SP 1.

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Cuidados, o quê?

O estudo dos fármacos

analgésicos opioides e os aspectos
morfofuncionais do sistema
esquelético com ênfase na
coluna vertebral e no plexo
venoso vertebral
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SP 1.5
Trilha de Aprendizagem Pré-aula

ATIVIDADE 1: VIDEOAULA NO ULIFE

1. Caro estudante, para dar início à sua trilha de aprendizagem pré-aula,
assista aos seguintes vídeos do Ulife. Após assistir aos vídeos, responda às
questões.

• Componentes anatômicos de uma vértebra típica, plexos venosos

vertebrais.
• Osso compacto e osso esponjoso.
• Metástase óssea: a descoberta do sítio primário.
• Fundamentos de imagem oncológica.
• Aspectos farmacológicos dos analgésicos opioides.

A. Descreva as características anatômicas de uma vértebra típica.

Corpo plexo vernoso externo anterios/ arco plexo vernoso externo posterior/
Plexos venosos internos no canal medular.
Vertebras atípicas C1 e C2.

B. Onde se localizam os plexos venosos vertebrais e qual a sua relação com

o processo metastático?

C. Quais são as diferenças morfológicas, de relação anatômica e de

localização da medula óssea entre os ossos esponjoso e compacto?

D. Defina metástase e explique suas formas de disseminação.

E. A forma de malignidade no tecido ósseo mais comum é a metástase, ou

seja, o tecido ósseo é, predominantemente, um sítio secundário. Quais
são os seus principais sítios primários?

F. Defina lesões líticas e blásticas e como estas podem ser identificadas no

tecido ósseo.

G. Como podem ser identificadas as neoplasias primárias a partir de amostras

de metástase óssea?

H. Identifique características morfológicas analisadas nos exames de imagens

que permitem a indicação de um tumor maligno.
I. Quais são os eventos que podem desencadear a dor e quais os tipos
de dor?

J. Como agem os analgésicos opioides na inibição da dor?

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SP 1.5
Abertura da Sessão

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: TRILHA DO CONHECIMENTO NA

PLATAFORMA LT KURACLOUD
1. Em grupo, faça o login da plataforma LT KuraCloud. No campo esquerdo
da sua tela, você encontrará os cursos disponíveis ao seu login.

• Clique em Anatomia > Sistema Esquelético > Histologia de ossos e

Cartilagens – Laboratório > Faça a trilha a partir da Introdução (item 1) até
Osso Esponjoso (item 5).
• Após, clique em Modelo de Sistema Esquelético – Laboratório > faça
a trilha somente do item 5 – Coluna Vertebral e Costela.
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SP 1.5
Abertura da Sessão

ATIVIDADE 2: VÍDEO
1. Em grupo, assista ao vídeo https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/
books/9788582713235/. Após, discuta com seus colegas do grupo as
questões:

A. Por que opioides podem causar dependência?

B. Qual a relação entre uso crônico de opioides e tolerância?

C. Quais alterações fisiológicas são observadas nessa situação?

Dor Oncológica – síndrome dolorosa, questões relacionadas ao câncer e ao tratamento do

CA.
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SP 1.5
Roteiro de Laboratório Morfofuncional

O estudo dos fármacos

analgésicos opioides e os aspectos
morfofuncionais do sistema esquelético
com ênfase na coluna vertebral e no
plexo venoso vertebral
LOCAL
Laboratório Morfofuncional.

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Analisar as relações anatômicas dos ossos da coluna vertebral
correlacionando- as aos com os plexos venosos vertebrais.

Avaliar a indicação e a importância dos exames de imagem e de Medicina

nuclear na pesquisa, identificação e seguimento das metástases ósseas.

ESTAÇÃO 1: ANATOMIA E VASCULARIZAÇÃO DA

COLUNA VERTEBRAL
Duração total: 37 minutos

ATIVIDADE 1: APLICATIVO E-ANATOMY (IMAIOS)

Curvaturas da coluna ; cifose; lordose; apresentam em vista lateral

-Escoliose se apresenta anteriormente ou posteriormente.

