Myllena Vitória da Costa Salomé – 4605356

PCA: DISFUNÇÕES MUSCULARES, ARTICULARES E POSTURAIS

CASO CLÍNICO

Duque de Caxias – 2023

OBJETIVOS DE TRATAMENTO:
Recuperar o arco completo de movimento – técnica de Mobilização Articular
Artrocinemática – pois o paciente apresenta arco incompleto de movimento
para flexão da articulação femurotibial.
Retorno completo das capacidades funcionais – técnica de mobilização
patelar MAITLAND - pois o paciente apresente rigidez bilateral da patela.
Minimizar quadro de dor – técnica de Quiropraxia - pois o paciente demostra
dor durante o movimento articular.
Eliminar possíveis quadros de edemas e inflamações recorrentes – técnica
de Crioterapia – o paciente possui edema crônico e indolor na articulação do
joelho.
Fortalecer os membros inferiores – técnica PNF (contrair e relaxar) - pois o
paciente apresenta fraqueza muscular para quadríceps, isquiotibiais e
gastrocnêmico.
Diminuir a aparência de cicatrizes – Uso de Tapping – pois o paciente
apresenta fibrose do tecido tegumentar.

DIAGNÓSTICO CINESIOLÓGICO FUNCIONAL

Déficit funcional articular do membros inferiores com ênfase na região
femurotibial.
Fraqueza da musculatura anterior e posterior dos membros inferiores.

TÉCNICAS
Mobilização artrocinemática –
Colocar o paciente em decúbito ventral, elevar a perna no máximo que ele
conseguir ativamente, posicionar as mãos na altura de onde se localiza a
origem do gastrocnêmico (parte posterior do joelho) e fazer movimentos suaves
e constantes numa velocidade ritmada de tração com um leve deslizamento
indo na direção dos isquiotibiais, afim de ganhar maior mobilidade e alivio da
articulação. Repetir o movimento de 5 a 8 vezes durante 1 minuto.

Maitland –
Posicionar o paciente em decúbito dorsal e fazer com os dedos a posição de
pinça ao redor de toda a região da patela, após senti-la, segure-a firmemente e
faça uma rápida manipulação bilateralmente, repita de 4 a 6 vezes. No final
realize movimentos constantes com uma leve força (pressão) também
 lateralmente alcançando assim o alivio da rigidez e reposicionando a posição
normal da patela.

Quiropraxia –
Colocar o paciente em decúbito dorsal, flexionar o joelho e manipula-lo
rapidamente durante um thrust toda a região, realize também com a perna em
posição esticada, posicionando a “almofadinha” das mãos um pouco abaixo do
joelho e manipulando novamente. Também pode ser realizado com o paciente
em decúbito ventral e flexionando o joelho apoiando uma das mãos na região
media tibial e a outra na região dos isquiotibiais. Afim de restaurar todo o
movimento articular e ajustar qualquer possível desvio.

Crioterapia –
Utilizar pequenas bolsas de gelo na região do edema e da inflamação durante
20 minutos, fazer ao menos uma vez ao dia com o auxilio de um papel abaixo
para evitar qualquer risco de queimação. Pode se também contrabalancear
com o uso do turbilhão, um tanque onde se emerge o membro inferior durante
10 minutos a uma temperatura menor que 25 C que há um turbilhamento na
água parecido com o de uma banheira de hidromassagem. Também vai auxiliar
no relaxamento de toda a área tensionada.

PNF (contrair e relaxar) –

Em decúbito dorsal flexionar a perna do paciente de modo que seu calcâneo
fique apoiado no ombro do fisioterapeuta, as mãos do fisioterapeuta se firmam
nos quadris do paciente e pede que paciente realize uma força na direção de
seu ombro (como se fosse para esticar a perna). O fisioterapeuta se mantem
firme enquanto o paciente faz a força, após 5 segundos de força pede que o
paciente relaxe por 2 segundos. Repita o “contrair e relaxar” de 6 a 8 vezes.
Para os isquiotibiais a mesma técnica, porém agora o paciente fica de pé
apoiando numa barra e flexiona posteriormente o membro e a pressão
colocada pelo fisioterapeuta será na região do calcâneo, pede-se que o
paciente puxe a perna em direção aos superiores enquanto fisioterapeuta
mantem a pressão.
Para o gastrocnêmico o paciente é colocado na ponta de um step com os
calcanhares para fora, pede-se ao paciente que se eleve ficando na ponta dos
pés por 5 segundo e abaixando por 2 segundos. A força nessa etapa será
externa, colocada por caneleiras e aos poucos ir aumentando os kilos.

Tappig
 Para a fibrose no tecido tegumentar é feita a utilização do tapping, que vai
auxiliar no fluxo linfático e sanguíneo além de estimular a musculatura. A
bandagem é aplicada na medida necessária e do tamanho adequado ao
paciente, se mantem no paciente por 5 a 7 dias.

