ATIVIDADE DE NOTA PARCIAL N2-FISIOTERAPIA REUMATOLOGICA-2023/02

ALUNO: Dalila Meurer

1. Defina doença reumatoide

Afecção sistêmica do tecido conjuntivo, ocorrendo em ambos os sexos, em
faixas etárias e grupos étnicos, apresentando como manifestação dano
repetido e crônico de estruturas articulares, periarticulares e tendinosas:
inflamação, sobretudo da membrana sinovial.
2. Qual a classificação das doenças reumáticas segundo krussen?
Reumatismos extra-articulares: Fibromialgia, Bursites, Tendinites
Doenças Reumáticas Degenerativas: Osteoartroses
Doenças Reumáticas Inflamatórias: Artrite Reumatóide, Espondilite
Anquilosante, Síndrome de Reiter.
Doenças Inflamatórias Sistêmicas: Dermatopolimiosite, Gota e Psoríase,
3.Qual a classificação das doenças reumáticas segundo sociedade brasileira
de reumatologia:
Doenças difusas do tecido conjuntivo: doenças que cursam com inflamação do
tecido conjuntivo e estão relacionadas aos distúrbios do sistema imunológico:
- Lúpus Eritematoso Sistêmico - Artrite - Policondrite Recindivante
Reumatoide
- Doença Mista do Tecido Conjuntivo
- Esclerose Sistêmica
- Síndrome do Anticorpo
- Doença Muscular Inflamatória
DOENÇAS METABÓLICAS: afetam principalmente os ossos. – Osteoporose -
Osteomalácia
4. Cite e descreva os sinais cardinais em reumatologia.
DOR presente ao repouso e exacerba ao movimento, varia conforme a localização,
duração e propagação.
CALOR a pele sobre as articulações afetadas é quente devido a exacerbação do
processo inflamatório sinovial.
RUBOR a cor róseo-avermelhada na região extensora das articulações afetadas.
TUMOR ocorre derrame e edema periarticular de líquido intra-articular de modo que
as estruturas articulares ficam
aumentadas.
PERDA DA FUNÇÃO inicialmente devido a dor, mas pode ser permanente devido a
fibrose e erosão das superfícies articulares.
5. Qual objetivo geral terapêutico em reumatologia?
OBJETIVO GERAL Aliviar as características clínicas e obter capacidade funcional
máxima para o paciente.