- São 33 vertebras

-Discosintervertebrais- tecido fibroso + núcleo pulposo, o rompimento do

tecido fibroso e extravessamento do núcleo pulso formão as hernias de disco

1. Utilizando o modelo anatômico da coluna vertebral ou de vértebras

desarticuladas com vasos sanguíneos e nervos, analise as
características morfológicas e as relações anatômicas das estruturas com a
ajuda do programa iMAIOS – Coluna Vertebral – Coluna Ilustrações.

A. Coluna vertebral: curvaturas primárias (cifose torácica, cifose sacral),

curvaturas secundárias (lordose cervical, lordose lombar), canal
vertebral.

B. Atlas (C1): processo transverso.

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SP 1.5
Roteiro de Laboratório Morfofuncional

C. Axis (C2): corpo, dente do áxis, processo transverso.

D. Vértebra cervical (C3 até C7): corpo, lâmina, incisura vertebral superior,
incisura vertebral inferior, processo espinhoso.

E. Vértebra torácica (T1 até T12): corpo, processo espinhoso e processo

transverso.

F. Vértebra lombar (L1 a L5): corpo, lâmina, processo espinhoso e processo

costiforme, processo acessório, processo mamilar.

G. Sacro (vértebras sacrais I - V): base do sacro, promontório sacral, asa do

sacro, hiato sacral, ápice do sacro.
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SP 1.5
Roteiro de Laboratório Morfofuncional

ATIVIDADE 2: ATIVIDADE EM GRUPO

1. Estudante, você deverá se organizar de forma que um seja o paciente,

outro, o médico, e os demais observadores e auxiliares para a identificação
das estruturas listadas a seguir. Observe as orientações para esta atividade
listadas de "A" a "H".

• Processo transverso do atlas (situado entre o ângulo da mandíbula e o

processo mastóideo do osso temporal);
• Processo espinhoso das vértebras;
• Processo espinhoso de C VII (vértebra proeminente);
• Sacro;
• A partir da vértebra proeminente, conte os processos espinhosos das
vértebras cervicais, torácicas e lombares.

A. Com respeito, informe, ao colega que será o paciente, os procedimentos

que serão realizados;
B. Solicite ao colega que será o paciente para dirigir-se à maca;
C. Higienize as mãos;
D. Posicione o colega sentado na maca e solicite a ele que desnude o tronco;
E. Peça licença para tocar o corpo do colega para palpar as estruturas
anatômicas listadas anteriormente;
F. Solicite auxílio aos colegas observadores para localização das estruturas;
G. Peça ao colega paciente que fique em pé, na posição ortostática, e observe
as curvaturas da coluna vertebral: cervical, torácica e lombar;
H. Se houver tempo, os alunos podem alterar suas funções durante a
realização da atividade;
I. Pesquise como são as curvaturas da coluna vertebral nas diferentes
idades: feto, recém-nascido, criança, adulto e idoso.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M R. Anatomia orientada para
clínica: Grupo GEN, 2022. E-book. ISBN 9788527734608. Disponível em: https://
integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608.
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SP 1.5
Roteiro de Laboratório Morfofuncional

ATIVIDADE 3: APLICATIVO E-ANATOMY (IMAIOS)

1. Utilizando o modelo anatômico da coluna vertebral ou de vértebras

desarticuladas com vasos sanguíneos e nervos e programa iMAIOS – Coluna
Vertebral – Medula espinal, observe a vascularização da coluna vertebral
indicando a origem da sua irrigação e a da sua drenagem venosa. Depois,
faça a correlação entre os números presentes na seguinte imagem e as
estruturas indicadas de “A” a “E”.

A) Plexo venoso vertebral interno anterior;

B) Plexo venoso vertebral interno posterior;
C) Plexo venoso vertebral externo anterior;
D) Plexo venoso vertebral externo posterior;
E) Veias basivertebrais.

