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UNIVERSIDADE NORTE DO PARANÁ

SUPERIOR TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA

ABENIA DE SOUZA LIMA

ATIVIDADE PRÁTICA

MAMOGRAFIA E DENSITOMETRIA ÓSSEA

CRUZ DAS ALMAS-BA

2022

ABENIA DE SOUZA LIMA

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ATIVIDADE PRÁTICA

MAMOGRAFIA E DENSITOMETRIA ÓSSEA

Trabalho apresentado à Universidade UNOPAR,

como requisito parcial para a obtenção de média
semestral nas disciplinas norteadoras do semestre
letivo.

Tutor (a): Prof. Dr. João Paulo Manfré dos Santos.

Cruz das Almas

2022

Sumário
1. INTRODUÇÃO...............................................................................................4
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2. DESENVOLVIMENTO...................................................................................5
2.2. Atividade proposta 1- compreender os processos técnicos e operacionais da
aquisição de imagens em mamografia.............................................................5
2.3. Atividade proposta 2 - compreender os processos técnicos e operacionais
da aquisição de imagens em densitometria óssea...........................................7
3. CONCLUSÃO..............................................................................................10
4.REFERÊNCIAS BIBIOGRÁFICAS..................................................................11
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1. INTRODUÇÃO
A proposta da atividade prática da aula de mamografia e densitometria
óssea baseia se na temática de compreender os processos técnicos e operacionais
da aquisição de imagens em mamografia e principalmente conhecer e realizar o
posicionamento e protocolos de aquisição de imagens em densitometria óssea.

Neste trabalho estarei realizando as atividades pressupostas nos

checklists das atividades proposta.
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2. DESENVOLVIMENTO
2.2. Atividade proposta 1- compreender os processos técnicos e operacionais da
aquisição de imagens em mamografia.
A mamografia é um exame de rastreio por imagens, que são obtidas
através da radiografia. Este serve para identificar lesões, nódulos, assimetria e
diagnosticar precocemente o câncer de mama. Realizar o exame de mamografia
periodicamente pode ser essencial para evitar qualquer complicação que possa
acontecer futuramente.

 Dois métodos são comumente utilizados para subdividir a mama em

áreas menores para propósitos de localização, sendo estes: sistema quadrante e o
sistema relógio. Entre os dois, o sistema quadrante é o mais simples de usar para
localização de lesões generalizadas. Utilizando a imagem a seguir, ilustre como a
mama é dividida no sistema quadrante:

Resposta: No sistema quadrante, a mama é dividida em quatro

quadrantes: superior esquerdo, superior direito, inferior esquerdo e inferior direito.
Cada quadrante é identificado pelo cruzamento de umalinha vertical e uma linha
horizontal, que se encontram no centro da mama.

A linha vertical divide a mama em dois lados esquerdo e direito e a linha

horizontal divide a mama em dois lados superior e inferior. Assim, cada quadrante é
identificado por sua posição relativa em relação a essas duas linhas, como o
quadrante superior esquerdo, o quadrante superior direito, o quadrante inferior
esquerdo e o quadrante inferior direito.

Esse sistema é utilizado para identificar a localização de lesões na mama

e facilitar a comunicação entre profissionais da saúde sobre a localização exata das
lesões.

 Descreva, detalhadamente, como um paciente deve ser posicionado nas

incidências básicas de rotina de mamografia? Qual é a incidência do raio central?

Resposta: Para realizar uma mamografia, o paciente deve ser

posicionado de forma apropriada para garantir q qualidade da imagem e evitar dores
ou desconforto. A posição do paciente pode variar de acordo com a incidência da
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mamografia. As incidências básicas de rotina de mamografia incluem incidências

mediolateral oblíqua (MLO) e incidências craniocaudal (CC).

A incidências do raio central é a incidências onde a fonte de raios-x e a

placa de aquisição de imagem estão alinhadas, colocando a estrutura a ser
examinada no centro do feixe de raio-x. Neste caso, o paciente deve estar em
posição ereta, com o peito pressionado contra a placa, permitindo que o raio central
passe através da estrutura mamária.

 Os posicionamentos crânio caudal (CC) e MLO (médio lateral oblíqua)

em mamografia são incidências a fim de avaliar quais estruturas? Em cada uma
dessas incidências, a imagem deve incluir qual área?