6. Cite os recursos terapêuticos e descreva seus efeitos esperados?

CRIOTERAPIA o resfriamento das articulações e tecidos em processos
inflamatórios agudos, através de bolsas de gelo, oferecem analgesia efetiva e
diminuição do metabolismo local.
ELETROTERAPIA correntes de média e baixa frequência – alívio da dor.
HIDROTERAPIA promove relaxamento global do paciente, proporcionando alívio
da
dor, relaxamento muscular e melhora das ADMs.
MASSOTERAPIA alívio do espasmo muscular, nódulos fibrosíticos e drenagem
linfática.
TERMOTERAPIA alívio da dor, espasmo muscular, prepara para cinesioterapia.
MECANOTERAPIA dispositivos mecanoterápicos auxiliam na execução das
atividades.
CINESIOTERAPIA procedimento mais enfatizado.
7. Defina lei de bonnet.
A articulação tende a adotar uma posição antálgica que permite maior capacidade
no espaço sinovial: Ocorrendo menor distinção de estruturas periarticulares
causando menos DOR.
8.Descreva as atuações de prevenção: primária, secundaria e terciária e
reumatologia.
PRIMÁRIA: acompanhamento aos familiares próximos na presença de doenças
músculo-esqueléticas.
SECUNDÁRIA: tratar alterações iniciais, possíveis pré-disposições para
deformidades.
TERCIÁRIA: preservar e evitar o agravamento das deformidades e minimizar os
sintomas
9. Defina osteoporose.
Doença esquelética sistêmica caracterizada por diminuição da massa óssea e
deterioração microarquitetural do tecido ósseo, com consequente aumento
da fragilidade óssea e da suscetibilidade à fraturas.
10.Descreva os tipos de osteoporose
Tipo I - pós-menopausa Tipo II – senil Osteoporose idiopática.
Quando aparece em crianças ou adolescentes, é denominada osteoporose
juvenil.
11. Qual a incidência da osteoporose?
As origens são desconhecidas na maioria dos casos. Influência genética.
A imobilização e a atividade física reduzida. Diminuição dos níveis de estrogênio.
12. Descreva a patogênese da osteoporose.
13. Qual o quadro clinico da osteoporose?
Inicialmente assintomática. As primeiras manifestações clínicas surgem quando já
houve de 30 a 40 % de massa óssea. Dor – Deformidades Vertebrais – Fratura
14. Cite e descreva áreas mais afetadas pela osteoporose.
Coluna vertebral: As fraturas mais frequentes na osteoporose são as fraturas
vertebrais que surgem com traumatismos mínimos como levantar um objeto ou
tossir. Causam dores nas costas e provocam a deformação da coluna, reduzindo a
estatura.
Punho: Os ossos sensíveis do punho têm pouca estrutura para sustentar o peso do
corpo em situação de queda.
Quadril: As fraturas nesta zona são difíceis de cicatrizar e podem levar à invalidez.
Fémur: A recuperação de uma fratura no fémur costuma ser lenta, principalmente
se o indivíduo possuir mais de 65 anos.
15. Quais as complicações mais temidas da osteoporose, quais problemas a
mesma pode causar?
As principais e mais temidas complicações da osteoporose são as fraturas. Quando
elas ocorrem nos corpos vertebrais além de dor o paciente pode apresentar
alterações da postura como a cifose (corcunda) e desvios laterais da coluna
(escoliose). Alguns casos de fratura de fêmur necessitam de tratamento cirúrgico.
Isso implica em internação hospitalar, repouso e posteriormente fisioterapia para
recuperação dos movimentos.
16. Como é feito o diagnóstico da osteoporose?
Através da densitometria óssea, que visa a quantificação da densidade mineral
óssea. Radiografias comuns não são sensíveis o suficiente para detectar
osteoporose, somente mostra alterações quando há perda de mais de 30% da
massa óssea.
17. Descreva os pontos da faixa densitomètrica e seus respectivos
diagnósticos.
valores até (-1) desvios padrão (d.p) da média são considerados normais, valores
entre (-1,1) e (-2,4) d.p. definem osteopenia e valores (-2,5) d.p. diagnosticam
osteoporose. Mais de 90% dos indivíduos com fraturas a mínimos traumas ou
atraumáticas têm valores de densidade mineral óssea além de -2,5 desvios padrão

18. Como se dá o tratamento medicamentoso na osteoporose?

Existem vários medicamentos que podem ser empregados no tratamento da
osteoporose. Podemos citar o uso da reposição hormonal, bifosfonatos,
uplementos contendo cálcio, vitamina D e calcitonina. No tratamento com
medicamentos a atuação se faz sobre a reabsorção óssea; a maioria dos agentes
terapêuticos são anti-reabsortivos
19. Qual a descrição de (plapler, 1997) em relação tratamento fisioterapêutico
na osteoporose? A fisioterapia tem uma importância fundamental no tratamento
da osteoporose O objetivo dos programas de atividade física em indivíduos
acometidos de osteoporose é tanto favorecer a aquisição de massa óssea, como
promover uma melhora no equilíbrio, força muscular, coordenação,
Condicionamento físico, na amplitude de movimento, diminuição de dor; visando
sempre a prevenção de quedas e consequentemente risco de fraturas (PLAPLER,
1997).
20. Descreva os recursos terapêuticas para alivio da dor com seus
respectivos parâmetros e modalidades.
Gelo: (caso a paciente suporte) tempo médio sobre a área de 15 a 20 minutos, sem
contato direto.
Calor superficial: tempo médio de 10 a 15.
TENS: Aplicação no local da dor ou área adjacente tempo mínimo 20 minutos.
21. Com relação a consideração sobre o tratamento da osteoporose descreva
sobre os itens: tempo ambiente, velocidade e respiração.
Tempo: Resultado positivo em um tempo prolongado de tratamento, tendo uma
adaptação do idoso ao programa com frequência e continuidade,
Ambiente: Importância de um ambiente calmo e tranquilo.
Velocidade: A velocidade dos movimentos deve ser lentamente favorecendo a
integridade óssea, onde movimentos bruscos e fortes podem levar à fratura.
Respiração: Deve-se enfatizar a respiração profunda e lenta associada a
elocidade dos movimentos.
22. Defina artrite reumatoide
É uma doença sistêmica do tecido conjuntivo cujas alterações são predominantes
nas articulações e nas estruturas periarticulares, manifestando-se principalmente
pelo processo inflamatório de caráter crônico e deformante da membrana sinovial.
23. Qual a incidência da artrite reumatoide?
É uma doença que acomete 0,5 a 1% da população adulta, aumentando para 4,5%
em pessoas na faixa dos 55 aos 75 anos.
24. Qual a epidemiologia da artrite reumatoide?
Afeta 1,5% da população nos EUA Mais frequente na mulher(2:1-4:1) Incidência na
mesma família não é grande por causa de fatores externos agindo sobre os
genéticos
25. Qual é a etiologia da artrite reumatoide?
A causa da artrite reumatoide ainda é desconhecida, porém, considera-se o fato de
que seja multifatorial. Desconhecida Fatores genéticos Fatores hormonais
Fatores ambientais