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Modelo anatômico – coluna clássica flexível e vértebras desarticuladas, maca,
notebook ou tablet com acesso à internet.
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SP 1.5
Roteiro de Laboratório Morfofuncional

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

GRAAFF, Kent M. Van de. Anatomia humana. São Paulo: Manole, 2003. E-book.
ISBN 9788520452677. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.
br/#/books/9788520452677/.

MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M R. Anatomia orientada para
clínica. Grupo GEN, 2022. E-book. ISBN 9788527734608. Disponível em: https://
integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608/.
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SP 1.5
Roteiro de Laboratório Morfofuncional

ESTAÇÃO 1: APLICATIVO E-ANATOMY (IMAIOS) E

PROGRAMA RADIOPAEDIA
Duração total: 37 minutos

ATIVIDADE 1: APLICATIVO E-ANATOMY (IMAIOS)

1. Discrimine as estruturas observadas nas imagens de radiografia, tomografia

computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) da coluna vertebral
normal presentes no programa iMAIOS – Coluna vertebral e compare às
imagens dos casos clínicos apresentados no programa radiopaedia. Faça
cópias (print) das imagens dos casos clínicos e indique os locais com
alterações indicativas de neoplasias e suas observações de alterações
morfológicas presentes nas imagens.

A. Caso 1: Femoral and spinal metastases - breast cancer.

B. Caso 2: Pathological vertebral fracture.

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SP 1.5
Roteiro de Laboratório Morfofuncional

ATIVIDADE 2: DYNAMED

1. Utilizando o programa DynaMed, analise as informações sobre metástases

ósseas em adultos (bone metastases in adults) dando ênfase para
alterações morfológicas observadas nos exames de imagens comparando-as
com as imagens analisadas na Atividade 1.

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Notebooks e tablets com acesso à internet.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

DEFINO, Helton L A.; PUDLES, Edson; ROCHA, Luiz E M. Coluna vertebral: lesões
traumáticas. Grupo A, 2020. E-book. ISBN 9788582715994. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582715994.

DAFFNER, Richard H. Radiologia clínica básica. São Paulo: Manole, 2013. E-

book. ISBN 9788520451809. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com. br/#/books/9788520451809.

https://radiopaedia.org

https://www.imaios.com/br/e-anatomy
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SP 1.5 Roteiro de Medicina Laboratorial

O estudo dos fármacos

analgésicos opioides e os aspectos
morfofuncionais do sistema esquelético
com ênfase na coluna vertebral e No
plexo venoso vertebral
LOCAL
Laboratório de Medicina Laboratorial ou Laboratório Multidisciplinar.

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Analisar os aspectos farmacocinéticos e farmacodinâmicos dos analgésicos
opioides e os possíveis efeitos adversos.

Ação principal: efeito pré sinatipico, bloqueio de canal de cálcio, se associao

a proteinas G inibitorias, diminuição de adeloatociclese, menor hidrolise de
ATP, diminui Ampc- sinalizador celular fecha canais de cálcio, impe a
liberação de neurotransmissor Substancia P gerando o efeito de analgesia, no
neuronio pós sináptico= Ativa canal de K+, efluxo de K+, mudança de carga e
hiperpolarização, deixando o neuronio pós sinaptico menos sensível a
substancia P.

Interação medicamentosas: Depressores do sistema nervoso central não pode

ser administrado,

Intoxicação por morfina: Analoxona antagonista de receptor opioide.

Dependência: sistema de recompensa; Dopamina; é necessário realizar

desmame.

Síndrome de dependência......
 Efeitos Adversos:

Emese- Zona de gatilho do centro do vômito

Constipação : Bloqueio de canal de Ca na musculatura lisa

Hipotensão: Vasodilação da musculatura lisa dos vasos, menos resistência e

logo mais vasodilatação.

Sintetizar a importância do uso de analgésicos opioides para o tratamento de

dor oncológica.
MI- sistema nervoso central
Kappa
Delta- musculatura lisa.

