IMAGENOLOGIA

Ressonância Magnética

ACADÊMICOS (AS):
Dalila Meurer
Isabelly
Livea Pinho
Marcia rodrigues
Priscila Dias
Sandriely Sampaio
Silvani Rodrigues

Manaus 2022
 Introdução
A fisioterapia cresceu muito nos últimos anos no âmbito da oncologia, participando da equipe
multidisciplinar, principalmente no que diz respeito do controle da dor oncológica. Nossa ação
terapêutica começa com o estudo clinico do paciente, avaliação (anamnese), avaliação da dor,
alterações neurológicas principalmente na avaliação da força muscular. Inicialmente podemos
citar como condutas a complementação da analgesia com uso de estimulação nervosa elétrica
transcutânea (TENS). O uso de órteses para coluna vertebral com a finalidade de proteção,
imobilização, prevenção de deformidades, além de redução da dor e diminuição da perda de
função muscular. Sua prescrição vai depender dos objetivos fisioterapêuticos e dos déficits
biomecânicos.
Anamnese
Tratamento oncológico

“Deve ser instituído o mais precocemente possível e deve

também ser definido de acordo com as situações clínicas
apresentadas durante a evolução da doença, visando, assim, a
uma melhor qualidade de vida do paciente.”
O tratamento consiste basicamente em corrigir alterações
posturais e de equilíbrio, manutenção de força muscular, e
evitar encurtamento e prevenir complicações respiratórias .
Fisioterapia:
 Arsenal variado de recursos.
 Melhora da sintomatologia e da qualidade de vida.
 Tumores Da Medula Espinhal
Os tumores podem ser classificados em tumores primários (com alteração das próprias células) ou secundário
(metástases).
Tumores da medula espinhal podem envolver a região da cervical, tórax e lombar até L2 e podem ter origem nas
células nervosas da coluna, nos tecidos moles ou nos músculos que sustentam a espinha ou nos ossos que a compõem.
Tumores da medula espinhal podem ser perigosos mesmo quando benignos pois pressionam regiões importantes da
coluna.
Objetivos da fisioterapia:
 Alívio da dor;
 Diminuição da tensão muscular;
 Melhorar a circulação tecidual;
 Prevenir ou reduzir linfedemas;
 Minimizar a ansiedade do paciente.
 Paciente NR, 30 anos, sexo feminino, natural de Sorocaba,
administradora e estudante, foi diagnosticada com tumor
intramedular ependimoma grau 2 localizado na região de C6
a T2. Paciente NR foi submetida a procedimento cirúrgico de
remoção total do tumor, onde ocorreu complicações ao
Caso Clínico 2 decorrer da cirurgia levando a perda parcial da resposta de
sinais elétricos no hemisfério esquerdo. No pós cirúrgico foi
detectado comprometimento na sensibilidade de troco e
membro inferior direito, e perda motora no membro inferior
esquerdo, bem como incapacidade no controle da bexiga e
intestino.
Tratamento Da Dor
O alívio da dor tem um papel de destaque nos Cuidados Paliativos, buscando acima de tudo o bem-estar e o
conforto do paciente. Existem vários meios de aliviar a dor, muitos dos quais já comprovados. Dentre as
intervenções fisioterapêuticas para a dor a eletroterapia traz resultados rápidos. Para analgesia usamos:
Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS): consiste na emissão de correntes elétricas que
estimulam nervos e músculos através da pele, o que bloqueia os sinais de dor e aumenta a produção de
substâncias fisiológicas do organismo que têm efeito analgésico, como as endorfinas e dinorfinas.
Parâmetros:
Dor aguda: Frequência: 75-150HZ; Largura de Pulso: 35-75Ms; 45min (tempo mínimo).
Dor Crônica: Frequência: 1-10HZ; Largura de Pulso: 250-400Ms. 60min (ou mais).
Tratamento Da Dor
Terapia manual: pode ser utilizada para
complementar o alívio da dor, diminuindo a
tensão muscular, melhorando a circulação
tecidual, desfazendo nódulos e diminuindo a
ansiedade da paciente.
Crioterapia: sua aplicação pode ser útil para
dores musculoesqueléticas, sendo realizada
por bolsas ou imersão em água gelada 2 a 3
vezes ao dia durante 15 a 20 minutos.
Obs.: O uso do calor não é recomendável
para pacientes com câncer, em especial no
local do tumor, pois aumenta a irrigação
sanguínea local.
Alongamento
O que é Alongamento Muscular ?

 Com o alongamento os músculos aumentam

seu comprimento a como consequência a sua
flexibilidade, melhorando a amplitude do
movimento a ser realizado.

