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Diário dos bebês

Desenvolvimento consiste em um processo contínuo e ordenado que

re4ete a maturação do Sistema Nervoso Central. Inicialmente as

atividades se restringem a padrões primitivos re4exos. Com o passar

do tempo os re4exos irão desaparecer dando lugar aos movimentos

voluntários cada vez mais reAnados.

É durante o primeiro ano de vida que acontecem as mais importantes

modiAcações em curtos períodos de tempo; este ano representa a

grande transição da evolução (transição de atividades simples na

posição deitado para atividades complexas em pé).

O desenvolvimento depende de fatores internos (processo de

maturação normal que é semelhante a todas as crianças) e externos

(estímulos oferecidos que são particulares).

A estimulação visa preparar e direcionar a criança para aquisições

posteriores mais complexas.

Entretanto a estimulação deve respeitar os aspectos maturacionais de

cada fase, sendo importante que sejam oferecidos em quantidade e

qualidade compatíveis com a idade do bebê.

Esse conteúdo compreende uma síntese dos principais marcos, sinais

de alerta e como se estimular o bebê do recém-nascido  ao 12º mês.

RN

A principal característica dessa fase é a 4exão Asiológica, proveniente

da posição intra-uterina, e que confere ao recém-nascido maior nível

de estabilidade e conforto para que possa desempenhar sua tarefa

primordial dessa fase que é a alimentação. O bebê mais organizado

conseguirá se alimentar de forma mais eAcaz. O padrão 4exor permite

ainda ao recém-nascido suas primeiras experiências sensoriais.

Embora haja predomínio da 4exão, o bebê realizará movimentos de

pequena amplitude casualmente, que são vistos como “chutes”.

Existe grande in4uência dos re4exos primitivos, e o RTCA (re4exo

tônico cervical assimétrico )encontra-se muito aparente e

desempenha papel importante nessa fase.

Quando colocado na posição prona eleva a cabeça mas ainda não a

sustenta de forma ativa e eAcaz para função, sendo esse movimento 

resultante do re4exo de fuga à asAxia. Nessa posição o bebê tem

maior concentração do peso na cintura escapular, sendo notório a

elevação do quadril.

Maior parte de seus movimentos acontecem de forma re4exa e

generalizada. Possui padrão respiratório abdominal, superAcial e de

frequência mais elevada. 

Nessa fase se identiAca com sons mais agudos e ainda não é capaz

de realizar Axação visual com propriedade, embora seja natural

estabelecer o contato visual à pequena distância, especialmente com

a mãe no momento da amamentação.

Ainda dorme maior parte do tempo e não tem uma rotina estabelecida

de sono-vigília.

01 MÊS

Com um mês de vida o bebê ainda tem forte predomínio de posição

4exora, mas realiza movimentos em maior amplitude em relação à

fase anterior. 

Sua sucção é mais vigorosa e coordenada e isso re4ete em melhora

dos padrões de amamentação.

Quando colocado em prono realiza elevação da cabeça em maior

frequência e isso tem efeitos positivos globais em todo seu

desenvolvimento. 

02 MESES

Durante o segundo mês o bebê apresenta-se mais ativo e responsivo

aos estímulos. 

A atividade re4exa começa desaparecer dando lugar para reações

automáticas de movimento, que serão aprimoradas mês a mês.

Ainda adota postura assimétrica, mas agora com a diminuição da

4exão Asiológica, passa a movimentar um pouco mais os membros

superiores, podendo alcançar objetos de forma desorganizada e

grosseira (movimento não intencional).

A emissão de sons ao se mover torna-se mais intensa e o choro pode

expressar emoções (fome, sono, dor, etc). 

A principal diferença acontece quando colocado em decúbito ventral

(barriga para baixo) pois agora eleva mais a cabeça embora ainda

sustente por pouco tempo. Nessa posição o bebê mantém cotovelos

próximos ao corpo e um pouco posterior aos ombros, o que o permite

estabilizar a cintura escapular para elevar a cabeça em maior

amplitude em relação ao primeiro mês.

As mãos permanecem ainda levemente fechadas, mas os dedos

mindinho e anelar passam a abrir de forma mais frequente, marcando

o início do processo de dissociação dos dedos para desempenho da

função manual, que estará presente nos próximos meses.

Agora os estímulos são mais efetivos e o bebê começa a apresentar

sinais de satisfação como sorrisos.

Neste momento a identiAcação de sinais de alerta pode ser mais fácil,

pois o bebê já deve oferecer respostas mais evidentes. Presta mais

atenção à estímulos visuais em pequenas distâncias e auditivos.

03 MESES

O terceiro mês marca o término da fase assimétrica do bebê, sendo

que agora ele tenderá a realizar movimentos mais organizados

harmonizando os dois lados do corpo ( atividade bilateral simétrica),

como levar uma mão em direção à outra à frente do corpo por

exemplo. Não existe mais a tendência re4exa de manter a cabeça

voltada para um dos lados.