ESTAÇÃO 1: ANÁLISE DA LÂMINA HISTOLÓGICA DE

MEDULA ESPINAL E CORRELAÇÃO COM A AÇÃO DOS
ANALGÉSICOS OPIOIDES

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: MAPA MENTAL

1. Responda às questões “A” e “B” com o auxílio de livros didáticos disponíveis

na biblioteca e com base nos estudos prévios construídos a partir da
execução da trilha pré-aula. O mapa pode ser construído em folhas de papel,
ou você pode construí-lo acessando o site de gratuito de construção de
mapas: https:// www.goconqr.com/pt-BR
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SP 1.5
Roteiro de Medicina Laboratorial

2. Paraentendercomoseconstróiummapanestesite,vocêpodeassistiraoseguinte
tutorial do YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=StFPnMlUUXs

A. Em quais receptores atuam os agentes analgésicos opioides?

B. Em qual região da medula espinhal são encontrados os receptores para os

agentes analgésicos opioides?

ATIVIDADE 2: MEDROOM HISTOLOGY

1. Acesse o MedRoom Histology pelo Ulife em Aulas/ Plataformas Inspirali.

2. Uma vez logado, clique no botão Lâminas localizado no canto esquerdo da

tela;

3. Em seguida, digite o nome da lâmina a ser analisada na barra de busca

localizada no canto superior da tela: medula.

4. Clique nas seguintes lâminas:

A. Medula (HE): https://student.medroom.com.br/slides/de17e83b-d7af-

4dc0-ae59-108781174134.

B. Medula Espinhal: https://student.medroom.com.br/slides/81d09ee8-

066b-4c8c-ad4c-f4e900dff6e6.

5. Agora, analise as lâminas para correlacionar com a região onde estão

localizados os receptores para os agentes analgésicos opioides.

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Perguntas orientadoras entregues em papéis ou em arquivo de computador,
computadores com acesso à internet e material para construir o mapa mental
(papel sulfite e canetas esferográficas).
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SP 1.5
Roteiro de Medicina Laboratorial

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
MARTIN, John H. Neuroanatomia. Porto Alegre: Grupo A, 2014. E-book. ISBN
9788580552645. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/
reader/books/9788580552645/pageid/122. Acesso em: 6 dez. 2022.
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SP 1.5
Roteiro de Medicina Laboratorial

ESTAÇÃO 2: ANALGÉSICOS OPIOIDES

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: ǪUEBRA-CABEÇA

1. Você receberá um saco plástico com diversas palavras em recortes de

papéis. Espalhe essas palavras na mesa e, junto com os(as) demais
estudantes do grupo, construa um fluxograma que sintetize o mecanismo
de ação dos agentes analgésicos opioides. É importante destacar que,
dentro do saco, estão palavras que não farão parte do fluxograma, então,
algumas delas irão sobrar.

2. Após a confecção do fluxograma, registre a construção do grupo por meio de

fotografia ou reproduzindo o fluxograma em uma folha de papel sulfite.

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Saco plástico, recortes de papéis com as palavras que auxiliem a construção do
fluxograma, sugestões: canais de potássio, potássio, receptores
metabotrópicos, abertura, fechamento, canais de cálcio, neurotransmissores,
entre outras. Folha de sulfite e canetas esferográficas.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
WHALEN, Karen; FINKELL, Richard; PANAVELIL, Thomas A. Farmacologia
Ilustrada. Porto Alegre: Grupo A, 2016. E-book. ISBN 9788582713235. Disponível
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582713235/
pageid/200. Acesso em: 6 dez. 2022.
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SP 1.5
Roteiro de Medicina Laboratorial

ESTAÇÃO 3: ANÁLISE DE BULAS DO MEDICAMENTO

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: LEITURA E EXERCÍCIO

1. Leia, nas bulas indicadas, a descrição dos aspectos farmacocinéticos e

possíveis efeitos adversos do medicamento sulfato de morfina.

2. Para acessar as bulas, você deverá Acesse o site:

https://consultas.anvisa.gov. br/#/bulario/

3. Na barra Medicamento, insira o nome do medicamento antiespasmódico:

sulfato de morfina. Em seguida, clique no botão Consultar.