 Pode ser feito a qualquer hora, mas devemos

tomar alguns cuidados, pois quando mal feito
pode trazer danos fisícos ( lesões).
Alongamento
Indicações

 Quando a ADM está limitada devido a contraturas, adesões, formação de tecido

cicatricial.

 Limitações que podem levar a deformidades estruturais

 Fraqueza muscula e retração nos tecidos opostos. os músculos retraídos devem ser
alongados antes que os músculos fracos possam ser fortalecidos.
 Alongamento
Contra Indicações

 Limitação do movimento por bloqueio óssea;

 Fratura recente;

 Processo inflamatório ou infeccioso;

 Dor intensa e aguda;

 Hematoma ou outras indicações de trauma tecidual;

 Contraturas ou tecidos moles encurdos que proporcionam maior estabilidade articular.

 
Respiratório
Recursos manuais em fisioterapia respiratória,
compõem um grupo de técnicas de exercícios e
manobras manuais que visam a reabilitação de uma
disfunção e o treinamento relacionado das condições
respiratórias, podendo assim atuar no pré e pós
operatório.
Os cuidados respiratórios têm como meta a prevenção
do enrijecimento torácico, melhora da ventilação, e
evitar padrões respiratórios ineficientes. Esses
benefícios podem ser alcançados através de exercícios
respiratórios profundos.
Exercícios Respiratórios
 Freno Labial (com bastão);
 Inspiração profunda;
 Padrão respiratório máxima sustentável;
 Padrão respiratório abreviada.

A prática de atividades e exercícios físicos

são extremamente indicados, e devem ser
realizados de forma contínua, visando a
independência e autonomia deste paciente.
Fortalecimento

Força muscular: Força muscular é a quantidade de tensão que o músculo consegue exercer
contra uma resistência. Pesquisas indicam que em apenas dois dias de imobilização há uma perda
de 50% a 70% de força muscular, e consequentemente atrofia muscular.
 Fortalecimento muscular manual.
 Fortalecimento muscular contra a gravidade.
Técnicas: Cinesioterapia, Eletroterapia (EENM/FES) e Hidroterapia.
 Estimulação Elétrica Funcional (FES)
Parâmetro: Frequência 30-100Hz; Largura de pulso: 200us a 400us; Tempo: 20 min.
 Fibras tipo I
F: 30-50Hz; L: 200-300us - Resistencia.
 Fibras tipo II
F: 50-80Hz; L: 300-400us - Força/hipertrofia.
RISE (subida) 2s
ON ( contração) 6s
SECAY (descida) 2s
OFF (relaxamento) 12s
Exercícios Paciente 1

MMSS: passivo, ativo assistindo, ativo livre

MMII: passivo.

Flexão de quadril e joelho

Bicicleta ergométrica
Flexão com bastão

Abdução horizontal
 Exercícios Paciente 2
MMSS: ativo livre e ativo resistido.
MMII: passivo, ativo assistido e ativo livre (esquerdo).
Conforme evolução, ambos ativo resistido.

Flexão de ombro com altere

Abdução diagonal com bola Flexão de quadril e joelho com a bola

Dorsiflexão com elástico

Abdominal
Exercícios De Hidroterapia
Flexão/extensão de Abdução e adução do
quadril ativo quadril facilitadas.
resistido
(fortalecimento de
extensores de
quadril e joelho).

Abdução passiva de Resistencia manual para

quadril pelo dorsiflexores e
empuxo plantiflexores de
(alongamento e tornozelo e flexores e
fortalecimento de extensores dos dedos do
adutores do pé alternadamente.
quadril).
Evolução Paciente 2
REFERÊNCIAS
BORGES et al. Análise dos métodos de avaliação, dos recursos e do reconhecimento da
Fisioterapia oncológica nos hospitais públicos do Distrito Federal. Revista Brasileira de
Cancerologia, n. 54, v.4, p. 333-344, 2008.
Lesão Medular: Entenda Tudo Sobre o Tratamento Fisioterapêutico (blogfisioterapia.com.br
MARCUCCI, F.C. I.; O papel da fisioterapia noscuidados paliativos a pacientes com câncer.
Revista Brasileira de Cancerologia, n. 51, v. 1, p. 67-77, 2005.
http://pneumologia.facafisioterapia.net/
https://youtu.be/A7BSTxp7LUU
https://drive.google.com/file/d/13IyhHO7LnVzGiaQ2VwdwsJy2o8J7XsC6/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/1qv9tKki4Ga7ktLLR6qAWWwhgDDScRLnG/view?usp=drivesdk
Obrigada!