o uso da técnica
de bandagem funcional, também conhecido como
McConnell taping, a fim de estabilizar mecanicamente
a articulação patelofemoral.
78. O uso da eletroestimulação no músculo vasto medial,
durante a realização dos exercícios em cadeia cinética
aberta e fechada, deve ser enfatizado utilizando
protocolos em que a frequência de estimulação seja alta
A
(acima de 150 Hz) e com largura de pulso baixa
(30 microssegundos), além de dar preferência às
correntes russa e interferencial.
AD
79. Cinesiologicamente, é mais vantajosa a realização de
exercícios de fortalecimento em equipamentos de
musculação em comparação aos exercícios funcionais,
pois a sobrecarga muscular é maior nesses equipamentos,
podendo-se trabalhar com grandes cargas de pesos.
80. Uma insuficiência do músculo tibial posterior pode
levar a um pé plano com “desabamento” do arco
C
longitudinal plantar, promovendo uma hiperpronação e,
consequentemente, um aumento do valgismo dinâmico
do joelho.
Um paciente do gênero masculino, de 35 anos de idade,
relatou que, ao fazer um sprint jogando futebol, sentiu uma
“fisgada” muito forte na região posterior da coxa direita, que
o impossibilitou de continuar a jogar e limitava a
deambulação. Ao exame físico, observou-se equimose em
região distal da coxa e atrás do joelho, além de um gap
palpável de aproximadamente 2 cm na junção miotendinosa
dos isquiotibiais.
A respeito do caso clínico exposto, julgue os itens a seguir.
81. Proporcionalmente, atletas profissionais têm mais
lesões do que praticantes de atividade física esporádica,
visto que a mídia frequentemente informa lesões em
profissionais.
82. Esse mecanismo de lesão muscular é clássico na prática
do futebol e é caracterizado por um desequilíbrio de
força na relação entre a musculatura agonista
(quadríceps) e a antagonista (isquiotibiais) e pelo déficit
de flexibilidade da musculatura posterior de coxa.
83. A junção miotendinosa é mais suscetível à lesão,
quando comparada ao ventre muscular e ao tendão.
84. Na fase final de reabilitação e do fortalecimento
muscular, deve-se enfatizar o modo de contração
excêntrico dos isquiotibiais, a fim de prevenir relesão
no retorno ao esporte.
85. O ganho de flexibilidade da musculatura isquiotibial
deve começar nas primeiras sessões de tratamento, e
pode iniciar-se com o método de alongamento chamado
“3S” (contrai, contrai, relaxa), em que se aproveita a
inibição neural após a contração para promover o
relaxamento da musculatura abordada, assim tendo
maior efetividade o ganho de amplitude.
PÁGINA 5/7
86. É correto afirmar que a realização de alongamentos da
musculatura de isquiotibiais no aquecimento, antes da
prática da atividade esportiva, previne lesões como a
apresentada.
87. Em um primeiro momento, deve-se enfatizar, no
tratamento, o PRICE (proteção, repouso, gelo,
compressão e elevação) como conduta, a fim de
minimizar os sintomas agudos da lesão e auxiliar no
processo de reparação do tecido muscular.
88. O retorno à prática da atividade esportiva ocorre após a
remissão do quadro sintomatológico agudo e após
exame de ultrassonografia que constate a lesão
cicatrizada. Isso ocorre em torno de duas a três semanas
após a lesão.
89. Na fase inicial do processo de reabilitação, devem ser
utilizadas formas de calor profundo, como o ultrassom
ou ondas curtas no modo contínuo, a fim de absorver a
equimose causada pelo sangramento após a ruptura das
fibras musculares.
90. A lesão muscular dos isquiotibiais é a mais comum,
quando observada a epidemiologia em esportes como o
futebol.
Considere hipoteticamente que certa paciente de 45 anos de
idade, médica, cirurgiã plástica, praticante de esportes de
aventura, sofreu uma queda em um treino de bicicleta e LI
fraturou a tuberosidade maior do úmero esquerdo. No exame
de imagem de ressonância magnética, ficou constatada uma
fratura por avulsão. A paciente foi submetida a tratamento
cirúrgico para fixação da fratura e encaminhada para
AP
fisioterapia. Durante a entrevista da fisioterapia, relatou que
também era praticante de tênis de maneira recreacional e que
sentia dor no ombro direito no momento do saque e no
cotovelo direito no momento de backhand.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
VA
91. A probabilidade de sucesso no processo de reabilitação
é pequeno porque, em fraturas proximais de úmero, o
ideal seria uma artroplastia de ombro.
92. Existe a probabilidade de necrose da cabeça umeral,
visto que a artéria circunflexa anterior deve ter sido
lesada, e ela é a responsável pela irrigação e nutrição da
O
porção proximal do úmero.
93. A consolidação da fratura pode ser comprometida, pois
existe uma área de hipovascularização no ombro,
conhecida como Área de Codman, que pode ocasionar
PR
pseudoartrose.
94. A dor no ombro direito, no momento do saque, pode ser