4. Escolha a primeira opção da lista e clique no PDF da opção Bula do Profissional.

5. Após a leitura, preencha o quadro a seguir.

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SP 1.5
Roteiro de Medicina Laboratorial

FARMACOCINÉTICA

Vias de administração

Absorção

Distribuição

Metabolização

Excreção

EFEITOS ADVERSOS

Efeitos

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Computadores e tablets, folha de sulfite ou cartolina para a construção do
mapa e canetas esferográficas.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
WHALEN, Karen; FINKELL, Richard; PANAVELIL, Thomas A. Farmacologia
Ilustrada. Porto Alegre: Grupo A, 2016. E-book. ISBN 9788582713235. Disponível
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582713235/
pageid/200. Acesso em: 6 dez. 2022.
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SP 1.5
Encerramento da Sessão

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: FEEDBACK DO PROFESSOR

1. Ouça atentamente o feedback do professor sobre as estações.

ATIVIDADE 2: CASO CLÍNICO

1. Leia o caso a seguir e responda às questões de “A” a “C”.

Luiz, 87 anos apresentava quadro demencial moderado causado pela doença

de Alzheimer e por um câncer de próstata, com metástase óssea. Neste
momento, o paciente é encaminhado para os cuidados paliativos. Foi
prescrito para o paciente Ultracet®, uma associação entre paracetamol e
tramadol. No entanto, o controle da dor não foi suficiente.

A. Qual o mecanismo de ação dos analgésicos opioides?

B. Quais efeitos adversos podem ocorrer a partir do abuso de analgésicos

opioides?

C. Discuta a importância dos analgésicos opioides no tratamento de dor

oncológica.
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SP 1.5
Trilha de Aprendizagem Pós-aula

ATIVIDADE 1: LEITURA
1. Leia os capítulos indicados:

A. Analgésicos opioides:
WHALEN, Karen; FINKELL, Richard; PANAVELIL, Thomas A. Farmacologia
Ilustrada. [Porto Alegre, RS]: Grupo A, 2016. Unidade III, capítulo 14. p.
191-204. Capítulo E-book. ISBN 9788582713235. Disponível em: https://
integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582713235/
pageid/200. Acesso em: 24 nov. 2022.

B. Lâminas de Rexed da medula espinal:

MARTIN, John H. Neuroanatomia: Grupo A, 2014. Capítulo 5. p. 123-
124. E-book. ISBN 9788580552645. Disponível em: https://integrada.
minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788580552645/pageid/122.
Acesso em: 24 nov. 2022.

ATIVIDADE 2: SALA DE AULA INVERTIDA

1. Reflita sobre as conquistas alcançadas nas estações práticas.

2. Para isso, cada grupo receberá uma pergunta:

A. Quais os principais acidentes anatômicos de uma vértebra típica?

B. Como está organizada a coluna vertebral e quais as principais diferenças

entre uma vértebra cervical típica, uma vértebra torácica e uma
vértebra lombar?

C. Onde o plexo venoso vertebral interno está localizado e com quais outros
plexos venosos ele se comunica?

D. Quais os aspectos farmacocinéticos dos analgésicos opioides?

E. Qual o mecanismo de ação dos analgésicos opioides e onde os receptores

opioidérgicos podem ser encontrados?
CONHEÇA OS AUTORES E PARECERISTAS
DESTE MATERIAL DIDÁTICO

INSTITUIÇÃO
NOME DO AUTOR CURRÍCULO LATTES
DE
ENSINO
http://lattes.cnpq.
Wagner Fernandes USJT
br/1724431750955997
http://lattes.cnpq.
Mike Yoshio Hamasaki Inspirali
br/0561215137490433
https://lattes.cnpq.
Adrianne Christine Palanch UAM - Piracicaba
br/7963718100112897

INSTITUIÇÃO
PARECERISTA CURRÍCULO LATTES
DE
ENSINO
Diego Filgueira http://lattes.cnpq.
UNP
Albuquerque br/8307318482222152
http://lattes.cnpq.
Robson de Jesus AGES - Jacobina
br/3574190123354874
http://lattes.cnpq.
Vivian Alessandra Inspirali
br/2073575970699504