Resposta: Para a realização de incidências básicas de rotina de

mamografia, o paciente deve ser posicionado de forma sentada, com o braço
levantado sobre a cabeça, e a mama a ser examinada comprimida entre duas
placas. A incidências do raio central é o posicionamento crânio caudal (CC), que é
utilizado para avaliar a estrutura das mamas. A incidências médio lateral oblíqua
(MLO) é utilizada para avaliar a estrutura das mamas e dos linfonodos axilares. Em
ambas as incidências, a imagem deve incluir a mama inteira e a região axilar.

 Como se deve angular um aparelho em um posicionamento de mama

perfil absoluto lateromedial (PLM)?

Resposta: Para o posicionamento de mama perfil absoluto lateromedial

(PLM), o aparelho deve ser angulado de forma que a incidências seja perpendicular
à linha média da mama.

 A diferença de densidade entre os tecidos é responsável pelas

divergências de contraste que são aparentes na imagem final. Analise a mamografia
a seguir e indique quais os tecidos observados em 1 e 2, e qual a incidência
utilizada.

Resposta: Na imagem apresentada, é possível observar diferenças de

contraste entre os tecidos. O tecido 1 é mais denso, indicando uma possível lesão.
O tecido 2 é menos denso, indicando um tecido mamário normal. A incidências
utilizada é provavelmente o posicionamento CC.
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2.3. Atividade proposta 2 - compreender os processos técnicos e operacionais da

aquisição de imagens em densitometria óssea.
Nesta atividade abordamos a densitometria óssea e os princípios que
envolvem esse método de diagnóstico por imagem. Ela é usada para avaliar a
densidade óssea do paciente, podendo antecipar futuras patologias, como
osteopenia ou osteoporose.

 Descreva o posicionamento do paciente no protocolo de coluna lombar

de Densitometria Óssea (DXA). Quais regiões devem ser incluídas?

Resposta: Densitometria óssea (DXA) é um método comumente usado

para medir a densidade mineral óssea e avaliar o risco de fratura. Esse
procedimento é geralmente realizado com um dispositivo chamado densitômetro de
raios-x

No protocolo de coluna lombar, o paciente é posicionado deitado de

costas sobre a mesa do densitômetro, com os joelhos dobrados e os pés apoiados.
O paciente deve permanecer imóvel durante a aquisição das imagens. A região de
interesse é a coluna lombar e é importante que a posição seja consistente para
garantir a precisão dos resultados.

A região de interesse é a coluna lombar que é o segmento entre a última

vértebra torácica (T12) e a primeira vértebra sacral (L1). Essa região é escolhida
pois é uma área comum de fraturas osteoporóticas.

Além disso, é recomendado que sejam incluídas outras regiões como a

coluna total, a coluna femoral, o braço, o punho e a área da cabeça, dependendo do
caso e das necessidades do paciente.

 Paciente de 78 anos, em pós-menopausa sem terapia de reposição

hormonal e com história familiar positiva para fratura de quadril. Procura assistência
médica com queixa de lombalgia crônica, cujos sintomas pioram ao final do dia ou
após exercícios físicos. Entre outros exames complementares, foi solicitada
densitometria óssea de coluna. Explique o resultado obtido a partir da densitometria
óssea. Como podemos interpretar o T-score?
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Resposta: O resultado é expressado como o T-score, que é o desvio

padrão em relação à densidade óssea média de uma pessoa jovem saudável do
mesmo sexo.

No caso específico do paciente de 78 anos, com história familiar positiva

para fratura de quadril, e com queixa de lombalgia crônica, é provável que o T-score
seja negativo, indicando que o paciente tem uma densidade óssea abaixo da média,
e pode ter osteopenia ou osteoporose.

É importante que o paciente seja avaliado pelo médico e que sejam

realizadas medidas para prevenir fraturas, incluindo a realização de exercícios de
fortalecimento, a avaliação do uso de medicamentos que possam contribuir para a
perda óssea e a correção de qualquer desequilíbrio nutricional.

 Registre através de uma foto, o posicionamento de um paciente em um

protocolo de fêmur de Densitometria Óssea (DXA). Este posicionamento pode ser
realizado em si mesmo, mas você poderá contar com o auxílio de um familiar ou
amigo. Em seguida, descreva o posicionamento e quais regiões devem ser incluídas
na imagem, para análise.

Resposta: Densitometria óssea (DXA) é o melhor método de imagem para

se medir a densidade, isto é, a “consistência”, do osso e permitir a avaliação do risco
de fraturas causadas principalmente pela Osteoporose. O aparelho utilizado para
realizar o exame, que demora aproximadamente 15 minutos, utiliza uma fonte de RX
de baixa radiação (cerca de dez vezes menor do que a que ocorre quando se faz um
RX de coluna e cem vezes menos do que uma tomografia computadorizada). O
exame é indolor e seguro.