26. Descreva a patogênese da artrite reumatoide.

Acomete primariamente a membrana sinovial, com características de um processo
inflamatório crônico. Acredita-se que a presença de um auto-antígeno ainda
desconhecido gera uma resposta antígeno-específica, na própria sinovia

27. Descreva a fisiopatologia da artrite reumatoide.

Aspecto mais importante é a sinovite Sinovial edemaciada, avermelhada e com
vilosidades aumentadas de volume ocupando grande parte do espaço articular.
Sinovial edemaciada, hipertrofiada com aumento do liquido sinovial que fica turvo e
menos viscoso Vilosidades sinoviais inicialmente recobrem cartilagem
articular para aderirem mais tarde as margens
Tecido sinovial cresce cobrindo a cartilagem ligando-se a ela não podendo ser
destacado Ligamentos ficam frouxos, músculos atrofiam e pele que recobre a
articulação fica tensa e atrófica (causa?) Osso torna-se osteoporótico Cavidade
articular se reorganiza e oblitera a articulação. Na fase cronica, edema
regride,vilosidades tornam-se menos proeminentes,e ha grande fusão sinovial.
28. Qual o quadro clínico da artrite reumatoide?
Início (fadiga, mialgia, febre e emagrecimento). Crise (dor inflamatória e inchaço).
Nas fases ativas de inflamação (edema, calor ou hiperemia).Deformidades
29. Quais as manifestações clinicas (articulares) da artrite reumatoide?
Início (fadiga,mialgia,febre e emagrecimento). Crise (dor inflamatória e inchaço).
Nas fases ativas de inflamação (edema, calor ou hiperemia).
Deformidades
30. Quais as manifestações na mão da artrite reumatoide?
Artrite nas interfalangicas proximais(aspecto fusiforme dos dedos) Dedos em
martelo,dedos em pescoço de cisne,desvio cubital dos dedos. Perda de força
principalmente no polegar Tenosinovites dos tendões flexores dos dedos bem como
dedo em gatilho e S. tunel do carpo
31. Descreva todas as manifestações extra articulares da artrite rematoide.
Manifestações extra-articulares (Nodulos) reumatoides) Aparecem por debaixo da
pele(nos cotovelos).Ocorrem em casos mais graves. Raramente ocorrem nos
pulmões,coração,olhos ou outros
Órgãos Inflamação das glândulas lacrimais-S.Sjogren(ardor prurido,congestão e
mais tarde diminuição de lagrimas) Miosite,atrofia muscular(de desuso) Fraqueza
muscular por ação de medicamentos(corticoides,anti-malaricos) E comum a
afecção de raizes nervosas perifericas levando a formigamento ou
queimação(afecção de raiz sensitiva) 32. Descreva os 15 pontos, apontados no
material, para o diagnóstico da artrite reumatoide. Derrames pleurais e aderências
Fibrose pulmonar intersticial difusa com tosse e dispneia Miocardites,pericardites e
bloqueios cardíacos Osteoporose por hipocalcemia provocada pela imobilização
prolongada e corticoterapia(fraturas de femur)

33. Qual é o prognóstico da artrite reumatoide?

O processo de agressão articular é mais intenso nos primeiros anos da doença
Mais de 50% dos indivíduos afetados pela Ar apresentam dificuldades no
desempenho das AVP´s após 10 anos da doença; a sobrevida nesses pctes é
20% menor se comparada com a população normal. A expectativa de vida reduzida
em 4 anos para os homens e em 10 anos para as mulheres. 34. Como se dá o
tratamento medicamentoso da artrite reumatoide?

35. Qual é o objetivo do tratamento fisioterapêutico?

Objetivo: controle da dor, aumento e manutenção da amplitude articular e força,
proteção articular e manutenção da função motora.

36. Qual é a definição de osteoartrite?

Doença degenerativa osteoarticular, crônica e progressiva, de etiologia multifatorial
que manifesta-se por artralgia, rigidez e limitação da função articular, com perda
progressiva e reparação inadequada da cartilagem e remodelagem óssea.

