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OCUPACIONAL - COFFITO
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CONSELHO FEDERAL DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL – COFFITO- EXAME DE CONHECIMENTO
PARA CONCESSÃO DE REGISTRO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA NA ÁREA DE FISIOTERAPIA EM
QUIROPRAXIA.
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RASCUNHO RASCUNHO
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CONHECIMENTO ESPECÍFICO c) Pede-se à paciente para dorsifletir seu tornozelo. O
1)Após um trauma, nenhuma parte do sistema tendão do tibial anterior pode ser palpado. Pede-se então
nervoso pode ser excluída da possibilidade de lesão. à palpação que mantenha a dorsiflexão enquanto o
Com isto padrões para apresentações clínicas de fisioterapeuta tenta puxar seu pé em direção a flexão
lesões do sistema nervoso, mesmo aquelas de plantar. Isto é melhor conseguindo colocando-se as mãos
traumas graves. Estes padrões são baseados, em entre os pés da paciente e puxando para baixo e para
parte, em locais anatômicos vulneráveis onde uma fora.
lesão inicial ao sistema nervoso é mais provável d) A paciente posiciona seus calcanhares juntos. O
ocorrer ou se manifestar, após uma lesão em fisioterapeuta posiciona suas mãos do lado de fora dos
qualquer lugar do sistema nervoso central. São estes pés da paciente e pede que ele vire seus pés para fora. O
locais, EXCETO: posicionamento das mãos será necessário para evitar
a)Pontos de tensão. qualquer flexão plantar
b)Túneis de tecido mole. e)O fisioterapeuta posiciona a ponta de seus dedos sobre
c)Túneis de tecido ósseos. o coxim dos dedos da paciente e solicita “dobre seus
d)Túneis de tecido ósteo-fibrosos. dedos para baixo”. Ele então tenta posicionar os dedos
e)Músculos Biplanares. em dorsiflexão enquanto o paciente resiste.
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através dos últimos 30° de extensão de joelho onde pode 11) A síndrome da banda iliotibial é uma patologia
gerar mais força. comum na população desportista em especial nos
c) Pede-se à paciente para dorsifletir seu tornozelo. O praticantes de ciclismo e corrida, temos como
tendão do tibial anterior pode ser palpado. Pede-se então principal característica desta síndrome:
à palpação que mantenha a dorsiflexão enquanto o a) Dor na face medial da coxa
fisioterapeuta tenta puxar seu pé em direção a flexão b) Dor na tuberosidade anterior da tíbia
plantar. Isto é melhor conseguindo colocando-se as mãos c) Dor na face lateral do joelho
entre os pés da paciente e puxando para baixo e para d) Dor com presença de Trigger points no quadríceps
fora. e) Dor na musculatura isquiotibial com limitação da flexo-
d) A paciente posiciona seus calcanhares juntos. O extensão do joelho
fisioterapeuta posiciona suas mãos do lado de fora dos
pés da paciente e pede que ele vire seus pés para fora. O 12) Qual é o movimento sobre o eixo X através do
posicionamento das mãos será necessário para evitar plano sagital
qualquer flexão plantar a) Rotação
e)O fisioterapeuta posiciona a ponta de seus dedos sobre b) Flexão Lateral
o coxim dos dedos da paciente e solicita “dobre seus c) Adução
dedos para baixo”. Ele então tenta posicionar os dedos d) Translação
em dorsiflexão enquanto o paciente resiste e) Flexão
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d) Artrite Reumatóide 21) Oficialmente a quiropraxia é uma especialidade do
e) Osteoartrite fisioterapeuta no Brasil, porém existem projetos de lei
na Câmara dos Deputados Federais e no Senado
18) A linha de George, utilizada para analisar Federal que tentam regulamentar como profissão
estabilidade articular e é associada com exames em independente, sobre este tema é CORRETO afirmar
flexão e em extensão, NÃO está relacionada à qual que:
item abaixo: a) O PL 599/2011 é um projeto de lei na câmara dos
a) Instabilidade articular deputados federais que caso seja aprovado a quiropraxia
b) Fratura não será mais especialidade do fisioterapeuta.
c) Deslocamento b)O Senado abriu consulta pública sobre o PLS 114/2015
d) Osteoartrose para votação sobre apoio ou não à proposição de
e) Lassidão ligamentar regulamentação do exercício da profissão de
quiropraxista.
