IMPORTANTE

Data limite para aplicação

desta prova: 16/12/2023
UNIP EAD
Código da Prova: 123187089123
Curso: FISIOTERAPIA
Série: 3 Tipo: Disciplina - Exame
Aluno: 0610544 - JESSIMARA VIEIRA TRAGE
I - Questões objetivas – valendo 10 pontos
Gerada em: 16/12/2023 às 12h32
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Instruções para a realização da prova:
1. Leia as questões com atenção.
2. Confira seu nome e RA e verifique se o caderno de questão e folha de respostas correspondem à sua disciplina.
3. Faça as marcações primeiro no caderno de questões e depois repasse para a folha de respostas.
4. Serão consideradas somente as marcações feitas na folha de respostas.
5. Não se esqueça de assinar a folha de respostas.
6. Utilize caneta preta para preencher a folha de respostas.
7. Preencha todo o espaço da bolha referente à alternativa escolhida, a caneta, conforme instruções: não rasure, não
preencha X, não ultrapasse os limites para preenchimento.
8. Preste atenção para não deixar nenhuma questão sem assinalar.
9. Só assinale uma alternativa por questão.
10. Não se esqueça de responder às questões discursivas, quando houver, e de entregar a folha de respostas para o tutor
do polo presencial, devidamente assinada.
11. Não é permitido consulta a nenhum material durante a prova, exceto quando indicado o uso do material de apoio.
12. Lembre-se de confirmar sua presença através da assinatura digital (login e senha).
Boa prova!
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Questões de múltipla escolha

Disciplina: 756860 - CINESIOTERAPIA

Questão 1: Você recebe um paciente na sua clínica pós-período de imobilização gessada devido à fratura de
maléolo lateral direito e ele apresenta as seguintes alterações na goniometria à direita, conforme tabela
abaixo. Na avaliação da marcha em terreno plano e escadas, este paciente também apresenta limitações,
principalmente nas fases de apoio. Considere, na tabela, que o lado esquerdo do paciente se apresenta dentro
das amplitudes de movimento normais, de acordo com a literatura. Assinale a alternativa correta em relação
ao caso clínico:

I.O encurtamento da musculatura do tríceps sural pode ser um dos fatores que está limitando a ADM de dorsiflexão
do tornozelo.
II. Para ganhar a dorsiflexão do tornozelo, o fisioterapeuta pode mobilizar a artrocinemática de deslizamento anterior
do tálus com técnicas oscilatórias por sessenta segundos, com o indivíduo em decúbito dorsal.
III. A mobilização passiva da articulação a favor da dorsiflexão ou flexão plantar será favorecida se realizada após a
aplicação prévia de calor na articulação.
IV. Mobilizações ativas ou autoassistidas podem ser orientadas para o paciente realizar em casa, para manter os
ganhos obtidos nas sessões de fisioterapia.
V. A dorsiflexão limitada irá prejudicar principalmente as fases de Resposta à carga, Apoio Médio, Apoio Terminal e
Pré-balanço da marcha, já que estas exigem amplitude maior de dorsiflexão de tornozelo do que a apresentada pelo
paciente.

A) As alternativas I, II e IV estão corretas.

B) As alternativas I, III e IV estão corretas.
C) As alternativas I, II, III e V estão corretas.
D) As alternativas I, II, III e IV estão corretas.
E) As alternativas I e IV estão corretas.

Questão 2: Analise as descrições dos exercícios abaixo e as respectivas classificações dos mesmos e, em
seguida, assinale a alternativa correta:

I.: Agachamento com peso: Cadeia Cinética Fechada.

II.: Ponte: Cadeia Cinética Fechada.
III. Prancha: Cadeia Cinética Fechada.
IV.: Cadeira extensora: Cadeia cinética aberta.
V.: Leg press: Cadeia Cinética Aberta.

A) I, II, III, IV e V estão corretas.

B) Apenas I, II e IV estão corretas.
C) Apenas I, II e III estão corretas.
D) Apenas I, II, III e IV estão corretas.
E) Apenas III, IV e V estão corretas.