37. Qual é a epidemiologia da osteoartrite?

No Brasil atinge 16,2 % da população. É pouco frequente antes dos 40 e 45 anos e
tem alta incidência após os 60 anos. De forma geral, a doença incide mais em
mulheres.

38. Qual é a incidência de osteoartrite?

A prevalência da OA aumenta com a idade Pouco comum abaixo dos 40 anos
Mais freqüente após os 60 anos Em média, aos 75 anos, 85% dos pacientes têm
evidência radiológica e clínica da doença No conjunto tem preferência feminina É
responsável por 40% das consultas em ambulatórios de reumatologia São fatores
de risco: Idade/ Sexo/ Predisposição genética/ Obesidade/Stress mecânico
39. Qual é a etiologia da osteoartrite?
Grau de estresse que é aplicado sobre a articulação Habilidade dessa articulação
em resistir a esse estresse. A sobrecarga pode ser decorrente de lesão articular
prévia Uso repetitivo da articulação, atividade física intensa Obesidade.
ETIOLOGIA As Oas podem se iniciar: A partir da própria cartilagem (alterações
estruturais do tecido de origem genética) A partir da sinovial (AR) A partir do osso
(Osteoporose)
40. Qual é o quadro clínico da osteoartrite?
Pode envolver várias articulações: Certas localizações são preferencialmente
femininas(mãos e joelhos), outras masculinas (coxofemural) Coluna cervical/ oluna
lombar/ joelhos/ mãos/ coxofemurais são frequentemente comprometidas. E
raramente cotovelos/ ombros/tornozelos As Oas não apresentam manifestações
sistêmicas Sua sintomatologia se instala de maneira insidiosa e progride para
mínima ou grave incapacidade Há tendência para a bilateralidade Sinais:
Crepitação Limitação da ADM Hipotrofia Mal alinhamento articular Alterações da
morfologia articular Sinais flogísticos Sensibilidade à mobilização/ palpação
41. Com relação a osteoatrose de joelho, descreva a classificação e os fatores
de risco.
CLASSIFICAÇÃO: LEVE: RX: pequena esclerose. Sintomas vagos.
MODERADA Dor aos médios esforços, limitação parcial da flexão.

GRAVE Dor constante com piora aos curtos movimentos . Uso de bengalas.
Aumento de volume articular. Limitação da flexão e da extensão.
Fatores de Risco São considerados fatores de suscetibilidade individual:
Hereditariedade; Fatores Hormonais; Obesidade; Massa óssea; Hipermotilidade;
Doenças metabólicas.
São considerados fatores mecânicos:
Macro traumas. Traumas repetitivos localizados. Sobrecargas esportivas. Uso inadequado
de aparelhos de musculação. Alteração da biomecânica normal da articulação.

42. Como é feito o diagnóstico da osteoartrite?

Através de exames de Raio x Ressonância nuclear magnética Ultra-som
As radiografias convencionais continuam sendo o método mais simples e adequado
para se estabelecer o diagnóstico de AO, determinar sua extensão e gravidade,e
monitorizar
sua progressão.
43. Quais as características da (gonartrose)
JOELHOS( Gonartrose) Localização periférica mais comum Predomina entre os
50 e 60 anos, preferindo o sexo feminino. Está demonstrada a ligação entre
gonartrose e obesidade. São atingidas tanto a articulação fêmuro-patelar, como a
fêmuro-tibial(medial ou lateral) Nos casos mais evoluídos todas estão
comprometidas
44. Quais as características da (rizartrose ou osteoartrite rizomélica)
MÃOS( Rizartrose ou Osteoartrite rizomélica) Nódulos de Heberden-
Interfalangeanas distais/Nódulos de Bouchard- Interfalangeanas
proximais/Rizartrose( Metacarpiana) A hereditariedade é fator importante no
comprometimento das interfalangeanas. O 2º e o 5º dedos são os mais
precocemente atingidos, com a evolução os demais são comprometidos. A
rizartrose predomina no sexo feminino, muitas vezes relacionada a atividades que
solicitam repetidamente a articulação.
45. Quais as características da (coxartrose) 46. Quais as características da
osteoartrose central
COXOFEMURAL(Coxartrose) Mais comum no sexo masculino os sintomas surgem
insidiosamente, e a dor pode ser precedida por fadiga do membro inferior e
dificuldade na marcha. A dor ao deambular vai se tornando gradativamente o
principal incômodo. Presença de contraturas em flexão e adução, e marcha
claudicante.
47. Como deve ser a escolha da atividade fisica para quem tem osteoartrite?
Escolha da AF - Deve ser cautelosa, atividades que promovam alto impacto ou
sobrecarga articular são prejudiciais.
48. Quais os objetivos dos exercícios terapêuticos na osteoartrite?
Objetivos do E.T. na OA : Redução de alterações funcionais Facilitação das AVDs
Redução da dor Aumento da ADM Aumento da força muscular Melhora da postura e
do condicionamento físico.
Os E.T. prescritos devem ser específicos a cada caso, dependendo do estágio
clínico da art., buscando ganho de função sem gerar estresse articular.

