OS SLIDES SÃO PARA USO PESSOAL DO ALUNO

NÃO É PERMITIDO A REPRODUÇÃO OU CESSÃO DO MATERIAL

OS SLIDES SÃO PARA USO PESSOAL DO ALUNO

NÃO É PERMITIDO A REPRODUÇÃO OU CESSÃO

DO MATERIAL

PROFª DRª ROSANA SANTOS

FISIOTERAPIA NEUROPEDIÁTRICA
PROFESSORA ADJUNTA UFRJ
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https://www.youtube.com/watch?v=SIbx_vQyKvY
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Desenvolvimento
Motor Normal
PROFª DRª ROSANA SANTOS
FISIOTERAPIA NEUROPEDIÁTRICA
PROFESSORA ADJUNTA UFRJ
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DESENVOLVIMENTO MOTOR
SEQUÊNCIA PREVISÍVEL

REFLEXOS ARCAICOS/ PRIMITIVOS E ATITUDES GLOBAIS

REAÇÕES POSTURAIS

AQUISIÇÕES MOTORAS: CEFALO-CAUDAL

(cabeça/tronco/membros superiores/membros inferiores)

AJUSTE TÔNICO ANTIGRAVITACIONAL

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Reações de Equilíbrio
DESENVOLVIMENTO MOTOR
NIVEIS DE INTEGRAÇÃO
Gânglios da base
FACILITADOR INIBITÓRIO:
Planejamento motor/
Seleção
Sequencia de movimento

Reações posturais
Cerebelo
FACILITADOR EXCITATÓRIO
Reflexos tônicos
Processamento sensorial
Planejamento motor
Reflexos primitivos
Coordenação
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DESENVOLVIMENTO MOTOR
Reflexos Primitivos e Reflexos Reações Posturais de
Tônicos Endireitamento/Retificação

Respostas motoras automáticas Respostas motoras organizadas,

e involuntárias que modificam
tônus e/ou postura corporal,
mas não denotam controle
motor. Estão presentes no inicio
da vida e deixam de ser
ativados a medida que a criança
estabelece o controle motor e
as repostas posturais
antigravitacionais
que promovem alinhamento
corporal ou mudança de postura
e retificação do corpo. Surgem a
medida que a criança interage
com o meio, dominando os
movimentos. Substituem os
reflexos e se automatizam a
medida que são experimentadas
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PARA USO PESSOAL ROSANA SANTOS
Reflexo Primitivos Resposta EsperadaDO ALUNO
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meses
Sucção 2 Resposta de sucção ao estimulo intra-oral (6-12/10 segundos)

Pontos cardeais/busca 2 Estimulo nas comissuras labiais superior e inferior e lateris. Resposta de busca
com rotação da cabeça e direcionamento de boca

Extensão cruzada 2 Membros inferiores estendidos, aplicar estimulo nociceptivo na porção lateral do
pé, o membro contralateral deverá fletir

Marcha 2 Posicionar a criança de pé, com pés apoiados sem carga, realizar leve flexão do
tronco a frente, observar movimentos alternados de flexo-extensão de membros
inferiores
Cutâneo plantar em extensão (babinski) 12 Estimular lateralmente a região plantar, no sentido calcanhar artelhos, resposta
de abertura dos dedos em leque e extensão do halux

Colocação dos pés 2 De pé, estimular o dorso de um dos pés sob a borda da mesa de exame, a criança
deve fletir o membro transpondo a mesa.

Triplice Retirada 2 Estimular a planta do pé, a criança realizara tríplice flexão do membro estimulado

Olhos de boneca 2 Movimentar a cabeça do RN para um e outro lado, observar a posição ocular para
o lado da cabeça.
Gallant 2 Em prono, realizar estimulo tátil na região paravertebral, lateralmente, deverá
ocorrer um contração do tronco ipsilateral ao estimulo
Reflexos tônicos IdadeUSOResposta
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Tonico cervical assimétrico/ RTCA/ 4 Na ocorrência de uma rotação lateral cervical, ocorre extensão do
Magnus-de Kleijn membro superior do lado facial, e flexão do lado occipital. O
membro inferior pode ou não evidenciar a resposta. Em situação
patológica, impede a utilização das mãos na linha media e o rolar.

Moro 4(reduz)/ Quando em supino em resposta a um estimulo labiríntico

6 (movimento rápido ou repentino da cabeça/corpo, som alto) ocorre
a abdução e extensão dos membros superiores e abertura das
mãos. Os membros inferiores podem acompanhar ou não, pode
haver abertura de boca e piscamento dos olhos. A resposta
assemelha-se a um susto, mas não está relacionado a isso. A
resposta pode acontecer mesmo com a criança dormindo.

