Anestesia Loco Regional – Atividade Pré-aula

Instruções: a turma deve ser dividida em grupos com quantidades iguais de participantes e
seguindo a ordem alfabética. Serão numerados de 1 a 6. Cada grupo deverá pesquisar e
responder as perguntas do seu caso clínico. Vale tudo: livros, artigos, imagens do google,
tabelas, esquemas, vídeos curtos... As imagens/tabelas/etc devem ser salvas e entregues a(o)
representante para ser projetado na aula.

ATENÇÃO: Os casos serão debatidos na aula e serão o norte da discussão, sendo fundamental
a participação e engajamento de todos. A qualidade da discussão, portanto, dependerá
diretamente da participação e pesquisa feita por vocês. Nos vemos lá!

Grupos 1 e 2) Raquianestesia x Peridural: Abdominoplastia + protese de mama

- Traga uma imagem mostrando o trajeto da agulha e o local onde será injetado o anestésico
local.

- Compare os volumes usados em cada técnica (raqui x peri).

- Qual o nível (espaço intervertebral) em que você realizaria cada uma das técnicas? Por quê?

- Qual das 2 técnicas apresentará maior repercussão hemodinâmica? Explique.

- Quais adjuvantes você pode usar para analgesia pós operatória?

- A paciente se nega a realizar bloqueio do neuroeixo. Quais são as contraindicações absolutas

ao bloqueio de neuroeixo?

- Cite 2 bloqueios de parede abdominal e traga a imagem de 1 deles (USG e anatômica),

indicando onde o anestésico deve ser injetado

3) Raqui x Peri na analgesia de parto:

- Quando optar pela raqui ou pela peridural?

- E como seria a técnica combinada (raqui + peri)?

- Qual a dose e diluição habitualmente utilizadas?

- Quais cuidados e orientações você terá com a paciente?

- E quanto ao trabalho de parto e desfechos obstetricos? A analgesia de parto atrapalha?

- 2 dias após o parto, a paciente refere cefaleia que piora ao levantar-se. Acalme a paciente
explicando a história natural da cefaléia pós punção dural e faça as orientações e o
tratamento.

4) Fratura de cotovelo:

- Indique 3 bloqueios possíveis para essa cirurgia

- Traga a imagem USG e anatômica de 1 deles e indique a estrutura que será bloqueada;

- Em um paciente pneumopata/pulmão único ipsilateral à fratura, qual a melhor opção?

- Indique as áreas de inervação sensitiva e quais movimentos o paciente não conseguirá
realizar ao bloquear os seguintes nervos: Ulnar, Mediano, Radial e Músculo-cutâneo

5 e 6) Artroplastia de Joelho em paciente idoso, HAS, DM, IC de FE reduzida (FE = 38%),

DPOC, Hiperplasia Prostática Benigna.

- Você optou por realizar uma raquianestesia e no hospital tem disponível a Bupivacaína
Pesada e a Isobárica. Qual das 2 você prefere? Justifique.

- Você opta por realizar uma raqui saci (raquianestesia unilateral). Explique o que é e como é
realizada.

- Avaliando o paciente, você opta por não utilizar morfina no seu bloqueio. Por qual motivo?

- Cite 3 bloqueios que podem ser utilizados para analgesia pós operatória dessa cirurgia.

- Traga a imagem USG e anatômica de 1 deles e indique a estrutura que será bloqueada