Existe grande desenvolvimento de sinergia (equilíbrio) entre 4exores e

extensores, observado com tinck tuck ( queixo na direção do tórax)

quando puxado para sentar por exemplo.

Quando em prono (barriga para baixo) possui melhor controle postural

antigravitacional e ganha cada vez mais extensão funcional, mas

ainda não é habitual que consiga liberar braços para alcançar objetos

à sua frente. A musculatura abdominal passa a ganhar atividade, o

que melhora seu padrão respiratório  permitindo emissão de sons

cada vez mais frequentes e claros. Agora não só o choro, mas os

movimentos e sons podem expressar seu estado emocional e afetivo.

Componentes cognitivos também podem ser observados a partir da

risada e emissão de sons, que geralmente geram movimentos

antecipatórios ( a criança se move como se realizasse um esforço

durante risada por exemplo// expressa afetividade e contentamento).

Em supino (barriga para cima) segura e olha objetos colocados na sua

mão, além de “arriscar” alcançar objetos contra a gravidade.

A partir de agora mais atividades podem ser realizadas com intuito de

estimular o bebê, uma vez que ele está mais participativo e atento.

04 MESES

O controle postural do bebê é cada vez mais harmônico e reAnado,

sendo que os movimentos são aprimorados conforme são realizados

em maior frequência.

O bebê aos quatro meses é muito ativo tanto em prono (barriga para

baixo) quanto em supino (barriga para cima). Nessa fase não

apresenta mais interesse em permanecer deitado preferindo brincar

sentado, embora ainda não consiga se manter nessa posição,

podendo realizar movimentos de extensão dos membros inferiores

quando no colo como se quisesse Acar em pé ou escalar.

Em prono demonstra o grau de aprimoramento muscular em

movimentos antigravitacionais como por exemplo o swimming

(movimento do nadador: movimenta os quatro membros enquanto

realiza extensão cervical e torácica). Em prono agora consegue liberar

os membros superiores para alcançar objetos à sua frente.

Atividades como exploração corporal (tocar diversas partes do corpo),

atividade bimanual ( segura um objeto com uma mão enquanto a

outra brinca), preensão espontânea (pouco reAnada, realizada ainda

na face palmar e ulnar (dedo mindinho) podem ser facilmente

observadas.

05 MESES

No quinto mês o bebê encontra-se muito ativo e brinca muito em

prono (barriga para baixo) ou supino (barriga para cima).

A transferência de peso nos membros superiores agora é possível

com os membros em extensão, embora ainda não consigam liberação

de uma mão nessa posição. Para alcance anterior de objetos realiza

transferência lateral do peso sobre cotovelos e antebraços.

O início do pivoteio em prono (deslocamento sobre próprio eixo)

marca o início do desenvolvimento do plano frontal de movimento.

Agora o alcance contralateral (cruzando linha média) passa a

acontecer e é possível que o bebê desempenhe duas atividades

distintas com os membros superiores ao mesmo tempo (enquanto

uma mão alcança um objeto a outra toca as pernas, por exemplo).

A vocalização está mais elaborada, uma vez que os movimentos da

língua também estão sendo aprimorados em associação aos

movimentos corporais globais.

06 MESES

Aos seis meses o bebê é muito ativo e sociável, e já adquiriu bom

controle motor em posturas mais altas, sendo o sentar o principal

ganho nessa fase. Como consequência desse ganho a reação de

proteção anterior aparece como forma de evitar quedas anteriores

enquanto brinca sentado.

Em prono agora é capaz de transferir peso sobre membro estendido

para alcançar objeto a sua frente. Inicia o rastejar sobre abdômen, e

pode assumir a posição de gatas (quatro apoios) a partir do prono. 

O terceiro plano de movimento, o transverso, inicia seu

desenvolvimento e o bebê brinca rolando com dissociação e em

posições laterais e intermediárias. Explora os membros (leva pés à

boca) o que demonstra grande e efetiva  atividade abdominal contra

gravidade; e brinquedos (exploração oral).

Noções de causa-efeito; ausência-permanência tem início nessa fase,

e as brincadeiras se tornam mais prazerosas e divertidas.

Embora apresente transferência de peso nos membros inferiores

quando colocado eventualmente em pé, não se deve estimular a

marcha, uma vez que ainda não adquiriu todos os componentes

motores, proprioceptivos e táteis para essa função.

07 MESES

Aos sete meses o bebê é muito ativo e varia muito as posturas

durante uma atividade ou brincadeira. Realiza extensão total em

prono,rola, senta, brinca sentado, assume a postura de gatas (quatro

apoios) ainda a partir do prono e inicia um preparo para o engatinhar

(balançar anterior-posterior nessa posição).

Os movimentos rotacionais e o aprimoramento do plano transverso

favorecem a mobilidade da caixa torácica aumentando sua expansão

horizontal com consequente melhora da emissão de sons.

Apresenta bom equilíbrio sentado que o permite brincar muito nessa

posição.