Questão 3: O desempenho de uma tarefa motora depende de uma série de decisões mentais para realizá-la e
de um conjunto de sinergias musculares que trabalham em conjunto com o sistema sensorial e serão
influenciadas por processos cognitivos. As tarefas, uma vez executadas, também são constantemente
monitoradas pelo sistema nervoso central. As tarefas motoras, portanto, dependem da integração de vários
sistemas. Analise as alternativas abaixo, as quais discorrem sobre diferentes aspectos do controle do
movimento e assinale a incorreta:

A) O córtex motor é responsável por iniciar e controlar os movimentos voluntários mais complexos. Ele é dividido em
três partes especializadas e organizadas topograficamente, sendo que cada uma delas se projeta sobre interneurônios
ou motoneurônios localizados em diferentes níveis na medula espinhal para recrutar as sinergias musculares
relacionadas ao movimento desejado.
B) O cerebelo planeja e modifica as atividades motoras através da comparação do movimento pretendido com o
resultado do movimento que é realizado, principalmente, movimentos que requerem muita habilidade e precisão,
através do contínuo afluxo de informações sensoriais que recebe.
C) Os gânglios da base são formados por cinco núcleos subcorticais localizados profundamente nos hemisférios
cerebrais. Os gânglios da base fazem conexão direta via tálamo com o córtex motor. Estão envolvidos com a mais alta
ordem dos aspectos cognitivos do controle motor, para planejar e executar atos motores complexos.
D) Os receptores periféricos musculares, articulares e cutâneos informam ao Sistema Nervoso Central as
características dos movimentos e fazem parte das vias eferentes.
E) Os fusos musculares também participam de um sistema mais complexo do movimento que envolve as vias do
sistema nervoso superior, denominado coativação alfa-gama. Sempre que ocorre uma ação voluntária, existe uma
coativação alfa-gama.

Questão 4: O alongamento muscular não envolve apenas o aspecto mecânico da extensibilidade do tecido. A
execução das técnicas de alongamento e o ganho de amplitude são profundamente influenciados por mecanismos
neurais (inibição e relaxamento do músculo), que diminuem a resistência do tecido ao alongamento, isto é,
aumentam a tolerância do tecido ao alongamento. Os efeitos do alongamento quanto ao ganho de mobilidade
articular envolvem, a longo prazo, adaptações mecânicas da unidade musculotendínea e ajustes neurais no circuito
espinhal. Os efeitos imediatos agudos são influenciados pelas adaptações que ocorrem na atividade muscular reflexa,
a qual modula a resistência ao alongamento.

Quais técnicas abaixo representam modalidades de alongamento associada à inibição neuromuscular?

A) Alongamento estático por 20 segundos.

B) Contração relaxamento e contração relaxamento contração.
C) Exercício isométrico de fortalecimento.
D) Mobilização passiva dos músculos.
E) Liberação miofascial.

Questão 5: Você está realizando um alongamento passivo dos músculos isquiotibiais em seu paciente, e para
isso você o posiciona em decúbito dorsal e realiza gradualmente uma flexão de quadril associada à extensão
do joelho, mas, durante a manobra, você percebe uma resistência repentina ao movimento gerada por uma
contração involuntária do grupo muscular que está sendo alongado. Diante disso, assinale a alternativa que
explique de forma adequada o que ocorreu:

A) Durante o alongamento, o OTG foi estimulado e respondeu com uma contração reflexa.
B) Neste caso, o fuso muscular detectou o alongamento muscular e respondeu através do reflexo de estiramento
com uma contração.
C) Esta resposta está relacionada apenas à resistência do tecido conjuntivo, devido à falta de extensibilidade.
D) Os isquiotibiais responderam devido a uma contração do quadríceps, por meio da inibição recíproca.
E) Esta resposta reflexa de contração foi gerada voluntariamente pelo paciente.

Questão 6: Paciente JMV, 65 anos, sofreu uma queda e fraturou o colo do fêmur, foi submetido a uma cirurgia
para colocação de uma osteossíntese. O mesmo foi encaminhado para a fisioterapia e já está liberado para
movimentar a articulação do quadril. No exame físico, a amplitude de movimento passiva de flexão do quadril
operado encontra-se limitada e a extensão está normal. Além disso, há uma diminuição do trofismo da coxa e
da força dos músculos do quadril e joelho do membro inferior operado (a maioria apresenta grau 3). Diante
deste caso, assinale a alternativa incorreta em relação à sua conduta terapêutica:

A) Mobilização ativa em flexão do quadril para manutenção da ADM e da força.