19)Sobre o Complexo de Subluxação Vertebral, c) O PNPIC – Programa Nacional de Práticas Integrativas
assinale a INCORRETA: e Complementares implantou atendimento de quiropraxia
a) Uma hipomobilidade geralmente manifesta-se em uma no SUS para fisioterapeutas quiropraxistas e
disfunção crônica e a hipermobilidade em quadro agudo e quiropraxistas graduados.
álgico. d) O PL 114/2015 está em tramitação na Comissão de
b) Está relacionada apenas à disfunção do sistema neuro- Educação da Câmara dos Deputados Federais e até o
músculo-esquelético e o sistema vascular não é afetado. momento não foi aprovado em nenhuma outra comissão.
c) CID é a sigla para Classificação Internacional de e) Todas as afirmativas acima estão corretas.
Doenças e o Complexo de Subluxação Vertebral está
classificado pelo código M99.1. 22) A avaliação da artéria vertebral pelo fisioterapeuta
d) Quando uma articulação fica hipomóvel, outra será quiropraxista é muito importante para prevenção de
forçada a executar um movimento excessivo complicações resultantes de ajustes cervicais.
compensatório. Considera-se verdadeira a seguinte alternativa:
e) M. Matheus de Souza descreve o complexo de a) A artéria vertebral se origina da artéria subclávia e
subluxação como sendo uma disfunção biomecânica, que entra mais frequentemente no forame do processo
se manifesta como uma fixação articular, com fator transverso de C7.
cinesiológico sempre presente o qual dará origem a uma b) A insuficiência vertebrobasilar (IVB) não pode ter
lesão articular que se expressará de forma complexa, relação com osteófitos na coluna cervical.
com repercussões e manifestações neurológicas, c) Dentre os sintomas relevantes de um teste da artéria
miológicas, alterações bioquímicas e histológicas. vertebral positivo encontram-se a braquialgia, rigidez
nucal e cervicalgia intensa.
20)O ajuste articular é o procedimento terapêutico d) Dentre os sintomas relevantes de um teste da artéria
básico utilizado pelos fisioterapeutas quiropraxistas, vertebral positivo encontram-se a vertigem, nistagmo e
pois o ajuste articular envolve um movimento passivo náusea.
vigoroso da articulação além de seu limite ativo de e) Os movimentos cervicais para a realização do teste
movimento, por isto devem identificar os fatores de são flexão, flexão lateral e rotação.
risco que contra-indiquem de forma absoluta ou
relativa à manipulação. É INCORRETO afirmar que: 23) Sobre o Complexo de Subluxação Vertebral (CSV),
a) Bandeiras amarelas estão relacionados a fatores assinale a alternativa CORRETA:
psicossociais associados e podem ser uma contra- a) É um modelo teórico e descritivo de uma disfunção
indicação relativa em tratamento persistente ou contínuo. motora segmentar, o qual incorpora a interação de
b) Dentre as contra-indicações absolutas constam: alterações patológicas em tecidos nervosos, musculares,
Síndrome da cauda equina, fratura aguda, tumor da ligamentosos, vasculares e conectivos.
medula espinhal, infecções agudas como osteomielites, b) O CSV pode compreender até 4 componentes –
discite séptica e tuberculose da coluna vertebral, tumores Cinesiopatológico, neuropatofisiológicos, miopatológicos
meníngeos, hematomas, tanto da medula espinhal como e histopatológicos.
intracanalicular, neoplasia malígna da coluna vertebral, c) A osteoartrose somente pode ser causada pela
herniação discal franca com sinais de déficit neurológico hipomobilidade e nunca pela hipermobilidade.
progressivo. d) A degeneração vertebral é dividida em 6 fases, onde a
c) Para o sucesso de um ajustamento é necessário fase 6 é a fusão vertebral.
aplicar uma força em zonas que se apresentam com e) O CSV verdadeiro é quando a vértebra possui uma
hipomobilidade ou rigidez, evitando áreas de espondidlólise e uma espondilolistese.
hipermobilidade ou instabilidade.
d) São contra-indicações relativas aos ajustes nas regiões 24) A atuação do fisioterapeuta na quiropraxia
de hérnias discais ou discites em processos patológicos pediátrica requer muito cuidado, pois há muitas
severos ou dolorosos. instabilidades e grande flexibilidade, em razão da
e) Na área de uma instabilidade atlantoaxial, a contra- formação e desenvolvimento da criança. Qual
indicação ao ajuste local é relativa. estrutura da coluna vertebral abaixo é responsável
por este aumento na ADM em crianças?
a) Articulação zigoapofisária.