08 MESES

Aos oito meses o bebê apresenta habilidades motoras bem

desenvolvidas e prefere posturas mais altas (em pé) com apoio. Se

levanta e se abaixa para alcançar objetos, mas a descida ainda é

pouco elaborada (se joga para sentado) uma vez que não possui

controle excêntrico estabelecido. Quando em pé “se balança” muito

como se tentasse pular, dessa forma vai recebendo estímulos

proprioceptivos e táteis nos membros inferiores, se preparando para a

marcha. Ainda mantém membros inferiores em semi 4exão de quadris

e joelhos.

É capaz de compreender comandos verbais simples (como ordem de

colocar um brinquedo em uma caixa por exemplo) e entende o que é

“NÃO”, além de imitar gestos e ações.

A partir dessa fase é muito comum que alguns pais queiram estimular

o “andar”, colocando os bebês em andadores (disquinhos). Vale

lembrar que essa prática oferece prejuízos ao desenvolvimento normal

da marcha, uma vez que limita os ganhos proprioceptivos e táteis

adequados, além de oferecer riscos de acidentes e posturas

inadequadas, como “ponta de pés” e membros largados (sem

transferência adequada de peso).

Um evento típico desta idade é a “Angústia do oitavo mês”, que

consiste em um momento no qual o bebê começa a se distinguir da

mãe, passando a se enxergar como um ser isolado. É comum que

apresente alterações de sono, pesadelos e estranhar familiares e

pessoas do convívio pessoal. Importante transmitir segurança e

estimular a noção de ausência- permanência (mamãe vai mais volta,

por exemplo) e manter a calma pois isso logo se resolverá de maneira

automática.

09 MESES

Aos nove meses o repertório motor é reAnado e está em constante

aprimoramento. Agora todos os aspectos motores em

desenvolvimento acontecem como preparo para a marcha

independente.

A noção de profundidade por exemplo está em desenvolvimento (joga

objetos no chão repetidamente, por exemplo), e isso promove a

melhora do movimento descendente (em pé para chão novamente)

que antes acontecia de forma não planejada, passando a um

movimento mais harmônico e coordenado.

Em pé está em aprimoramento e evolução dos ganhos proprioceptivos

e táteis nos membros inferiores (sobe, desce, agacha, levanta) ainda

com apoio.

Habilidades manuais como pinça (agora com dois dedos, polegar e

indicador, com espaço web (entre indicador e polegar) ainda fechado)

e soltar voluntário estão em alto nível de reAnamento. Todos esses

ganhos manuais são reAnados durante o engatinhar, que é importante

nessa fase.

10 MESES

Nessa fase as reações de endireitamento e retiAcações são bastante

fortes, por isso o bebê se movimenta e “arrisca” novas experiências

motoras.

O engatinhar continua sendo sua grande forma de locomoção, mas

agora inicia a marcha com deslocamento (arrastando uma cadeira por

exemplo), embora o padrão dessa marcha seja ainda primitiva e pouco

eAcaz.

Agora a pinça com dois dedos acontece com espaço web (entre

polegar e indicador) aberto, o que destaca o grande aprimoramento da

função manual. É capaz de “rodar” um objeto na mão (utilizando

movimentos de antebraço – pronação/supinação) e transferir um

objeto de uma mão para a outra com muita destreza.

Como brinca em posturas mais altas e realiza movimentos elaborados

em todos os planos, a reação de proteção posterior aparece, como

recurso protetivo em quedas para trás.

11 MESES

Os bebês agora exploram tudo que encontram e apresentam muita

agilidade em todos os movimentos e trocas de posturas.

Nessa idade podem soltar os apoios das mãos e permanecer por

poucos segundos em pé sozinhos. Alguns podem iniciar a marcha

independente.

Agora é hora de atenção redobrada, pois descem, sobem de móveis e

querem alcançar tudo o que encontram no ambiente que estão.

12 MESES

Os bebês exploram o ambiente em detalhes e já conhecem a rotina

familiar.

Ficam em pé e  fazem transições de movimentos (reforça a sinergia

entre 4exores e extensores e melhora o controle postural).

Ficam em pé e  fazem transições de movimentos (reforça a sinergia

entre 4exores e extensores e melhora o controle postural).

Variam muito de posturas durante uma mesma atividade, sendo

capazes de resolver problemas mais complexos que os dos meses

anteriores (pais dizem NÃO para determinada atividade e eles buscam

outras formas para voltar à mesma situação, por exemplo).

É muito comum que ao Anal do décimo segundo mês esteja andando,

ainda com base alargada, membros erguidos (padrão URSO), com

estabilidade em aprimoramento, mas de forma funcional.

A marcha adquirida normalmente entre décimo segundo e décimo

oitavo meses passa por aprimoramento contínuo até o terceiro ano de

vida.

Agora que você conhece um pouco mais sobre desenvolvimento Aque

atento e na presença de qualquer sinal de alerta busque por

orientação especializada. 

Leia os conteúdos anteriores:

Por que adequar o mobiliário escolar?

Conseguir Acar em pé é importante?
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Terapia Contínua CME (Cuevas Medek Exercise) – Como
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DiAculdade motora e postural, o que fazer?

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