B) Exercícios isométricos para estimular o desenvolvimento de resistência muscular.
C) Mobilização ativa assistida da flexão do quadril.
D) A mobilização passiva seria interessante para ganhar flexão do quadril e para manutenção do trofismo muscular
deste paciente.
E) Fortalecimentos contra a gravidade.

Questão 7: No pós-operatório de Ligamento Cruzado Anterior, é importante que o terapeuta, ao iniciar os

exercícios de fortalecimento, tenha um bom conhecimento sobre o processo de maturação do enxerto e sobre
a necessidade de progredir o programa de reabilitação de forma gradual e sistemática em relação aos
exercícios de fortalecimento, já que alguns posicionamentos e amplitudes podem favorecer um estresse
aumentado sobre o local do enxerto. No fortalecimento dos músculos que compõem o joelho, a ativação do
quadríceps tem o maior potencial para colocar um estresse aumentado no enxerto. Nota-se uma translação
tibial anterior aumentada nos últimos 30 graus de extensão em cadeia aberta. Já a realização de exercícios em
cadeia fechada, com o pé em uma posição fixa de sustentação de carga, gera menos estresse no enxerto. Os
exercícios em cadeia aberta devem ter sua amplitude limitada, evitando-se os últimos 30 graus de extensão
(PODESTA et al., Cap. 12. Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior in Maxey L., Magnusson. Reabilitação pós-
cirúrgica para o paciente ortopédico. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2003).

Assinale a alternativa incorreta em relação ao fortalecimento do quadríceps para um paciente pós-operatório

de LCA, considerando as informações relatadas acima.

A) O exercício de agachamento bipodal é classificado como cadeia cinética fechada e tem indicação para este
paciente ao longo do protocolo.
B) A cadeira extensora é um exercício em cadeia aberta indicado para este paciente na amplitude completa.
C) O “Leg Press” enfatiza o fortalecimento do quadríceps em cadeia cinética fechada, o que gera menos estresse no
enxerto comparado às cadeias abertas, sendo inserido em fases posteriores no protocolo.
D) O exercício de extensão do joelho com tornozeleira na posição sentada é uma cadeia aberta, mas pode ser
realizado sem atingir a extensão completa do joelho.
E) O agachamento assimétrico do tipo afundo pode ser realizado como exemplo de cadeia cinética fechada ao longo
da evolução do paciente.
Questão 8: O desenvolvimento de massa muscular faz parte das adaptações estruturais. A hipertrofia é o
aumento da fibra muscular, ganho de massa muscular, ocorrendo um aumento da secção transversa do
músculo. O aumento do tamanho do músculo se dá através da maior síntese proteica, que leva ao aumento do
volume das fibras musculares, já que novos sarcômeros são formados. Os maiores aumentos na síntese de
proteínas e, portanto, na hipertrofia, estão associados a exercícios de resistência moderada e de alto volume
realizados excentricamente. Além disso, são as fibras musculares do tipo II B que parecem aumentar em
tamanho mais prontamente com o treinamento resistido. Os ganhos de força observados no início de um
programa de treinamento resistido (após 2 a 3 semanas) são resultado de adaptações neurais. Para que
ocorram alterações significativas no músculo, como hipertrofia e aumento da vascularização, são necessárias
pelo menos 6 a 12 semanas de treinamento resistido.
Kisner e Colby citam um estudo que relata aumento na atividade eletromiográfica (EMG) durante as primeiras
4 a 8 semanas de treinamento, com pouca ou nenhuma evidência de hipertrofia das fibras musculares.

Considerando os efeitos do treinamento de força e as informações no texto acima, a adaptação estrutural que
ocorre no fortalecimento ao longo do tempo dentro de um programa de fortalecimento deve-se:

A) ao aumento do tamanho das unidades motoras, que é denominado como hipertrofia e ocorre a partir do primeiro
dia de treinamento.
B) ao ganho de flexibilidade muscular, aumentando-se o número de sarcômeros em série, a partir da segunda
semana de treinamento.
C) ao aumento do número de fibras musculares, já que se formam novas células musculares com o treinamento.
D) ao maior recrutamento de unidades motoras, adaptação neural que ocorre a partir de 4 a 8 semanas de
treinamento.
E) ao aumento do tamanho das fibras musculares, é denominada hipertrofia muscular devido à maior síntese de
proteínas musculares com formação de novos sarcômeros.