49. Quais as características dos exercícios terapêuticos em cada fase da

doença?
FASE AGUDA (Estágios de agudização):

Podem ser realizadas mobilizações passivas para diminuir a formação de

contraturas e ganhar ADM, aumentar a lubrificação da articulação
FASE SUB-AGUDA E CRÔNICA
Alongamentos diminuem as retrações e os encurtamentos miofasciais,
descomprimindo as arts., garantindo, assim, nutrição e a hidratação cartilaginosa.
Alongamentos passivos e estáticos são ideais para o aumento nos níveis de
flexibilidade articular garantindo ADM. (Devem ser realizados com mais
cautela em art. instáveis e evitados em reações inflamatórias). 50. Quais os efeitos
da hidroterapia na osteoartrite?

51. Descreva as características da eletroterapia no tratamento da osteoartrite.

ELETROTERAPIA
Baixa Frequência (TENS)- Estimula seletivamente fibras “táteis” de diâmetro largo
sem ativar as fibras nociceptivas de menor diâmetro, promovendo alívio
da dor. (O alívio da dor está diretamente relacionado com ganhos funcionais,
reduzir a percepção dolorosa é prioridade na abordagem terapêutica).
Alta Frequência - (MO/ OC) - A atividade enzimática responsável pela
degeneração cartilaginosa aumenta à medida que a temperatura se eleva. (Um
aumento da temperatura intra-articular normal, em torno de 3º C, pode aumentar o
nível de colagenólise em até quatro vezes - Não combinar calor com exercício).
52. Quais as recomendações para paciente com osteoartrite de quadril?
Perda de peso, Repouso em DV com objetivo de se prevenir contraturas em flexão,
Evitar carregar objetos pesados, evitar caminhadas excessivas, não caminhar em
superfícies irregulares, evitar subir e descer escadas repetidamente, Não
permanecer longos períodos em pé, Uso de bengala contralateral em OA unilateral,
Uso de andador ou muletas em OA bilateral,
53. Quais as indicações e tipos de tratamento cirúrgico para osteoartrite?
Tratamento cirúrgico QUANDO O TRATAMENTO CONSERVADOR FOR INEFICAZ
DOR QUE INTERFERE NO SONO INCAPACIDADE PARA EXERCER TIVIDADES
DA VIDA DIÁRIA Tratamento cirúrgico ARTROPLASTIAS OSTEOTOMIAS
REMOÇÃO ARTROSCÓPICA DE FRAGMENTOS SOLTOS

Atividade de nota parcial N2-2016/02-Fisio/reumato

Aluno(a): Dalila Meurer mat: 20001736

1. Descreva o histórico da Fibromialgia.

O termo fibromialgia refere-se a uma condição dolorosa generalizada e
crônica.
Síndrome - manifestações clínicas como dor, fadiga, indisposição, distúrbios
do sono. Por vezes problemas emocionais eram considerados como fator
determinante desse quadro ou então um diagnóstico nebuloso de “fibrosite”
era estabelecido.