causada por uma síndrome do impacto, muito comum
em esportes como o tênis, porque há um atrito dos
tendões do manguito rotador com a porção inferior do
acrômio e que, por esforço repetitivo, provoca
inflamação dos tecidos moles.
95. No estudo radiológico, a classificação do tipo de
acrômio é importante para a determinação de uma
maior ou menor possibilidade de impacto no ombro.
Pela classificação de Bigliani, o acrômio tipo “curvo” é
o de pior prognóstico e de maior impactação com os
tecidos moles subacromiais.
96. A dor no cotovelo direito é o famoso tennis elbow, um
processo inflamatório do tendão do extensor radial
PROCESSO SELETIVO – SES-DF GRUPO 003 – TIPO “U”
curto do carpo junto ao epicôndilo lateral do cotovelo, e
é conhecida como epicondilite lateral.
97. Nos atletas, pode-se atribuir uma maior incidência de
dor no cotovelo em razão de erros no movimento, que
faz com que eles sobrecarreguem mais os respectivos
cotovelos em movimentos específicos da prática do
tênis.
98. No tratamento da epicondilite lateral, são utilizados
métodos de terapia manual, que realizam liberação
miofascial e organização das fibras de colágeno. Estes
são conhecidos, respectivamente, como Mulligan e
Crochetagem.
Considere hipoteticamente que determinada paciente de 66
A
anos de idade, obesa, passeava em uma exposição de arte
quando sofreu entorse de tornozelo direito em inversão.
AD
Diagnóstico: lesão ligamentar lateral parcial e fratura da base
do V metatarso.
Conduta médica: fixação cruenta da fratura.
A paciente chega à clínica de fisioterapia duas semanas após
C
o procedimento cirúrgico e imobilizada com robofoot.
Durante a anamnese fisioterapêutica, a paciente relatou que,
pouco antes do trauma de entorse, sentiu uma dor lombar
com irradiação para o membro inferior direito e parestesia na
região lateral da perna direita, trazendo dificuldade para
deambular, pois o pé arrastava no chão.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a
seguir.
99. Em uma entorse em inversão, é comum lesionar o
complexo ligamentar lateral do tornozelo, composto
pelos ligamentos talofibular anterior, ligamento deltoide
e ligamento fibulocalcâneo.
100. A lesão do complexo ligamentar lateral do tornozelo
pode levar à instabilidade crônica.
101. A fim de evitar uma instabilidade crônica no tornozelo,
é importante que a fisioterapia enfatize o trabalho de
fortalecimento muscular, sobretudo dos músculos tibial
anterior e fibulares, bem como o trabalho
proprioceptivo. Esse treino sensório-motor deve
inicialmente ocorrer em terreno estável, evoluindo para
terrenos instáveis, olhos abertos evoluindo para olhos
fechados e, finalmente, dispositivos que causem
desequilíbrios corporais, como plataformas
proprioceptivas e cama elástica.
102. A parestesia lateral da perna indica uma lombociatalgia,
e que a raiz comprimida ao nível da lombar foi do nervo
fibular nos níveis L1-L2 ou L2-L3.
103. A inervação do músculo tibial anterior é feita pelo
nervo tibial nos níveis L4-L5 e L5-S1.
104. O Foot and Ankle Outcome Score (FAOS) e o
American Orthopaedic Foot and Ankle Society Score
(AOFAS) são questionários específicos para
acompanhamento dos pacientes de tornozelo e pé.
105. É imprescindível o uso de órteses, como o Air Cast®
terapêutico, ou de bandagens funcionais para que essa
paciente não venha a ter recidiva da entorse de
tornozelo.
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106. A fratura do V metatarso provavelmente foi causada
por uma insuficiência óssea (osteopenia ou
osteoporose), visto que essa paciente já entrou na
menopausa.
107. No caso de uma compressão radicular lombar levando a
um quadro de parestesia momentâneo, seria importante
avaliar-se a possibilidade de uma lesão discal ou radicular
que pudesse justificar esse sintoma. Os exames mais
indicados para isso seriam a ressonância nuclear magnética
da coluna lombar e a eletroneuromiografia.
108. O uso de calor profundo, como ultrassom, ondas curtas
ou micro-ondas, é recomendável para auxiliar no
processo de cicatrização do local de fratura do V
metatarso.
116. O uso da eletroestimulação do quadríceps é
imprescindível durante todo o processo de reabilitação.
117. A sutura do menisco lateral lesado é possível, pois ela
se localiza em uma região vascularizada do menisco,
porém aumenta o tempo de recuperação do atleta em
comparação à meniscectomia parcial. A sutura deve ser
priorizada, a fim de prevenir lesões osteocondrais
futuras, mesmo que o atleta queira um retorno mais
precoce às atividades esportivas.
118. Apenas controle radiológico e exame clínico são
suficientes para alta do processo de reabilitação dos
pacientes submetidos a reconstrução ligamentar do
joelho.
119. A taxa de incidência de lesão ligamentar do joelho é
muito maior em homens, em relação às mulheres,

