Gabarito: Estudo dirigido para processo e instrumentalização no

processo do cuidar: Monitor Maicon Sanches

➢ Sinais Vitais
1. Quando pensamos em avaliação dos sinais vitais, sabemos que são técnicas
exercidas para monitorar, avaliar e acompanhar a homeostasia do paciente e suas
alterações, quantos e quais são os sinais vitais que avaliamos?

2. Temperatura
3. Pulso (FC)
4. Frequência respiratória (FC)
5. Pressão arterial (PA)
6. Dor (EVA)

2. Agora que já sabe quais e quantos são os sinais vitais cite os números consideráveis
e suas terminologias corretas para cada, no quinto o significado da abreviação e
pontuação mínima e máxima.
1. Afebril/ Normotérmico 35°,1 a 36°,9
2. Eupneia 16 a 20
3. Normocádico 60 a 100
4. Normotensão 120/80 mmHg
5. Escala Visual analógica 1 a 10
3. Referente a aferição do pulso, coloque o nome nas regiões de acordo com cada
imagem.

Carotídeo Radial Femoral Poplíteo

➢ Passos Propedêuticos
Quando pensamos em técnicas ou passos propedêuticos quais e quantos são?
1. Inspeção
2. Palpação
3. Percussão
4. Ausculta
De acordo com os tipos Morfológicos identifique-os:

Longilíneo Normolíneo Brevelíneo

Para uma boa e qualificada anamnese o profissional enfermeiro tem que estar sempre
equipado com seus materiais de bolso, completos, higienizados e aferidos, quais são
estes?
1. Caneta
2. Caderneta para anotação
3. Óculos de proteção
4. Tesoura
5. Garrote
6. Relógio analógico
7. Esfigmomanômetro
8. Termômetro digital
9. Lanterna clínica
10. Fita métrica
11. Vestimenta adequada (Avental de manga longa)

➢ Exame físico sistema tegumentar (PELE)

Quais os passos propedêuticos na avaliação física do sistema tegumentar?
1. Inspeção
2. Palpação
De acordo com as imagens a seguir é feito testes muito importantes na avaliação sistema
tegumentar, quais testes são estes?

Turgor cutâneo ou prega cutânea Teste de Godet

Paciente João de 75 anos chega à unidade de atendimento acompanhado de sua filha,

onde você é enfermeiro (a) de plantão, ela relata que seu pai não tem dormido bem por
estar tendo alucinação e picos de sudorese, informa que faz uso de fraldas devido a um
acidente automobilístico onde perdeu os reflexos esfincterianos, faz uso de aparelho
auxiliador para locomoção (ANDADOR), informa também que não tem se alimentado
direito, ingerindo com mais frequência mingau de maisena. (APLIQUE A ESCALA DE
BRADEN PARA ESTE CASO).
1. Percepção sensorial: relacionada ao desconforto, habilidade de responder à
pressão;
2. Umidade: nível ao qual a pele é exposta à umidade;
3. Atividade: grau de atividade física;
 4. Mobilidade: capacidade de alterar a posição do corpo;
5. Nutrição: padrão de alimentação
6. Fricção e Cisalhamento: Fricção é quando a pele se move contra a superfície
de suporte; Cisalhamento a pele, tecidos profundos e a proeminência óssea
deslizam uma sobre a outra

3/1/3/2/1/3 = 13 Risco moderado

➢ Exame físico sistema neurológico

Quais os paços propedêuticos no sistema neurológico?
1. Inspeção
2. Palpação
Durante a avaliação do reflexo pupilar podemos ter alguns achados, na imagem a seguir
temos estes achados identifique-os de acordo com as terminologias corretas:

1. Isocóricas
2. Midriáticas
3. Mióticas
4. Anisocóricas

Durante a avaliação do nível de consciência utilizamos uma escala muito importante,

qual é esta escala, e suas pontuações importantes para nossa avaliação? (maior, menor e
uma que nos faz tomar uma iniciativa fundamental para o tratamento terapêutico do
paciente).
Escala de como de Glasgow nota maior 15 menor 3 e 8 intubação
Quando o paciente encontrasse intubado temos uma escala fundamental para o
tratamento e acompanhamento referente ao grau de sedação. qual é esta escala?
Escala de Sedação Ramsay
Qual teste muito utilizado para avaliar sistema neurológico, conhecido como equilíbrio
estático?
Romberg

➢ Avaliação sistema musculo esquelético

Quais os passos propedêuticos no sistema musculo esquelético?
1. Inspeção
2. Palpação
Referente as imagens abaixo descrevam as limitações motoras de cada uma, de acordo
com as terminologias corretas.