2. Qual é a definição de fibromialgia?

Doença reumatológica não inflamatória crônica, caracterizada por dor músculo-
esquelética difusa e por pontos dolorosos à palpação em determinadas regiões
anatômicas, podendo estar associada a fadiga crônica e a alterações na qualidade
do sono.
3. Quais são os critérios diagnósticos da fibromialgia?
1) História de dor difusa, persistente por mais de 3 meses dor difusa: à D e à E +
acima e abaixo da cintura. 2) Dor em 11 dos 18 pontos dolorosos já estabelecidos
(tender points), à palpação digital, realizada com uma pressão aproximada de 4kg.f.
4. Descreva onde se localizam os 09 pares de tender points na fibromialgia.
Localização dos 9 pares de tender points. 1) inserção dos músculos occipitais; 2)
borda superior do trapézio; 3) musculos supra-espinhais; 4) gluteo médios; 5)
trocânteres maiores dos fêmures; 6) entre os processos transversos de C5 a C7; 7)
Segunda junção condrocostal; 8) epicôndilos laterais dos cotovelos; 9) interlinhas
mediais dos joelhos.
5. Com relação ao quadro clínico descreva: sintomas característicos e
associados.
Dor músculo-esq. localizada ou regional (síndromes miofaciais)
Rigidez matinal muscular e articular Parestesias (sem padrão neuropático
característico) Sensação subjetiva de inchaço de extremidades Fenômeno de
Raynaud Boca seca / olho seco Tonturas Palpitações Alterações cognitivas
dificuldade de concentração, memória e atenção) – “fibrofog” MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS ASSOCIADAS A dor é o principal sintoma Sintomas associados -
Parestesia - Dificuldade de memorização – Palpitação - Tontura. Sensação de
inchaço - Dor torácica – Cefaléia crônica – Ansiedade – depressão – irritabilidade –
zumbido – dispnéia – enjôo - dificuldade de digestão - fenômeno de Raynauld –
dismenorréia e cólon irritável.

6. Qual é a etiologia/fisiopatogenia da fibromialgia? A fibromialgia pode ser o

resultado final de alterações na aquisição, percepção e interpretação da dor,
provocada por diversos agentes nocivos em um indivíduo suscetível. O processo
pelo qual isto acontece ainda é pouco conhecido. Não se conhece quais os fatores
periféricos (nocicepção aumentada) ou centrais (inibição diminuída), ou a
combinação de ambos, que explicam todo o quadro clínico.
7. Como relação ao tratamento fisioterapêutico da fibromialgia, cite e
descreva cada
O tratamento da fibromialgia inclui medicamentos e medidas complementares. A
ênfase deverá ser dada em tratar a causa e não apenas a redução dos sintomas de
dor e na melhora da saúde de maneira geral. Medicamentos para fibromialgia:
Antidepressivos. Analgésicos. Relaxantes musculares. FIBROMIALGIA
TRATAMENTO: Terapia não medicamentosa Atividade física Acupuntura e
eletroacumpuntura Tratamento cognitivo-comportamental Suporte
psicológicoTRATAMENTO: O tratamento farmacológico isolado é pouco eficiente.O
tratamento multidisciplinar é obrigatório. O paciente deve ter participação ativa no
eu tratamento. dos recursos utilizados.
8. O que são doenças microcristalinas?
Artropatias microcristalinas é o nome dado a um conjunto de doenças
caracterizadas por alterações patológicas e manifestações clínicas causadas
pela disposição de cristais minerais nos tecidos musculoesqueléticos.
9. Qual é o conceito de gota?
É uma condição dolorosa que ocorre quando ácido úrico é depositado como cristais
nas articulações e/ou tecidos moles. Nas articulações, os cristais de ácido úrico
causam artrite inflamatória, a qual ocasiona inchaço intermitente, vermelhidão,
calor, dor e rigidez.

10. Qual é o conceito de ácido úrico?

É uma substância que resulta da quebra das purinas. Uma parte normal de todo o
tecido humano, purinas são encontradas em muitos alimentos. Normalmente o
ácido úrico é dissolvido no sangue e passa através dos rins para a urina, onde é
eliminado. Se houver elevação na produção de ácido úrico, ou se os rins não o
eliminarem suficientemente, seus níveis subirão no sangue em uma condição
chamada hiperuricemia.

11. Quais são as: epidemiologia e etiologia da gota?

Comum em indivíduos do sexo masculino (20:1), entre 30 e 60 anos. Em mulheres,
a prevalência aumenta após a menopausa. Pesquisa recente mostra que 2 a 18%
da população do mundo ocidental apresenta hiperuricemia.
ETIOLOGIA