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b) Vértebra. b) Staphylococcus aureus.
c) Disco intervertebral. c) Escherichia coli.
d) Músculos extrínsecos. d) chlamydiatrachomatis.
e) Nenhuma das anteriores. e) Pseudomonasaeruginosa.
25)Em relação à Instabilidade Atlantoaxial (IAA) 31)Assinale a alternativa INCORRETA para o ajuste
assinale a alternativa ERRADA: articular:
a) Instabilidade Atlantoaxial (IAA) é caracterizada por a) Jamais ajustar uma vértebra hipermóvel, mesmo que
movimento excessivo na junção entre a transição formada apresente sintomas clínicos.
pelas vértebras C7 e T1. b) Jamais ajustar uma vértebra instável.
b) A Instabilidade Atlantoaxial (IAA) é resultante de c) A quiropraxia deve direcionar o ajuste a vértebras
anormalidade óssea ou ligamentar. hipomóveis.
c) As causas congênitas são múltiplas e inclui a Síndrome d) Vertebras hipermóveis podem ser ajustadas, mas sem
de Down. repetição.
d) O ligamento transverso e as cápsulas facetárias e) Apenas uma alternativa está correta.
mantém a integridade da articulação atlantoaxial. O
ligamento transverso é o retrator primário contra a 32) Podem ser caracterizadas condições de vértebra
translação anterior de C1 em C2 e o odontoide é o não manipulável para técnicas quiropráxicas:
retrator primário contra a translação posterior. a) Inferior Osteopenia, alteração degenerativa articular,
e) Manifestações neurológicas incluem: perda de hérnia discal.
coordenação, marcha anormal, fadiga, cervicalgia, b) Osteopenia, hérnia discal, nodo de Schmorl e
mobilidade cervical limitada, bexiga neurogênica, sinal de escoliose.
babinski). c) Espondilolistese grau 1 em paciente de 35 anos do
sexo masculino.
26)Atrofia da eminência tenar é devido a compressão d) A presença de instabilidade articular, observada com
do: translação articular exame radiológico funcional.
a) Nervo Ulnar. e) Espondilolise sem espondilolistese em paciente com
b) Nervo Radial. HIV.
c) Nervo Axilar.
d) Nervo mediano. 33) Considerando o período conhecido como “Os
e) Nervo musculocutâneao. anos períodos da quiropraxia” podemos afirmar
INCORRETA a alternativa:
27)Qual do seguinte teste ortopédico é feito para a) Upper Cervical Este período foi marcado por diversos
confirmar um problema na articulação coxo-femoral? problemas com a família Palmer onde a PSC ( Palmer
a) Teste de Lasegue. SchoolofChiropractic), se encontrava com profundos
b) Teste de Bragard. problemas financeiros.
c) Teste de Gaenslen. b) SolonLangworthy foi um dos principais ícones deste
d) Manobra de Valsalva. período e foi o responsável por escrever o primeiro livro
e) Teste FADIR (Flexão, rotação interna e adução). de quiropraxia.
c) Mabel Health, considerada a primeira dama da
28) Homem, 35 anos de idade, com dor em coxa Quiropraxia, foi considerada um ícone deste período
posterior do lado direito. A dor piora ao sentar e trazendo grandes avanços na área da Quiropraxia.
melhora ao caminhar. Os sintomas são piores pela d) Minora Paxon, foi um grande ícone da quiropraxia
manhã. A dor piora ao espirrar. O melhor diagnóstico deste período se tornando a primeira mulher licenciada
para este quadro é: nesta profissão.
a) Hérnia de Disco Lombar. e) Além de Solon, Smith, foi um grande ícone deste
b) MeralgiaParestésica. período, tendo desenvolvido uma técnica de tratamento
c) Sacroileite. de tecidos moles, baseada na tensão de ligamentos.
d) Bursite trocantérica.
e) Tendinopatia de Glúteo Médio. 34) Das opções abaixo, qual podemos aplicar ajuste
ao paciente geriátrico?
29)54 anos, mulher, realizando reposição hormonal a) Arteriosclerose região cervical.
com estrogênio. A Qual tipo de câncer está mais b) Aterosclerose região cervical.
susceptível? c) Fratura.
a) câncer cervical. d) Demência.
b) câncer de mama. e) Lombociatalgia.
c) câncer de intestino.
d) câncer de pele. 35) Técnicas manuais de alta força são
e) câncer de estômago. contraindicadas para pacientes com osteoporose.