MAITLAND
A Fisioterapia Maitland é um tratamento fisioterapêutico desenvolvido pelo
fisioterapeuta australiano Geoffrey Maitland. Essa abordagem baseia-
se na avaliação individual e no tratamento dos problemas músculo
esqueléticos do paciente. Ele se concentra na avaliação
detalhada do comprometimento funcional e no uso de técnicas manuais para
tratar dor, rigidez e limitações de movimento. É conhecida por seu foco na
avaliação contínua durante o tratamento e na adaptação de técnicas com base
na resposta do paciente. Ele usa uma variedade de técnicas manuais,
como mobilização e manipulação articular, para melhorar a função articular
e reduzir a dor.
O principal objetivo é restaurar a função normal do sistema músculo
esquelético e ajudar os pacientes a recuperar a mobilidade e a qualidade de
vida. Essa abordagem é usada para tratar uma variedade de condições
musculoesqueléticas, como dores nas costas, no pescoço, nas articulações e
outros problemas de movimento.
Falando sobre os pontos chaves principais de Maitland, enfoca-se em:
 Avaliação: O fisioterapeuta Maitland realiza uma avaliação detalhada do
paciente para entender a natureza da disfunção, a área afetada e a
limitação de movimento. Isso envolve histórico, testes físicos e avaliação
da mobilidade articular.
 Classificação: Com base na avaliação, ele classifica o problema em
uma das categorias definidas pelo sistema Maitland. Isso ajuda a
determinar a estratégia de tratamento apropriada.
 Tratamento manual: A técnica Maitland utiliza uma variedade de
técnicas manuais, como mobilizações articulares e manipulações, para
melhorar a função articular. Essas técnicas tem o objetivo de aliviar a
dor, restaurar a mobilidade e promover a cura.
 Individualização: O tratamento é altamente individualizado e adaptado
às necessidades específicas de cada lesão e de cada paciente. O
fisioterapeuta ajusta a intensidade e a direção das técnicas com base na
resposta do paciente e assim evoluindo.
 Reavaliação contínua: Durante o tratamento, a reavaliação constante é
realizada para medir o progresso do paciente. Isso ajuda a determinar
se os ajustes são necessários e se o tratamento está sendo eficaz ou se
deve ser modificado.
 Educação do paciente: Os pacientes são frequentemente ensinados
sobre as prevenções, sobre suas condições e orientados sobre
 exercícios e autocuidados que podem ajudar a manter os benefícios do
tratamento em longo prazo.

CONCLUINDO O CASO
O paciente recebeu informações sobre a importância da boa recuperação e
prevenção e notou-se forte desempenho para a melhora de si mesmo e como
evitar futuras possíveis lesões. Ao longo de várias semanas de tratamento, o
paciente demonstrou uma melhora em suas condições e no ganho de alta
amplitude de movimento. Todas as dores sumiram e retornou aos poucos às
suas atividades da vida diária, continuou a realizar os exercícios prescritos em
casa e seguiu as orientações corretas.
No fim, o paciente demonstrou uma boa resposta ao tratamento, principalmente
Maitland, e à toda abordagem multidisciplinar, e sua qualidade de vida
melhorou consideravelmente. A fisioterapeuta recomendou que continuasse a
praticar os exercícios para manutenção e a manter um bom alongamento antes
de qualquer atividade brusca.
 Referências Bibliográficas

CABRAL, C. M. N. et al. Physical therapy in patellofemoral syndrome patients:

comparison of open and closed kinetic chain exercises. Acta Ortopédica
Brasileira, v. 16, n. 3, p. 180–185, 2008.
‌

MONTENEGRO, H. Terapia manual: todos os benefícios. Disponível em:

<https://www.itcvertebral.com.br/terapia-manual/>. Acesso em: 2 nov.
2023.
‌

CLARA, M. et al. REVISÃO DE LITERATURA TRATAMENTO CONSERVADOR NA

SÍNDROME DA DOR PATELO FEMORAL CONSERVATIVE TREATMENT IN
PATELLOFEMORAL PAIN SYNDROME. [s.l: s.n.]. Disponível em:
<https://repositorio.animaeducacao.com.br/bitstream/ANIMA/30144/1/
Mylena%20e%20Thayane%20-%20TCC%20vers%C3%A3o%20final
%20%281%29.pdf>. Acesso em: 2 nov. 2023.
‌

LIMA, N. A.; DUARTE, V. DE S.; BORGES, G. F. Crioterapia: Métodos e

Aplicações em Pesquisas Brasileiras uma Revisão Sistemática. Saúde e
Pesquisa, v. 8, n. 2, p. 335–343, 28 set. 2015.

Mobilização articular manual | Fisioterapia Lisboa. Disponível em:

<https://www.fisioterapia-lisboa.com/fisioterapia/relacionados/mobilizacao-
articular-manual>.
‌

BUCHER-DOLLENZ, G.; WIESNER, R. El concepto Maitland: su aplicación en

fisioterapia ; 19 cuadros. [s.l.] Ed. Médica Panamericana, 2010.
‌

JEANGROS, P. Concetto Maitland. EMC - Medicina Riabilitativa, v. 23, n. 4, p.

1–8, dez. 2016.
‌