Monoplegia Hemiplegia Paralisia Tetraplegia Amputação

Fator muito importante em avaliação sistema musculo esquelético, qual avaliação é

esta?
Mobilização

➢ Avaliação sistema respiratório

Quais são os passos propedêuticos para avaliação sistema respiratório?
1. Inspeção
2. Palpação
3. Percussão
4. Ausculta
 De acordo com a imagem a seguir identifique os órgãos em seus respectivos locais
corretamente.
Resposta

Durante a ausculta pulmonar ocorre a presença de sons, esses que de acordo com a
terminologia correta é: Classifique-os.
1. MV (Murmúrios vesiculares) + ou -
2. Estertores ou crepitantes, roncos, sibilos e frêmito.

3. Relacione as colunas:
a) Apneia ( b ) Respiração difícil ou ofegante.
b) Dispneia ( d ) Respiração normal, silenciosa e sem esforços.
c) Taquipneia ( c ) Respiração anormalmente rápida e, muitas vezes, curta.
d) Eupneia ( a ) Distúrbio do sono, em que a respiração para e volta diversas vezes.

Descreva de acordo com as terminologias corretas as nomenclaturas dadas para os

formatos de tórax nas imagens abaixo:

tórax de pombo tórax em funil

Em percussão pulmonar quais os sons encontrados?
1. Claro pulmonar
2. Hiper sonoro
3. Timpânico
4. maciço ou submaciço
 ➢ Avaliação sistema circulatório (cardíaco)
Quais os passos propedêuticos na avaliação sistema circulatório?
1. Inspeção
2. Palpação
3. Percussão
4. Ausculta
Na imagem a seguir temos descritos os focos cardíacos descreva-os em seu determinado
local.
Aórtico + Pulmonar

Tricúspide + Mitral

Na imagem a seguir temos palpação denominada de:

Ictus Cordis ou ponto de choque

Explique o que ocorre durante o fenômeno chamado de bulhas cardíacas: B1 e B2

B1 está ligada ao fechamento das valvas mitral e tricúspide (valvas atrioventricular). Ela
marca o início da sístole.
B2 está ligada ao fechamento das valvas pulmonar e aórtica (semilunares). Ela marca o
final da sístole e o início da diástole.

Já aprendemos que em diversas atividades profissionais, são utilizadas algumas

terminologias e abreviações, na enfermagem não seria diferente e no sistema
circulatório encontramos algumas destas abreviações, de acordo com as abreviações
abaixo descreva o que elas significam:
BCNRF em 2T – SS
Bulhas cardíacas normo rítmicas fonéticas em dois tempos sem sopro
De acordo com a imagem a seguir qual o achado que podemos identificar?

Turgência jugular

➢ Avaliação sistema digestório

Quais os passos propedêuticos no sistema digestório na sequência correta?
1. Inspeção
2. Ausculta
3. Percussão
4. Palpação
De acordo com a imagem abaixo, descreva os órgãos que compões o sistema digestório:

Resposta
O intestino grosso é um órgão de aproximadamente 50 cm de comprimento e 7 cm de
diâmetro, podendo ser dividido em: ceco, colo e reto. Esse órgão está relacionado com:
a) digestão mecânica do alimento.
b) digestão de gorduras.
c) digestão de proteínas.
d) absorção de água.
e) quebra de amido.
De acordo com a imagem abaixo descreva a divisões em 9 quadrantes:

De acordo com a imagem abaixo descreva a divisões em 4 quadrantes:

QSD e QSE

QID e QIE

De acordo com a imagem a seguir qual teste está sendo feito e está avaliando quais
achados?
Teste de piparote

Possível achado Ascite

De acordo com a imagem a seguir qual teste está sendo feito?

Teste de Giordano
Quais os dois testes muito importantes para definir o achado de apendicite?
1. Teste de Blumberg
2. Teste de Rosving
Relacione as colunas a seguir:
a) Anúria ( b )Diminuição do débito urinário, geralmente inferior a 400mL/ dia
b) Oligúria ( c )Micção acompanhada de dor
c) Disúria ( a )débito urinário inferior ao volume de 50 mL/dia
d) Nictúria ( d )Necessidade de urinar durante a noite

Em nossa avaliação do sistema digestório na ausculta abdominal, os sons encontrados

são denominados de:
Ruídos hidroaéros, que são decorrentes dos movimentos peristálticos

De acordo com a imagem abaixo quais os achados e o que eles representam?

1. O Sinal de Cullen é um sinal de hemorragia retroperitonial, seja ela por

pancreatite aguda necro-hemorrágica.

2. O sinal de Grey-Turner, caracterizado por equimose em flancos. Estes achados

se devem à drenagem de líquido ascítico hemorrágico ao longo dos planos das
fáscias, infiltrando o tecido subcutâneo.
Muito Obrigado pela dedicação de cada um de vocês, dedicação
esta que trará inúmeros benefícios durante a carreira de cada um...
Somos responsáveis pelo sucesso de nossa carreira!

Monitor: Maicon Sanches de Paula