O paciente fica deitado sobre a mesa do equipamento usando uma bata

fornecida e durante a realização do exame o “braço” do aparelho percorre
longitudinalmente a parte superior do corpo do paciente como que tirando várias
fotografias da estrutura óssea, sem que haja contato físico. A posição é cômoda e o
paciente pode, inclusive, conversar com o técnico e pedir explicações detalhadas.
Não é preciso fazer jejum (nas incidências de fêmur, antebraço e coluna), mas
recomenda-se uma alimentação leve antes do exame.
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A Densitometria pode ser realizada em qualquer parte do corpo. Contudo

foram estabelecidas três regiões (Coluna Lombar, antebraço ou radio distal e Quadril
ou Fêmur proximal) com áreas representativas e de maior importância. O exame
consiste numa amostragem óssea das três regiões, examinando os tipos de
estruturas ósseas (osso trabecular e osso cortical). Foi demonstrado que de um
modo geral, o que existe no fêmur direito é semelhante ao que se encontra no fêmur
esquerdo. Para melhor diagnóstico realizamos o exame nos dois fêmures. Deve-se
também fazer as duas incidências (coluna lombar – conhecida como lombo-sacra -,
e quadril, ou chamado de fêmur ou região coxo-femural) já que elas representam
estruturas ósseas diversas. Frequentemente, a perda mineral óssea registrada em
uma região é totalmente diferente do que ocorre na outra área (alteração em uma e
normal em outra, por exemplo).

O resultado é emitido através de estudo de uma imagem colorida e da

região examinada, que contém um gráfico e quantificação de algumas áreas. É feita
uma comparação entre o resultado encontrado e os parâmetros estabelecidos no
adulto jovem, ou seja, quando o osso está no seu esplendor mineral ou mais forte.
Também é feita a comparação com os resultados de pessoas da mesma faixa etária,
sexo, raça e peso. O resultado pode ser interpretado como normal ou com
diminuição da massa óssea – a Osteopenia ou ainda a Osteoporose. A figura
1apresenta um exemplo de posicionamento de um paciente em um protocolo de
fêmur de Densitometria Óssea (DXA).
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Figura 1- posicionamento de um paciente em um protocolo de fêmur de

densitometria óssea (DXA).

Fonte: autoria própria.

3. CONCLUSÃO
Com a realização da atividade prática da aula mamografia e densitometria
óssea, foi possível empregar os conhecimentos adquiridos.

Levando-se em conta o que foi observado, compreendi os processos

técnicos e operacionais da aquisição de imagens em mamografia e em
densitometria óssea, a mamografia é um exame de rastreio por imagens, que são
obtidas através da radiografia, nela posso identificar lesões, nódulos, assimetria e
diagnosticar o câncer de mama, o exame de mamografia periodicamente é essencial
para evitar qualquer complicação que possa acontecer futuramente. Compreendi
que ela é usada para avaliar a densidade óssea do paciente, podendo antecipar
futuras patologias.

Por fim as tarefas foram concluídas com êxito, o posicionamento foi

realizado e registrado por meio de foto.
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REFERÊNCIAS BIBIOGRÁFICAS
CUNHA DE MEDEIROS, Bruno. Saiba Tudo Sobre Densitometria Óssea. Clínica
tirol. Disponível em: < https://clinicatirol.com.br/2020/07/saiba-tudo-sobre-
densitometria-ossea/ >. Acesso em: 12 fer.2023.

FERRACINI CAMPOS, Leandro. Mamografia digital: perspectiva atual e

aplicações futuras. Scielo Brasil. Disponível em: <
https://www.scielo.br/j/rb/a/LBq8gTZmF8JPM4FLSjFbbQk/ >. Acesso em: 11 fer.
2023.

GONÇALVES DE FREITAS, Andréa. Mamografia digital: perspectiva atual e

aplicações futuras. Scielo Brasil. Disponível em: <
https://www.scielo.br/j/rb/a/LBq8gTZmF8JPM4FLSjFbbQk/# >. Acesso em: 12 fer.
2023.

KONG, Julio. Densitometria óssea: Para que serve e quem deve fazer este
exame?. Rsaude. Disponível em: <
https://rsaude.com.br/boa-vista/materia/densitometria-ossea-para-que-serve-e-
quem-deve-fazer-este-exame/10785 >. Acesso em: 11 fer. 2023.
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