SP 1.

4
"Uma pedra no caminho"

Dor referida e dor irradiada:

compreendendo os conceitos
morfofuncionais do sistema
urinário e farmacológicos dos
agentes antiespasmódicos
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SP 1.4
Trilha de Aprendizagem Pré-aula

ATIVIDADE 1: VIDEOAULA NO ULIFE

1. Prezado estudante, para esta primeira atividade da trilha pré-aula, acesse o
Ulife com login e senha próprios e assista aos vídeos:

A. Aspectos histológicos do Ureter.

B. Hidronefrose.
C. Anatomia dos ureteres e sua inervação.
D. Agentes antiespasmódicos.

ATIVIDADE 2: PREENCHIMENTO DE ǪUADRO -

INERVAÇÃO DO URETER
1. A inervação do ureter é proveniente dos plexos autonômicos renais, aórticos
e hipogástrico superior e inferior. Correlacione no quadro abaixo a inervação
com a parte do ureter.

PARTE DO URETER INERVAÇÃO

Parte abdominal

Parte pélvica

Parte intramural(Parte
que passa entre o músculo)

ATIVIDADE 3: PREENCHIMENTO DE ǪUADRO

1. Anote no quadro abaixo as definições.

TEMA DEFINIÇÃO
é uma área da pele em que todos os nervos sensoriais
Dermátomo
vêm de uma única raiz nervosa.
Dor referida

Dor irradiada
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SP 1.4
Trilha de Aprendizagem Pré-aula

ATIVIDADE 4: LEITURA - ASPECTOS ANATÔMICOS

DOS URETERES
1. Realize a leitura clicando no link a seguir.

GRAAFF, Kent M. Van D. Anatomia Humana. [Barueri, SP]: São Paulo: Manole,
2003. Cap. 19. p. 684-685. E-book. ISBN 9788520452677. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520452677/
pageid/704. Acesso em: 16 nov. 2022.

ATIVIDADE 5: LEITURA - AÇÃO DOS AGENTES

ANTIESPASMÓDICOS
1. Realize a leitura clicando no link a seguir.

FORD, Susan M. Farmacologia Clínica. [Rio de Janeiro]: Grupo GEN, 2019. E-

book. ISBN 9788527735681. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.
com.br/reader/books/9788527735681/epubcfi/6/92[%3Bvnd.vst.
idref%3Dcap-27]!/4/2. Acesso em: 16 nov. 2022.

ATIVIDADE 6: LEITURA
1. Leia nas bulas indicadas a descrição dos aspectos farmacocinéticos e
farmacodinâmicos deste medicamento: butilbrometo de escopolamina.

2. Para acessar as bulas, você deverá Acesse o site:

https://consultas.anvisa.gov. br/#/bulario/.

Na barra Medicamento, insira o nome do medicamento antiespasmódico:

Butilbrometo de escopolamina. Em seguida, clique no botão Consultar.
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SP 1.4
Trilha de Aprendizagem Pré-aula

3. Escolha a primeira opção da lista e clique no PDF da opção Bula do Profissional.

ATIVIDADE 2: PREENCHIMENTO DE ǪUADRO

1. Após a leitura da bula, preencha o quadro abaixo:

FARMACOCINÉTICA
Vias de administração
Absorção
Distribuição

Metabolização
Excreção
Possíveis interações com outros
medicamentos ou outras moléculas
Possíveis efeitos adversos
FARMACODINÂMICA

Ação
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SP 1.4
Abertura da Sessão

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: EXERCÍCIO EM GRUPO

1. Leia o caso a seguir, acesse a ferramenta de inteligência artificial de sua
preferência (sugestão: ChatGPT) para responder as questões "A" e "B".

Paciente chega ao pronto-socorro relatando dores na região lombar que se

estendem até a região inguinal com característica de cólicas. A equipe
médica solicita um ultrassom e o resultado indica a presença de cálculos
renais.

A. Quais suas hipóteses para explicar a dor que o paciente relata?

B. Qual terapia farmacológica poderia ser indicada para esta condição?

2. Analise as respostas encontradas pela inteligência artificial. De acordo com

seu conhecimento prévio e com o que você viu na Trilha Pré-aula, faça
ajustes e complementações. Guarde estas respostas, pois no encerramento
da sessão você voltará a rever esse material.
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SP 1.4
Roteiro de Laboratório Morfofuncional

Dor referida e dor irradiada:

compreendendo os conceitos
morfofuncionais do sistema urinário
e farmacológicos dos agentes
antiespasmódicos
LOCAL
Laboratório Morfofuncional.