Questão 9: Leia o texto abaixo e em seguida assinale a alternativa incorreta:

Suponha que você está parado em pé e resolve começar a andar, para isso, um programa motor no sistema
nervoso central (SNC) ativará os músculos envolvidos na sequência dos movimentos da marcha e para
controlar a mudança do centro de gravidade em relação a uma nova base de sustentação, porque em um
determinado momento da sua vida você aprendeu a andar e adquiriu uma memória da marcha, portanto toda
a preparação e a execução motora do ato de andar partirá do SNC. Entretanto o SNC, durante a execução
deste programa motor, necessita saber se o movimento está acontecendo conforme o planejado e para
cumprir essa missão ele dependerá das informações sensoriais enviadas da periferia pelos receptores
proprioceptivos, os quais enviarão mensagens como posição articular, níveis de tensão ou contração muscular,
pressões ou estiramento da pele, cápsula e ligamentos, entre outras... Caso ocorra algum estímulo externo não
previsto pelo SNC (por exemplo, você tropece em uma pedra no meio do caminho ou se depara com qualquer
irregularidade ou instabilidade no terreno) que te ameace cair e exija de você uma reação de equilíbrio ou
proteção para adquirir um novo posicionamento e prevenir uma lesão eminente, o SNC receberá mensagens
dos receptores da periferia, para assim poder identificar quais providências deverão ser tomadas, isto é, quais
músculos o SNC terá que ativar para ajustar o corpo diante do imprevisto. Além disso, todos esses
movimentos deverão ser coordenados com respostas automáticas e rápidas para prevenir uma queda ou lesão.
Tudo isto dependerá do sistema sensório-motor, trabalhando de forma integrada.
Após a leitura do texto acima e alinhando com os seus conhecimentos sobre controle sensório-motor
aprendidos na disciplina de cinesioterapia, assinale a alternativa incorreta:

A) As informações aferentes recebidas pelo cérebro partem dos mecanorreceptores periféricos, que permitem ao
SNC reconhecer algum imprevisto, como tropeçar em uma pedra, por exemplo.
B) Estiramentos e a velocidade do alongamento ocorridos nos músculos são informações percebidas pelos fusos
musculares e órgãos tendinosos de Golgi que, reflexamente, geram respostas de ajustes por meio da contração
muscular.
C) Receptores localizados na cápsula articular e nos ligamentos percebem a direção e a velocidade do movimento
articular e mandam as informações sobre como o movimento está ocorrendo na periferia.
D) O sistema vestibular fornece ao SNC informações sobre a posição e os movimentos cefálicos em relação às forças
da gravidade e da inércia, oferecendo uma referência para o controle postural.
E) Os receptores periféricos, além de fornecerem as referências de feedback sobre o movimento, também nos
protegem de lesões, através das respostas automáticas de ajustes.
Questão 10: Uma mulher de 32 anos, executiva de uma grande empresa, foi encaminhada para você por
apresentar varizes e sintomas de dor e inchaço nas pernas ao final do dia. A mesma é sedentária, chega a
trabalhar 12 horas por dia e tem antecedentes familiares de trombose venosa profunda, além disso, apresenta
agravantes, como ser fumante e usuária de anticoncepcionais. Diante desta paciente, após realizada a
anamnese, é importante passar a ela orientações comportamentais, como:

I. Ao chegar em casa, é interessante deitar-se, elevar os MMII e realizar exercícios de bombeamento.

II. Fazer alongamentos dos MMII, principalmente da cadeia muscular posterior.
III. Realizar caminhadas.
IV. Passar a usar meias compressivas.
V. Evitar o uso de saltos muito altos.

A) Apenas as orientações I, II e III são necessárias no momento.

B) A orientação II está incorreta.
C) Apenas as orientações I, III e IV estão corretas.
D) A orientação V está incorreta.
E) Todas as orientações estão corretas.