Testes Ortopédicos

OMBRO
ANATOMIA ESTRUTURAL E PALPATÓRIA
Profª Carolina M. Herpich
 Teste de Neer
• Estrutura Avaliada: Síndrome do Impacto – Tendão do Supraespinal
• Execução: Examinador realiza elevação passiva ~e rotação interna do
ombro.
• Positividade: Dor em região anterior do ombro – inserção do supraespinal.
 Teste de Hawkins-Kennedy
• Estrutura Avaliada: Síndrome do Impacto – Tendão do Supraespinal
• Execução: Examinador realiza flexão passiva do ombro em 90° e roda
internamente.
• Positividade: Dor em região anterior acrômio/sub-acromial.
 Teste de Yokum
• Estrutura Avaliada: Síndrome do Impacto – Tendão do Supraespinal
• Execução: mão do paciente posicionada no ombro oposto enquanto e o
terapeuta realiza a elevação do cotovelo
• Positividade: Dor em região anterior acrômio/sub-acromial
 Teste de Jobe (ou Lata-vazia)
• Estrutura Avaliada: Tendão do Supraespinal
• Execução: o ombro do paciente é elevado ombro 90°, no plano escapular,
com RI (polegar p/ chão) e terapeuta realiza resistência.
• Positividade: Dor na inserção do supraespinhal.
 Teste de Gerber
• Estrutura Avaliada: Integridade do Tendão do Subescapular
• Execução: Paciente me pé, coloca o dorso da mão sobre a coluna lombar,
em seguida o paciente realiza movimento para distanciar a mão das costas
• Positividade: Dor ou incapacidade para realizar.
 Teste de Patte
• Estrutura Avaliada: Intergridade do Tendão do Infraespinal
• Execução: Abdução do ombro à 90° e flexão de cotovelo à 90°. Paciente
vai resistir ao examinador que realiza força em rotação interna.
• Positividade: Dor na inserção do infraespinal
 Teste da Queda do Braço
• Estrutura Avaliada: Lesão do supra – espinhal , impacto subacromial
• Execução:
– Paciente: em pé ou sentado
– Examinador: atrás do paciente, segura o punho do paciente e
passivamente abduz o ombro a 90°, em seguida solta o braço do
paciente com instruções para que baixe lentamente

• Positividade: incapacidade de baixar

o braço lentamente.
 Teste de Speed
• Estrutura Avaliada: Lesão SLAP, lábio glenoidal, bíceps braquial = Tendão
Bicipital – Tendinopatia do bíceps
• Execução:
– paciente em ortostatismo é instruído a estender o cotovelo e supinar o
antebraço.
– Examinador resiste a flexão do ombro de 0 – 60° com o membro colocado
em supinação e o cotovelo totalmente estendido.
• Positividade: Dor na região do sulco bicipital.
 Teste de Yergasson
• Estrutura Avaliada: Lesão SLAP, lábio glenoidal, cabeça longa do bíceps
braquial.
• Execução:
– Paciente em ortostatismo ou sentado, com o cotovelo flexionado a
90° e antebraço posicionado em pronação, mantendo o braço na
lateral do corpo. O paciente é instruído a realizar a supinação do
antebraço enquanto o examinador resiste ao movimento no punho.
• Positividade: Dor na região do sulco bicipital.
 Teste de O’Brien
• Estrutura Avaliada: lesão de lábio superior – Lesão SLAP
• Execução: paciente em pé com o ombro flexionado a 90º e cotovelo
estendido, em seguida examinador realizada adução de 10-15º e rotação
interna e aplica resistência excêntrica (para baixo)
• Positividade: dor ou estalido doloroso no interior da articulação do ombro
 Teste de Apreensão Anterior
• Estrutura Avaliada: Instabilidade anterior do ombro
• Execução: Paciente em DD + ombro em 90° de abdução + cotovelo flexão
de 90° + RE
• Positividade: Paciente demonstra apreensão.
 Puxar-Empurrar
• Estrutura Avaliada: Instabilidade posterior da articulação glenoumeral
• Execução: Paciente em DD + ombro em 90° de abdução + cotovelo flexão
+ terapeuta aplica uma tração com mão distal enquanto empurra
posteriormente a cabeça do úmero
• Positividade: apreensão do paciente ou deslocamento >50% (comparar
com lado contra-lateral)
 Teste de Gaveta Anterior e
Posterior
• Estrutura Avaliada: Instabilidade anterior ou posterior do ombro
• Execução: Paciente sentado + estabilizar a escápula + realizar deslizamento
anterior e posterior da cabeça umeral. Testar bilateralmente.
• Positividade: translação anterior/posterior da glenoumeral maior
comparada com o MS não envolvido.
 Sinal do Sulco
• Estrutura avaliada: Frouxidão inferior, laceração superior do lábio glenoidal)
- Distância entre a superfície inferior do acrômio e a parte superior da
cabeça do úmero.
• Execução:
– Paciente sentado, com o cotovelo flexionado a 90°
– terapeuta aplica uma tração para inferiorizar o úmero.
• Positividade: Sulco ântero-lateral deve aparecer
 Manobra de Adson
• Estrutura Avaliada: Desfiladeiro Torácico (feixe neurovascular MMSS)
• Execução: O examinador palpa o pulso radial enquanto estende e roda
externamente o ombro e instrui o paciente a rodar e estender a cabeça
para o lado que está sendo testado.
• Positividade: diminuição ou desaparecimento do pulso radial (Síndrome do
Desfiladeiro Torácico)
 Teste de Discinese Escapular
• Estrutura Avaliada: alteração da estabilidade multiplanar da escápula
• Execução: Paciente de costas para o avaliador, realiza repetidas vezes a
elevação do braço no plano escapular com o ombro em rotação externa
(posição de lata cheia). Pode ser realizado com paciente segurando um
halter.
• Positividade: observação de movimentos aberrantes da escápula
 Teste de Assistência Escapular
• Estrutura Avaliada: Avaliar o envolvimento escapular e acromial em
pacientes com síndrome do impacto
• Execução: O examinador manualmente assiste o movimento de rotação
superior da escápula durante a elevação ativa do braço. Uma mão na
espinha da escápula e a outra na borda ínfero-medial da escápula. Solicita
que paciente eleve o braço
• Positividade: reduz sinal de impacto (Redução da dor durante este
movimento comparado ao teste sem assistência)
 Teste de Reposicionamento
Escapular
• Estrutura Avaliada: Avaliar o envolvimento escapular e acromial em
pacientes com síndrome do impacto
• Execução: Examinador realiza a retração escapular ou tilt posterior da
escápula e elevação do ombro em rotação interna.
• Positividade: reduz sinal de impacto (Redução da dor durante este
movimento comparado ao teste sem assistência)
 Closed Kinetic Chain Upper
Extremity Test – CKCUES test
• Avaliação da performance do ombro com MMSS em CCF
• Execução: paciente em posição de prancha toca o ombro contra-lateral
intercalando as mãos durante 15 segundos
 Encurtamento Peitoral Maior
• Execução: Paciente em DD, com as mãos entrelaçadas atrás da cabeça,
terapeuta aplica força para baixar os MMSS até que os cotovelos toquem
na maca
• Positividade: cotovelos não encostarem na maca
 Encurtamento Peitoral Menor
• Execução: paciente em DD, examinador coloca a mão sobre o processo
coracóide e o empurra em direção à mesa de exame
• Positividade: desconforto durante o movimento para trás relatado pelo
paciente e incapacidade de encostar os ombros sobre a mesa