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Correlacionar a morfologia macro e microscópica do ureter aos órgãos
adjacentes e inervação.

Diferenciar dor referida e dor irradiada.

Correlacionar o conceito de dermátomo à dor referida.

ESTAÇÃO 1: SISTEMA URINÁRIO

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: PREENCHIMENTO DE ǪUADRO

1. Complete o trajeto da urina no quadro a seguir.

2. Plexos que inervão o ureter : Renal, aortico, ....
3. Pontos de contrição
4. Parassimpatico gerando movimentos parassimpáticos
5. Distensão da musculatura lisa leva
6. Formação dos calculos renais- papila renal- calice e por conseguinte...
7. Litiase renal, exames: USG, urina, sangue
8.
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SP 1.4
Roteiro de Laboratório Morfofuncional

ESTRUTURAS DO SISTEMA URINÁRIO TRAJETO DA URINA

Medula renal, Pirâmides renais 1
Raios medulares
Papila renal 2

13
Óstio interno da uretra

Cálices renais menores 3

Cálices renais maiores 4

Pelve renal 5
Seio renal
Ureter Parte abdominal 7

Ureter Parte pélvica 9

Ureter Parte intramural 11

Constrição do ureter:
6
junção ureteropélvica
Constrição do ureter: margem da 8
abertura superior da pelve
Constrição do ureter: passagem através 10
da parede da bexiga urinária
Bexiga urinária 12

Uretra 14

9. Responda à pergunta a seguir:

A. Como as constrições do ureter podem estar relacionadas à hidronefrose e

à infecção urinária?
Nas zonas de constrição, observa uma dimunição do lúmem dos ureteres, locais
onde tem maior sucetibilidade de estenose por calculo e, assim, formação de
hidronefrose.
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SP 1.4
Roteiro de Laboratório Morfofuncional

ATIVIDADE 3: EXERCÍCIO EM GRUPO

1. Organize-se em trios com seus colegas. Com a ajuda do atlas de anatomia,

palpe as seguintes estruturas no dorso de um dos colegas do trio e localize o
rim e o ureter:

Para localizar o rim, palpe:

• Processo espinhoso de TXII e de LIII.
• Corpo da XI costela.
• Crista ilíaca.

E considere que o rim:

• Está situado no retroperitônio.
• Entre TXII e LIII.
• Margem medial a cerca de 5cm da coluna vertebral.
• Polo superior na altura da XI costela.
• Rim direito está cerca de 2,5 cm abaixo que o esquerdo.
• Polo inferior aproximadamente a 1 dedo da crista ilíaca.
• Dimensões: 10 cm de altura, 5 cm de largura, 2,5 cm de espessura.

Para localizar o ureter, palpe:

• Processo espinhoso de LI a LV.
• Espinha ilíaca póstero-superior.

E considere que:
• O trajeto do ureter se dá na direção da espinha ilíaca póstero superior,
protegido pelos processos costiformes.
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SP 1.4
Roteiro de Laboratório Morfofuncional

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Modelo anatômico - Sistema urinário masculino e feminino 6 partes, álcool gel,
maca, lençol descartável para maca.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
GRAAFF, Kent M. Van D. Anatomia Humana. São Paulo: São Paulo: Manole, 2003.
E-book. ISBN 9788520452677. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca. com.br/#/books/9788520452677/. Acesso
em: 1 dez. 2022.
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SP 1.4
Roteiro de Laboratório Morfofuncional

ESTAÇÃO 2: DOR REFERIDA

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 3: ǪUESTÕES DE APRENDIZAGEM

1. Paciente chega ao pronto-socorro relatando dores na região lombar que se

estendem até a região inguinal com característica de cólicas. A equipe
médica solicita um ultrassom, e o resultado indica a presença de cálculos
renais. Neste paciente, a dor é referida, irradiada ou ambas?
- Ambas

2. Observação: para a imagem a seguir e responda à questão: um paciente vai

ao médico e se queixa de dor na região inguinal e lombar. Isso sugere ao
médico que o paciente pode ter um problema em quais estruturas?
Justifique
resposta. sua

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Tablets ou notebooks com acesso à internet.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
SILVERTHORN, Dee U. Fisiologia Humana. Porto Alegre: Grupo A, 2017. E-book.
ISBN 9788582714041. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.
br/reader/books/9788582714041/pageid/255. Acesso em: 29 nov. 2022.
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SP 1.4
Roteiro de Laboratório Morfofuncional

ESTAÇÃO 3: MICROSCOPIA DO URETER

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: LAMINÁRIO VIRTUAL

1. Acesse o Histology Guide pelo link http://histologyguide.com/, selecione

Urinary System e clique na Lâmina MH 146 Ureter.