Reflexo Tonico Labirintico (RTL)
2 Altera a predominância do tônus corporal. Dependente da posição
da cabeça/labirinto. Em Supino, labirinto para trás, atitude
extensora global desencadeada, em prono, labirinto deslocado para
frente, atitude flexora global acentuada. Em situações patológicas
impede o controle de cabeça em prono, e acentua atitudes tônicas
extensoras anormais em supino
Reflexos tônicos IdadeUSO Resposta
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Tonico Cervical Simétrico 3(reduz)-6 Influencia o movimento dos membros de acordo com o movimento
da cabeça. Quando a criança realiza extensão de cabeça, os
membros superiores estendem e os inferiores se fletem. Quando
realiza flexão de cabeça, os membros superiores flexionam e os
inferiores se estendem. Dificilmente visualizado espontaneamente
em crianças normais, precisa ser testado para ser visto. Em
situações de anormalidade dificulta a adoção da posição sentada (
senta em W) e pode ser usado em crianças espasticas para se
deslocar (engatinhar aos saltos)

Positiva de Suporte 5 Criança colocada de pé, com pés apoiados, observa-se extensão
bilateral de membros inferiores

Preensão Palmar 5 Estimular a palma da mão do bebe, ele flexionara os dedos

fechando-os , segurando os estímulos

Preensão Plantar 10 Estimular a planta do pé na base dos artelhos, os dedos irão fletir,
agarrando o estimulo
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Reflexos testados no exame
neurológico do RN
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REFLEXOS
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PRÉ-REQUISITOS DA MARCHA
ATITUDES ANTIGRAVITACIONAIS
REAÇÕES POSTURAIS

SUPINO (6 m) PRONO

REAÇÕES POSTURAIS

SENTADO (1 a) DE PÉ
Reações Corporais de Endireitamento OS SLIDES SÃO PARA USO PESSOAL DO ALUNO
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Reação de Idade RESPOSTA OBSERVADA Aquisição

Endireitamento/ Inicial
Retificação
Reação cervical Nascim Ao realizar e manter uma rotação cervical, o tronco realiza >Controle de cabeça
uma rotação p/ o mesmo lado e promove o realinhamento >Simetria

Reação Labiríntica 2 meses Orienta o alinhamento centralizado da cabeça contra a >Controle de cabeça
gravidade p/ manter olhos na horizontal/nariz na vertical > Simetria
em qualquer posição. Orienta a resposta de realinhamento >Todas as respostas de
do tronco em relação a cabeça (prono= elevação 90º, equilíbrio
supino= centralização e flexão cervical), sentado e de pé=
cabeça centrada
R. Corporal do 3 meses Realinhamento entre as cinturas corporais >rolar
Corpo agindo sobre (escapular/pélvica) em qualquer posição >endireitar a posição
o corpo sentado
>dissociação
R. corporal do corpo 5 meses O corpo determina a posição que a cabeça deverá adotar a >endireitar a posição
agindo sobre a partir da posição dele, realinhando-se a ele, contrapondo sentada
cabeça em alguns momentos a orientação cefalica. Ex: criança em > respostas de equilíbrio
supino eleva a cabeça para sentar-se, se não consegue sentado e de pé.
deve retornar ao alinhamento orientado pela posição do
tronco
Reação Landau 4-6 Extensão ativa de cervical (4m), tronco (5m) e membros >Preparo futuro para
meses contra a gravidade (6m) quando elevado em suspensão aquisição da postura de pé
ventral ( criança segura em decúbito ventral, elevada no ar)
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eações Corporais de Endireitamento OS SLIDES SÃO PARA USO PESSOAL DO ALUNO
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Reação de Idade RESPOSTA OBSERVADA Aquisição
Endireitamento/ Inicial
Retificação
R. Negativa de 5 mesess Criança na posição de pé com carga, recusa o suporte de >Proteção defensiva ao
Suporte peso com flexão dos membros, caindo sobre si mesma, ou esforço ou sobrecarga
recusando o contato com retirada dos membros em flexão quando na posição de pé

Reação Anfibia 6 meses Em prono, ao deslocar o peso sobre um dimidio, a criança >Rastejamento, engatinhar
realizará flexão do membro inferior contralateral que está > preparo para o controle
sem carga momentaneamente. coordenado dos membros
inferiores para marcha

R. de proteção p/ 6 meses Na posição sentada, estende os membros superiores a >Aquisição e permanência

frente frente para defesa na posição sentada

R. de proteção p/ o 8 meses Na posição sentada, estende um membro superiore para o > Aquisição e permanência
lado lado para defesa na posição sentada
> Defesa e equilíbrio
sentado

R. de proteção p/ 10 Na posição sentada, estende o(s) membro(s) superior(es) > Aquisição e permanência
trás meses para trás para defesa com ou sem rotação do tronco na posição sentada
> Defesa e equilíbrio
sentado
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PRÉ-REQUISITOS DA MARCHA
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AQUISIÇÕES NECESSÁRIAS IDADE / REAÇÃO

CONTROLE DE CABEÇA 4 m– R. Cervical + R. Labiríntica

ROTAÇÃO
4-6m- R. Corporal do tronco
agindo sobre o tronco

CONTROLE DE TRONCO 6 /8 / 10m – R. Corporal do tronco

sobre o tronco+ R. tronco sobre a
Cabeça+ Rs. De Proteção

EXTENSÃO ATIVA DO QUADRIL

6 m – R. Landau+ R anfíbia

COORDENAR MOVIMENTOS DE 2m/6m Kicking (esperneios)

