Desenvolvimento motor normal

Aspectos do DNPM no 1º ano de vida

 Reflexo e voluntário;
 Decúbito dorsal para posição ortostática;
 Maiores saltos evolutivos

Avaliar

 Reflexos
 Marcos do desenvolvimento
 Tônus

Reflexos que desaparecem

Reflexos transitórios

 RTCA
 Moro
 Cutâneo – plantar em extensão
 Sucção
 Preensão
 Marcha

Marcos no 1º ano de vida

 Controle cefálico
 O sentar
 O engatinhar
 A marcha

Teoria do desenvolvimento motor

Primeira teoria

 Achava-se que os marcos do desenvolvimento motor ocorriam dentro de uma

sequência invariável, mas hoje se sabe que só por que um certo ato motor procede
outro ele não obrigatoriamente deve estar nesta ordem.

Segunda teoria
  O desenvolvimento motor era descrito como progredindo em sentido craniocaudal,
mas isso parece tratar-se de uma ilusão, pois a análise das habilidades motoras mostra
que o controle parece estabelecer-se simultaneamente nas diversas partes do corpo
ou de um membro.

Primeiro mês

 Postura flexora fisiológica;

 Predomina a assimetria;
 Em decúbito dorsal, ele é capaz de virar a cabeça para ambas as direções;
 Em decúbito ventral, ele é capaz de virar a cabeça para liberar as vias aéreas nesta
posição;
o Reação automática
 A cabeça do RN cai completamente para trás quando ele é puxado para a posição
sentada;
 Quando segurado pelas axilas, apóia-se se mantendo erguido por alguns segundos sem
fixação adequada e depois cai flexionando os joelhos;
 Capaz de reagir às sensações táteis, gustativas, sonoras, aos movimentos e às imagens
visuais;
 Move os braços, as pernas e o corpo inteiro ao mesmo tempo (movimento em bloco)
porque não pode ainda diferenciar os movimentos separados.
o Por quê?
 Porque ele ainda não tem capacidade de dissociação de cinturas
 Objetos que se movem na linha visual são percebidos e já fixados por pouco tempo.
Acompanham o objeto com o olhar até a linha média;
 A criança reage a efeitos luminosos ou acústicos com enrugamento da testa, Reflexo
de Moro, diminuindo a atividade ou ficando totalmente quieta.
 Já produz poucos sons laríngeos. Chora antes das refeições.
 Quando ouve ruídos, interrompe seus movimentos, mas ainda não se vira para a fonte
acústica.

Reflexos e reações

 Sucção e Deglutição
 Quatro Pontos Cardeais
 Olhos de Boneca
 Reação Automática
 Glabelar
 Magnético
 RTCS, RTCA, RTL
 Preensão Palmar, Preensão Plantar
 Galant
  Moro
 Reação Positiva de Apoio
 Cutâneo Plantar em Extensão
 Reflexo da Marcha

Segundo Mês

 Em decúbito dorsal, a criança ainda apresenta predomínio de flexão, mas realiza uma
extensão melhor;
 Na posição ventral, a cabeça levanta-se por curtos intervalos, ainda ligeiramente
oscilando, mas não além dos 45º;
o Sem controle de cabeça estabelecido
 Quando puxada para sentar, a cabeça ainda oscila;
 Segurada pelas axilas, a criança ergue-se por alguns segundos de maneira mais estável
e abandona a posição mais suavemente, flexionando os joelhos.
 Objetos que se movem (a 30 ou 40 cm) são percebidos e fixados na linha visual. Os
olhos param até que o objeto saia do campo visual;
 A criança reage a estímulos luminosos extremos com enrugamento da testa, choro,
reflexo de Moro, ou diminuindo sua atividade, permanecendo quieta. Ouvindo ruídos,
ela já inicia seus movimentos (pode se virar para a direção do som).

Reflexos e reações:

 Os reflexos tem menor intensidade

Terceiro mês

 A criança pode virar-se para os dois lados, não mais em bloco, mas já com certa
rotação.
 A cabeça pode ser mantida na linha média, mas se coloca, frequentemente, para um
dos lados.
 As mãos podem ser trazidas para a linha média. Ela já brinca com as mãos e pode
segurar objetos, levando-os à boca.
 Na posição ventral, ergue a cabeça a 45º e o apoio sobre os antebraços ainda não é
estável.
o Adquire o controle de cabeça
 A criança já colabora quando se quer levantá-la da posição dorsal. A cabeça já
acompanha bem, mas ainda oscila um pouco.
 Segurada pelas axilas, já permanece mais estável na posição em pé. O tônus flexor já
não predomina e a criança já mostra padrão extensor.
 Acompanha objetos na linha média e mesmo além dela para ambos os lados, à
distância de 30-40cm, e já observa por tempo prolongado se este a interessar.
  Movimentos dos olhos e cabeça mais coordenados. Ouvindo ruídos, a criança para de
mover-se e vira logo para a fonte geradora.

Em resumo

Sentar e ficar em pé não são posturas independentes no primeiro trimestre. Mas o bebê
mostra sinais do que está para acontecer. Lutando contra a gravidade, ele adquire controle da
cabeça e dá um grande passo para vencer a força da gravidade que o havia deixado tão
fisicamente dependente no momento do nascimento.