2. Esta é uma lâmina de ureter. Em um menor aumento, identifique as estruturas

solicitadas abaixo e responda às perguntas:

A. Epitélio de transição.
B. Lâmina própria. Qual tecido é encontrado nesta camada? Tecido conjuntivo que
varia de frouxo a denso
C. Mucosa urinária. Quais estruturas formam a mucosa urinária? apresenta curtas
pregas longitudinais que permitem a distensão do lúmen durante a passagem de
urina.
D. Camada muscular. Como se distribuem as fibras de músculo liso nesta
camada? formada por duas subcamadas: helicoidal ou longitudinal interna e
circular externa, esta recoberta por uma adventícia de tecido conjuntivo
rico em tecido adiposo.
E. Camada adventícia. Qual tecido é encontrado nesta camada? Tecido conjuntivo
rico em tecido adiposo.

3. Copie a imagem obtida em uma apresentação, identifique com setas as

estruturas solicitadas acima e digite a resposta das perguntas.
MATERIAIS NECESSÁRIOS
Tablets ou notebooks com acesso à internet.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
JUNQUEIRA, Luiz Carlos U.; CARNEIRO, José. Histologia Básica - Texto e Atlas.
Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2017. E-book. ISBN 9788527732178. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732178/.
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SP 1.4
Roteiro de Medicina Laboratorial

Dor referida e dor irradiada:

compreendendo os conceitos
morfofuncionais do sistema urinário
e farmacológicos dos agentes
antiespasmódicos
LOCAL
Laboratório de Medicina Laboratorial ou Laboratório Multidisciplinar.

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Analisar os aspectos farmacocinéticos e farmacodinâmicos dos
antiespasmódicos.

Analisar os efeitos adversos, indicações e contraindicações dos

antiespasmódicos.

ESTAÇÃO 1: MAPA MENTAL

Duração total: 37 minutos

ATIVIDADE 1: MAPA MENTAL

1. Cada pequeno grupo irá receber a seguinte pergunta: como os agentes

antiespasmódicos podem contribuir para o tratamento da dor irradiada
relacionada à presença de cálculos nas vias urinárias?

2. O mapa pode ser construído em folhas de papel, ou você pode construí-lo

acessando o site gratuito de construção de mapas:
https://www.goconqr.com/pt-BR
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SP 1.4
Roteiro de Medicina Laboratorial

3. Para entender como se constrói um mapa neste site, você pode assistir ao
seguinte tutorial do YouTube: https://www.youtube.com/watch?
v=StFPnMlUUXs

4. O mapa deve conter: ação do medicamento e relação da ação com o

tratamento da dor.

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Computadores com acesso à internet, folha de papel sulfite ou cartolina para a
construção dos mapas mentais e canetas de diferentes cores.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
D, Susan M. Farmacologia Clínica. [Rio de Janeiro]: Grupo GEN, 2019. E-book.
ISBN 9788527735681. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.
com.br/reader/books/9788527735681/epubcfi/6/92[%3Bvnd.vst.
idref%3Dcap-27]!/4/2. Acesso em: 16 nov. 2022.
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SP 1.4
Roteiro de Medicina Laboratorial

ESTAÇÃO 2: ANTIESPAMÓDICOS
Duração total: 37 minutos

ATIVIDADE 2: CASO CLÍNICO

1. Leia o caso clínico a seguir e responda às questões disparadoras da discussão

"A" e "B".

M. C., 27 anos, sexo masculino. Procurou atendimento médico com dor

abdominal discreta, generalizada e mal definida que perdura por cerca
de 48 horas e tornou-se mais forte na região do flanco direito nas últimas
horas. Chegou ao PS do hospital, com queixa de náuseas e dor de grande
intensidade, em cólica, que comprometia não apenas a região lombar, mas a
virilha e o testículo ipsilateral. A punho-percussão à direita era
extremamente dolorosa (Giordano positivo). Após avaliação e realização de
exames, M. C. foi diagnosticado com pedras nos rins. Ao paciente foi
receitado analgésicos, anti-inflamatório e antiespasmódico.