As causas que levam um indivíduo a desenvolver gota foram divididas em primária

ou idiopática e secundária. A gota primária ou idiopática representa 95% dos casos
e está associada a causas hereditárias. A hiperuricemia é transmitida como caráter
autossômico dominante, com alta incidência no sexo masculino, e sua causa pode
estar associada a um erro inato no metabolismo protéico, manifestado por um
defeito enzimático que leva a aumento na produção de ácido úrico.
Etiologia A secundária ou adquirida responde por apenas 5% dos casos, e seu
aparecimento está diretamente associado a uma doença específica que leva a um
aumento da uricemia, representada por leucemia, insuficiência renal, anemias,
diabetes mellitus, hipertensão arterial, uso de drogas diuréticas em dietas
hipocalóricas e hiperparatireoidismo
12. Qual é a fisiopatogenia da gota?
PODER OCORRER POR DOIS MECANISMOS, QUE SÃO:
Aumento da produção de ácido úrico: idiopático, defeito enzimático, estresse,
trauma, cirurgia, infecção. Diminuição na eliminação de ácido úrico pelo rim: 85%
dos pacientes com gota apresentam um defeito específico na eliminação de ácido
úrico.
13. Quais os estágios clínicos da artrite gotosa? Descreva-os.
ESTÁGIOS CLÍNICOS Artrite gotosa aguda: esta fase caracteriza-se por reação
inflamatória, normalmente monoarticular, de sintomatologia intensa e de
manifestação rápida e súbita. As articulações periféricas mais afetadas são as
primarias metatarsofalângicas, as interfalângicas de mãos e pés, as
metacarpofalângicas, os joelhos, os tornozelos e os punhos.
ESTÁGIOS CLÍNICOS Gota intercrítica: os pacientes com gota permanecem
assintomáticos por tempo variável, após os primeiros ataques agudos. Alguns
podem apresentar uma única crise durante a vida; no entanto, a grande maioria dos
indivíduos terá uma segunda crise em menos de um ano.
ESTÁGIOS CLÍNICOS
Gota tofácea crônica: esta fase caracteriza-se pelo aparecimento de poliartrite
crônica com ataques agudos mais raros e suaves. Em qualquer articulação, podem
ocorrer rigidez articular, deformidades e sinais de degeneração, podem surgir
complicações sistêmicas, como lesão renal, hipertensão arterial e acidente vascular
encefálico.
14. Como se dá o diagnóstico da gota?
Critérios maiores Encontro de cristais de monourato de sódio no líquido sinovial
intra-articular na vigência de crise articular. Confirmação da presença de tofos.
Critérios menores Inflamação articular súbita. Mais de uma crise de artrite aguda.
Comprometimento monoarticular. Rubor Local. Comprometimento de primeira
metacarpofalangiana. Comprometimento de primeira metacarpofalangiana de modo
unilateral. DIAGNOSTICO Critérios menores.Comprometimento tarsal unilateral.
Suspeita da presença de tofos. Hiperuricemia. Edema articular assimétrico ao raio
X.
15. Quais são as características encontradas nos exames complementares?
Exames laboratoriais O estudo do líquido sinovial mostra líquido inflamatório com
aumento da celularidade. É também útil o estudo da função renal e do sedimento
urinário para a análise da nefropatia gotosa. Para saber se um paciente é
hiperprodutor ou um hipoexcretor de ácido úrico, deve-se colher de 24 horas para
determinar a excreção de ácido úrico.

