🦴

Fratura de clavícula
Epidemiologia

2,6- 12% de todas as fraturas

44% das fraturas do ombro

80% das fraturas são do terço médio, 15% do terço lateral e 5% do terço medial

Mecanismo da fratura

Em cerca de 87% dos casos, é uma queda sobre o ombro

Não há relação entre o tipo de fratura e o mecanismo

Queda sobre a mão estendida é pouco comum

Relatos de fratura em convulsões

Associações

9% apresentam fratura de costelas, prestar atenção em lesão do plexo braquial,

porque foi uma fratura de alta energia, a força se dissipou de forma mais ampla.

A gente avalia através da semiologia, pedir para afastar um pouquinho ombro,

abre e fecha a mão. (Lesão de plexo braquial)

Como se tivesse apertando uma esponja (enfisema subcutâneo)

Anatomia ligamentar aplicada

Fratura de clavícula 1
 Classificação
Allman:

Grupo I: terço médio (75%)

Grupo II: terço lateral (20%)

Grupo III: terço medial (3%)

Classificação para 1/3 lateral

NEER: subdividiu o grupo 2 de allman em 3 subgrupos:

TIPO I: Fratura com os ligamentos coracoclaviculares intactos

TIPO II: Fratura com os ligamentos coracacoclaviculares arrancados do

segmento medial, mas ligamento trapezoidal intacto em relação ao segmento
distal

TIPO III

Classificação de rockwood:
Avaliação radiológica

RX em Ap do ombro:

RX apical oblíquo:

Tratamento conservador

Fratura de clavícula 2
 Maioria das fraturas do terço médio

Oito posterior ou tipóia (mais conforto)

Objetivos:

Dar apoio da cintura escapular

Deprimir fragmento medial (o fragmento medial ele ascende, devido ao peso do

braço)

Manter certo grau de redução a fratura

Permitir manuseio de mão e cotovelo ipsilateral

Ocorre certo grau de deformidade

Tempo de imobilização varia de 4-6 semanas

Realizar exercícios de mobilidade de cotovelo e punho

Retorno ao trabalho e esportes de contato após 3 meses

Quase nunca é necessário fisioterapia após. Evitar exercícios pendulares de
codman (no inicio)
Tratamento cirúrgico

Indicações para fraturas mediais:

-ABSOLUTAS:

Fratura exposta

Comprometimento neurovascular

Iminência de exposição na pele

Dissociação escapulo- torácica

Pseudo artrose: falsa articulação, o osso está tentando colar e forma uma
cartilagem ou um tecido mais fibroso (Não se vê em fratura aguda)

Encurtamento >20mm, 2cm

-RELATIVAS:

Ombro flutuante

Encurtamento entre 1-2 cm: lutador, jogador de tênis, pessoa que tem membro
superior como algo profissional

Politrauma

Fratura de clavícula 3
 Pacientes neurológicos

Fraturas bilaterais

-Fixação com placa- superior ou infero anterior

DCP de 3,5 mm, reconstrução acetabular

6 corticais para cada fragmento

Manter em tipóia no pós op por 2 semanas

-Pino intramedular

Colocado anterogrado através do fragmento lateral

Risco de migração

Fraturas do terço lateral

São sempre cirúrgicas

Se fizer conservador com tipoia pode causar pseudo-artrose

Complicações:

Comprometimento da pele

Comprometimento neurovascular

Refratura

Artrite pós traumática

Consolidação viciosa

Fratura de clavícula 4