FLEXÃO/EXTENSÃO EM MMII 6m R Anfíbia
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MARCOS MOTORES NÃO É PERMITIDO A REPRODUÇÃO OU CESSÃO DO MATERIAL
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PRIMEIRO TRIMESTRE
FLEXÃO FISIOLÓGICA= PREDOMÍNIO FLEXOR
REFLEXOS PRIMITIVOS
PRIMEIRAS REAÇÕES DE ENDIREITAMENTO
R. Cervical + R Labiríntica = inicio do controle de cabeça
R. Corporal do Corpo Agindo sobre o Corpo- rotação do
tronco/dissociação das cinturas = inicio do rolar prono/supino
INICIO DA SIMETRIA CORPORAL ( 3º mês)= cabeça centralizada,
membros simétricos, contato das mãos na linha media/
boca/tronco
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Supino
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• RTCA começa a diminuir (3 mês)

• Centralização da cabeça
• Mãos a linha média
•SE INSTALA A SIMETRIA (3 mês)
• Kicking
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Prono
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1m 2m
≤45º
3m
45º

• Reação Labiríntica de retificação

•Puppy instável = Cabeça elevada (45º) 3 meses
•Reação corporal do corpo agindo sobre o corpo
(Rolar dissociado)
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PRIMEIRO TRIMESTRE
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ROTAÇÕES

3m
1m
REAÇÃO CERVICAL
Rolar em bloco

REAÇÃO CORPORAL DE RETIFICAÇÃO DO CORPO

AGINDO SOBRE O CORPO
Rolar dissociado (inicial)
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SEGUNDO TRIMESTRE
ABOLIÇÃO DOS REFLEXOS PRIMITIVOS E TONICOS ( exceção
preensão plantar)
◦ 1ª MARCO MOTOR = PUPPY ESTAVEL A 90º/CONTROLE DE CABEÇA

REAÇÕES CORPORAIS INICIADAS:R corporal do corpo sobre a

cabeça (5m), R. Landau (6m, extensão total em suspensão em
DV), R. Anfibia (6m, arrastar), R Proteção para frente (6 m,
permite sentar motor
ROLAR COMPLETAMENTE DISSOCIADO ( Até 6 m)
2º MARCO MOTOR = SENTAR SEM APOIO
LOCOMOÇÃO (R. ANFIBIA ) = Pivotear/ arrastar
EXTENSÃO ( R. LANDAU)
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Supino
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4m 5m 6m

• Mãos e pés a boca

• Ponte
• Rolar
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Prono
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6m
4m 5m Reação anfíbia

90º

1º MARCO MOTOR
• Puppy estável
•Pivotear
6m
Reação de Landau
• Cabeça 90º
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Sentado
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4m 5m 6m

•Cifose 2º MARCO MOTOR

• Base alargada Reação de proteção para
frente
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SEGUNDO TRIMESTRE
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ROTAÇÕES

4-5 MESES 6 MESES

REAÇÃO CORPORAL DE RETIFICAÇÃO DO

CORPO SOBRE O CORPO = rolar dissociado
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TERCEIRO TRIMESTRE
REAÇÕES CORPORAIS MAIS ELABORADAS
REAÇÃO DE PROTEÇÃO LATERAL (8º MÊS)
3º MARCO MOTOR
◦ INÍCIO DA LOCOMOÇÃO NO CHÃO -
ROLAR/ ARRASTAR / ENGATINHAR

◦ TROCAS POSTURAIS
PRONO/GATAS
GATAS/SENTADO,
SENTADO /DE PÉ)
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TERCEIRO TRIMESTRE
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TERCEIRO TRIMESTRE
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TERCEIRO TRIMESTRE

7M

8M
9M
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QUARTO TRIMESTRE
DESENVOLVIMENTO DO ORTOSTATISMO
(Construção da independência motora)
REAÇÕES DE ENDIREITAMENTO E EQUILÍBRIO COMPLETAS - ATÉ
SENTADO
◦ REAÇÃO DE PROTEÇÃO P/ TRÁS – 10 M
4º MARCO MOTOR
◦ POSIÇÃO DE PÉ – 12 M (Preensão plantar abolida, busca
intensa pela posição, permanecer com e/ou sem apoio)
5º MARCO MOTOR
◦ INICIO DA MARCHA – 15 M
6º MARCO MOTOR
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QUARTO TRIMESTRE

•Reação de proteção para trás

•Abaixa-se e retorna ao de pé com apoio
•Ainda engatinha
 QUARTO TRIMESTRE
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• Passos para frente segurando no

adulto
• Marcha livre (até 15 m)
Marcha inicial
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Evolução Supino
1m É PERMITIDO A REPRODUÇÃO OU CESSÃO DO MATERIAL
NÃO

6m
4m

3m

1m
4m Evolução Prono
8m
6m

3m
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12m

4m 8m 10m
6m
Evolução Sentado
Evolução Ortostatismo 10m

12m
Marcha Lateral
4m 6m 8m 9m