RAIO – X Verificam-se múltiplas erosões ósseas com bordos escleróticos e

espiculados como se fossem as valvas de uma concha (imagem em "concha").
Os tofos podem ser vistos como uma opacificação tênue ao raio X e, às vezes,
tornam-se calcificados. Com o evoluir da doença surgem lesões ósseas
disseminadas, perda do espaço articular osteófitos e numa fase terminal anquilose
e osteopenia.
16. Descreva como se dá o tratamento medicamentoso.
Antinflamatórios não hormonais, por exemplo: diclofenaco de sódio 50 mg 3x/dia,
indometacina 25 mg 3x/dia, fenilbutazona 200 mg 2 x/dia e outros. Utiliza-se
apresentações injetáveis, nos casos mais graves. Colchicina: vários esquemas
terapêuticos, como por exemplo: 0,5 mg (1 cp) a cada 1 ou 2 horas até o efeito
terapêutico. Corticoesteróides: habitualmente na forma infetável de depósito para
os casos refratários aos anti-inflamatórios injetáveis.
TRATAMENTO
Tratamento da hiperuricemia Drogas uricosúricas : no nosso meio utiliza-se
a Benzbromarona na dose de 50 a 200 mg/dia.Indicado a prioridade na maioria dos
normo e hipoexcretores de ácido úrico. Contraindicado em urolitíase e insuficiência
renal. Drogas inibidoras de síntese de ácido úrico: Alopurinol na dose de 100 a 600
mg (em média 300 mg) ao dia em tomada única. 17. Descreva o tratamento
fisioterapêutico da gota na fase crônica no que diz respe avaliação, objetivos e
conduta.
18. Defina órtese.
dispositivo externo,aplicado a um segmento corporal, que oferece suporte às
articulações, aos ossos e aos tecidos moles, proporcionando o melhor alinhamento
possível com posição funcional adequada e também que auxilia e/ou melhora as
funções remanescentes.
19. Como se dá a classificação das órteses?
As órteses podem ser classificadas, quanto à sua função, em estáticas ou
dinâmicas. As estáticas são caracterizadas por estabilizarem um segmento
deixando-o em repouso e em uma posição anatômica e funcional, podendo ainda
ser divididas em funcionais, quando permitem a manipulação de objetos; e de
repouso, quando imobilizam o segmento não permitindo a funcionalidade.
Já as órteses dinâmicas proporcionam um dinamismo por meio de molas, lásticos
ou outros materiais que permitem a mobilidade, a tração e o funcionamento
necessário ao segmento.
20. Como se dá a confecção das órteses?
Quanto à confecção, as órteses podem ser pré-fabricadas ou moldadas sob medida
pelo terapeuta. As pré-fabricadas, como o próprio nome já diz, são confeccionadas
em série, utilizando-se termoplásticos de alta temperatura, ou em diferentes tecidos
como o neoprene; geralmente possuem três tamanhos (P, M, G) e não possibilitam
ajustes. Confecção As órteses moldadas sob medida podem ser confeccionadas
em gesso hospitalar, gesso sintético ou termoplástico de baixa temperatura. As
órteses são moldadas diretamente na mão do paciente, respeitando a anatomia do
segmento envolvido e atendendo de uma maneira mais adequada às necessidades
de cada indivíduo.
21. Descreva as indicações gerais das órteses?
A indicação quanto ao período de uso da órtese pode variar para cada paciente,
podendo ser utilizada durante o dia ou em algum período deste ou como repouso
noturno; a indicação do uso deve proporcionar sempre o benefício máximo.
Indicação A indicação de órteses na mão reumática segue algumas razões: reduzir
a inflamação, para descanso e suporte de estruturas enfraquecidas; melhorara o
posicionamento articular; minimizar e reduzir a tendência de deformidades nas
interfalângicas, metacarpofalângicas e articulações do punho; ajudar a tratamento
pós-operatório e melhorar a função.

22. Descreva as contraindicações gerais das órteses.

Restrição de articulações funcionais Piora da postura e da marcha Aparecimento ou
piora da dor Desenvolvimento de escaras Desconforto emocional Efeitos Negativos:
-Dependência Física - Dependência Psicológica
23. Quais as indicações das órteses de posicionamento funcional do punho?
Órteses de posicionamento funcional do punho são indicadas para sinovite e dor na
articulação do punho durante atividade ou em repouso, principalmente em acientes
com artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil, pós cirúrgico de mão reumática,
síndrome do túnel do carpo e instabilidade das articulações do punho.
24. Quais as indicações das caneletas para dedos?
indicação para sinovite, dor e desvio nas articulações interfalângicas, nódulos de
Heberden e bouchard, em pacientes com osteoartrose e luxação das articulações
interfalângicas. São usadas com o objetivo de facilitar o repouso em posição
funcional das articulações interfalângicas e evitar deformidades.
25. Quais as indicações das órteses para dedo em pescoço de cisne?
pescoço de cisne. É indicado para os casos de hiperextensão da interfalângica
proximal e flexão da interfalângica distal, com ou sem dificuldade em atividades
manuais, como em pacientes com artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico,
objetivando o repouso articular da interfalângica proximal, a prevenção de
deformidade e posicionamento funcional para atividades da vida diária.

26. Qual é a indicação da ortese para polegar em botoeira? dedo em

botoeira.
É indicada para flexão da interfalângica proximal e extensão da interfalângica distal,
como em casos de artrite reumatóide e osteoartrose. Os objetivos dessa órtese são
o repouso articular da interfalângica proximal, a prevenção de deformidades e o
posicionamento funcional para as atividades de vida diária.
27. Qual é a indicação da Órtese para rizoartrose? para rizoartrose
A inflamação da articulação da base do polegar é chamada de RIZARTROSE pois
são encontrados grãos semelhantes ao de arroz, RIZ em Francês, daí o nome.É
indicado para dor e osteoartrose na articulação da base do polegar, de modo a
garantir o repouso e a estabilização da articulação, a prevenção de deformidade, o
posicionamento funcional para as atividades diárias e o controle da dor.
28. Qual é o conceito de tecnologias assistivas?
Tecnologia Assistiva pode ser entendida como o arsenal de recursos e serviços que
contribuem para proporcionar ou ampliar habilidades funcionais de pessoas com
deficiência e consequentemente promover vida independente e inclusão.