A
porque eles praticam e se esforçam mais em esportes de
Atleta profissional de futebol, FAM, gênero masculino, risco e de contato.
de 25 anos de idade. 120. Existe evidência científica de que o uso de órteses

AD
(braces) especiais com estabilizadores laterais torna o
Diagnósticos: lesão completa do ligamento cruzado anterior; joelho estável e pode evitar o procedimento cirúrgico de
lesão em alça de balde do menisco medial; e, lesão reconstrução ligamentar.
longitudinal do menisco lateral na porção periférica.
Área livre
História clínica: entorse de joelho em valgo com o pé preso

C
no solo. Estalido no joelho, seguido de muita dor que o
impossibilitou de permanecer no jogo. No dia seguinte, o
paciente não conseguia fazer descarga de peso porque o LI
joelho estava bloqueado em semiflexão e muito inchado.

Com base nesse caso clínico hipotético, e considerando os

conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
AP
109. A reconstrução ligamentar no joelho é importante para
restaurar a estabilidade articular e para prevenir futuras
lesões condrais.
110. Os testes clínicos mais comuns para diagnosticar a
lesão do ligamento cruzado são Lachman, gaveta
anterior e pivot shift ou jerk test.
VA

111. Quando o serviço dispõe de equipamentos como o

artrômetro KT1000®, esse aparelho é utilizado para
diagnosticar a insuficiência do ligamento, em que
diferenças acima de 3 mm confirmam a lesão (quando
comparado ao lado contralateral).
112. A lesão meniscal provoca o bloqueio articular, e é
O

testada clinicamente através das manobras de

McMurray, Appley e Steimann.
113. A orientação que se deve dar ao paciente é para operar
o joelho o quanto antes, mesmo na fase aguda, para que
PR

não ocorra inibição muscular do quadríceps e

artrofibrose pós-operatória.
114. Na fase hospitalar, deve-se incentivar a mobilização
precoce; se disponível, o uso da mobilização passiva
contínua (CPM); o uso de crioterapia; e, a realização de
exercícios para despertar o quadríceps, como exercícios
isométricos e elevação da perna com joelho estendido
(SLR). Preconiza-se atingir amplitude de movimento de
90º de flexão e extensão completa até o momento de alta.
115. O acompanhamento desses pacientes deve ser feito por
meio de testes funcionais e questionários específicos.
Entre os testes funcionais, os mais comuns são os testes
de hop (saltos) e os questionários de Lysholm,
International Knee Documentation Committee (IKDC)
e o Activities of Daily Living Scale (ADLS).

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