A. Qual é o mecanismo de ação e principais efeitos terapêuticos dos

antiespasmódicos?
Mecanismo de ação. A atropina e os compostos semelhantes com
petem com a ACh e com outros agonistas muscarínicos por um
local de ligação comum existente no receptor muscarínico. Como
o antagonismo produzido pela atropina é competitivo, ele pode ser
revertido se a concentração de ACh nos receptores muscarínicos do
órgão efetor aumentar a nível sufi ciente. Os antagonistas muscarí
nicos inibem de forma menos efi caz as respostas à estimulação dos
nervos colinérgicos pós-ganglionares, do que aos ésteres da colina
administrados por via injetável. Essa diferença pode decorrer da
liberação da ACh pelas terminações nervosas colinérgicas em áreas
tão próximas dos receptores que resultam em concentrações muito
altas do transmissor na junção neuroefetora

B. Quais os possíveis efeitos adversos que os antiespasmódicos podem

causar?
 Contraindicações e efeitos adversos
A maioria das contraindicações, precauções e efeitos adversos são
consequências previsíveis do bloqueio dos receptores muscaríni
cos: xerostomia, constipação, visão turva, dispepsia e prejuízos
cognitivos. Contraindicações importante ao uso dos antagonistas
muscarínicos incluem obstrução do trato urinário, obstrução GI e
glaucoma de ângulo fechado descontrolado (ou suscetibilidade para
ataques de glaucoma). Os antagonistas muscarínicos também são
constraindicados (ou devem ser usados com extrema cautela) em
pacientes com hiperplasia prostática benigna. Estes efeitos adversos
e contraindicações em geral constituem uma preocupação menor
com os antagonistas muscarínicos administrados por inalação ou
usados topicamente em oftalmologia.

MATERIAIS NECESSÁRIOS
Computadores com acesso à internet.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
D, Susan M. Farmacologia Clínica. [Rio de Janeiro]: Grupo GEN, 2019. E-book.
ISBN 9788527735681. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.
com.br/re a de r/bo o ks/9788527735681/e pubcf i/6/92[%3B v nd.v st .
idref%3Dcap-27]!/4/2. Acesso em: 16 nov. 2022.
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SP 1.4
Encerramento da Sessão

Duração total: 25 minutos

ATIVIDADE 1: GAMEFICAÇÃO
1. Cada grupo de estudantes deve abrir o link a seguir e jogar por
aproximadamente 5 minutos.

Link: https://wordwall.net/resource/38447312

ATIVIDADE 2: PESǪUISA COM INTELIGÊNCIA

ARTIFICAL
1. Em conjunto com o professor a turma analisa os seguintes pontos:

A. A IA trouxe dados fidedignos?

B. Os dados estavam completos?

C. Qual a fonte dos dados?

D. A IA foi útil para ajudar a montar um mapa mental?

E. Como você melhoraria o prompt para obter um resultado melhor?

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SP 1.4
Trilha de Aprendizagem Pós-aula

ATIVIDADE 1: TRILHA DO CONHECIMENTO NA

PLATAFORMA LT KURACLOUD
1. Complete a trilha do conhecimento da plataforma LT KuraCloud.

2. Faça o login na plataforma LT KuraCloud (https://accounts.kuracloud.com/

user/login?product=adinstruments).

3. No campo esquerdo da sua tela, você encontrará os cursos disponíveis ao seu

login. Clique em Fisiologia Humana.

4. Abrirá um grande número de opções, clique na opção Rim e Urina.

5. Entre na opção Urina e Micção, conforme imagem abaixo.

6. Pronto! Agora é só seguir as instruções da trilha de conhecimento.

CONHEÇA OS AUTORES E PARECERISTAS
DESTE MATERIAL DIDÁTICO

INSTITUIÇÃO
NOME DO AUTOR CURRÍCULO LATTES
DE
ENSINO
http://lattes.cnpq.
Wagner Fernandes USJT
br/1724431750955997
http://lattes.cnpq.
Mike Yoshio Hamasaki Inspirali
br/0561215137490433

INSTITUIÇÃO
PARECERISTA CURRÍCULO LATTES
DE
ENSINO
Diego Filgueira http://lattes.cnpq.
UNP
Albuquerque br/8307318482222152
http://lattes.cnpq.
Robson de Jesus AGES - Jacobina
br/3574190123354874