Qual das técnicas ou métodos abaixo é indicado para
30) Qual é o microorganismo mais comum paciente geriátrico com osteoporose?
responsável por infecção do trato urinário? a) Gonstead.
a) Klebsiellapneumoniae. b) Dejarnet através de cunhas.
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c) Diversificadas. c) Inspirou Hugh Logan que seguiu seus passos e
d) Upper cervical. fortaleceu o segmento Mixer da Quiropraxia, que
e) Todas as anteriores. associava diversas abordagens terapêuticas ao ajuste
articular, incluindo técnicas de tecidos moles e técnicas
36) A insuficiência arterial vertebrobasilar é o refléxicas.
resultado de uma obstrução passageira, parcial ou d) WilardCarver desenvolveu a análise de checagem de
completa de uma ou ambas as artérias vertebrais ou pernas com a família Derifield que foiutilizado para a
de seus ramos. Os sinais e sintomas da síndrome da técnica de Thompson mais tarde.
artéria vertebral devido a essa compressão incluem e) Nenhuma das alternativas.
as opções abaixo, EXCETO:
a) Vertigem. 40) Quanto às sentenças abaixo responda qual
b) Desorientação. alternativa é válida:
c) Desequilíbrio. I) A filosofia quiropráxica édinâmica e se atualiza
d) Disfasia. constantemente em função de estudos e paradigmas
e) Diabetes. atuais e se baseia na compreensão da arte, da técnica,
da ciência e da relação entre o paciente e o profissional
37) Assinale a alternativa onde são verdadeiras as da especialidade.
premissas apresentadas: II) Segundo Logan, a quiropraxia não é só ajuste, mas o
a) D. D. Palmer o descobridor da Quiropraxia, era ajuste é uma técnica fundamental da Quiropraxia.
magnetoterapeuta e tinha 55 anos quando descobriu a III) A Filosofia Quiropráxica contemporânea, determina
quiropraxia tendo realizado o primeiro ajuste quiropráxico que a energia inata e ainteligência inata atuam no
em um teutoamericano chamado Seelay. reestabelecimento função do organismo considerando
b) B. J. sempre nutriu um excelente relacionamento com que o ajuste quiropráxico é a única forma de tratamento
seu pai e desta forma herdou a Palmer de todas as doenças.
SchoolofChiropractic. a) Somente a I é verdadeira.
c) B. J. foi um grande inventor e desenvolvedor da b) Todas as afirmativas são verdadeiras.
Quiropraxia, tendo criado o neurocalorímetro, o sistema c) Somente a terceira alternativa é verdadeira.
de Drops, mas inicialmente foi contrário ao d) A primeira e segunda alternativas são verdadeiras.
desenvolvimento da espinografia na quiropraxia. e) Todas alternativas são falsas.
d) JoyLoban e Minora, foram responsáveis pelo
desenvolvimento da espinografia, associados a Ernest
Thompson.
e) O primeiro nome da quiropraxia dado por D. D. Palmer
era “HandTreatment” que pode ser traduzido como
tratamento das mãos.
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QUESTÕES DISCURSIVAS
1) Paciente com escoliose, 25 anos sexo feminino apresenta terceira vértebra cervical com o corpo vertebral rotado à
esquerda. A escoliose apresenta-se tóraco lombar com 20° Cobb, sacro com base posterior à esquerda e ápice
sacral à direita. O ilíaco esquerdo encontra-se com subluxação primária ântero-superior.
a) Para a subluxação cervical, considerando a possibilidade de ser uma lesão primária, descreva a técnica ajustiva
empregada com o ponto de contato no paciente, linha de correção, posicionamento do paciente e posicionamento do
fisioterapeuta quiropraxista.
b) Descreva um teste clínico típico semiotécnico de quiropraxia que confirmaria o diagnóstico de fixação da base sacral e que
achados no exame definem este tipo de fixação.
c) Descreva a linha de correção para o tratamento do ápice sacral com pontos de contatos no paciente.
d) Para a disfunção ilíaca, qual a linha de correção, ponto de contato, ponto de contato no paciente, posicionamento do
paciente e posicionamento do fisioterapeuta.
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2) Paciente de 35 anos, diagnosticado com espondilolistese em Meyerding grau I, com retificação no segmento
lombar entre L1 e L4, com diminuição do ângulo articular
a) Descreva quais possibilidades de tratamento da espondilolistese apresentada por este paciente.
b) Descreva a Linha de correção, ponto de contato, ponto de contato segmentar, posicionamento do paciente e
posicionamento do fisioterapeuta da técnica principal escolhida, para o tratamento citado acima.
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