Fisioterapia na

saúde da criança e
do adolescente

Ft. Tatiane Dias

Pós Graduada em Fisioterapia Intensiva Adulto e
Pediátrica - ISMD / Hospital da Baleia
MARCOS MOTORES / REFLEXOS - 0 a 12 MESES
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1º mês: Postura característica do bebê em supino: membros flexionados (hipertonia
fisiológica), cabeça oscilante, comumente mais lateralizada, mãos fechadas.
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2º mês: Acompanha visualmente os objetos ou a face humana, com movimentos de
cabeça geralmente até a linha média.
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3º mês: Colocado na posição sentada: mantém a cabeça erguida, podendo ainda
ocorrer oscilações. No final do 3° mês, espera-se aquisição do equilíbrio cervical.
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4º mês: Gosta de ser colocado na posição sentada, mantendo a cabeça ereta, mas
instável quando o tronco oscila; tronco permanece menos tempo fletido.
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5º mês: Colocado na posição sentada, a cabeça não oscila e começa a sentar com
apoio, mantendo o tronco ereto.
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6º mês: Ao final do 6° mês, a criança já tem domínio sobre os movimentos rotacionais,
mostrando controle sobre algumas transferências, como o rolar.
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7º mês: Boa estabilidade na postura sentada e a retificação do tronco fica mais
evidente.
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8º mês: Com o domínio das rotações, o bebê experimenta posturas diferentes como
sentar de lado (sidesitting) e o sentar com as pernas estendidas (longsitting), e tudo
isso possibilita a transferência para a postura de gatas e ajoelhado.
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9º mês: A criança engatinha e realiza a transferência de sentado para a posição de
gatas e vice-versa e começa a assumir a posição de joelhos e fica de pé com apoio.
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10º mês: Inicia marcha lateral com apoio nos móveis e é capaz de caminhar quando
segurado pelas mãos.
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11º mês: Fase marcada pela postura ortostática; a criança realiza marcha lateral e já é
capaz de liberar o apoio de uma das mãos.
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1 ano: Capaz de se levantar estendendo ativamente membros inferiores; transfere da
posição ortostática para sentado dissociando, movimentos de membros inferiores;
inicia ficar de pé sem apoio; primeiros passos independentes, curtos e acelerados,
com cadência aumentada em função do déficit de equilíbrio.
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo de Moro: É desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada pela mão do
examinador. Observa-se extensão e abdução dos membros superiores seguida por choro.
REFLEXOS PRIMITIVOS
Sucção Reflexa: É desencadeado pela estimulação dos lábios. Observa-se sucção
vigorosa. Sua ausência é sinal de disfunção neurológica grave.
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo Tônico-Cervical Assimétrico: (Reflexo tônico-cervical de Magnus e De Kleijn, ou
reflexo do esgrimista). É desencadeado por rotação da cabeça enquanto a outra mão do
examinador estabiliza o tronco do RN. Observa-se extensão do membro superior
ipsilateral à rotação e flexão do membro superior contralateral. A resposta dos membros
inferiores obedece ao mesmo padrão, mas é mais sutil.
REFLEXOS PRIMITIVOS
Preensão Palmar: É desencadeado pela pressão da palma da mão. Observa-se flexão dos
dedos.
REFLEXOS PRIMITIVOS
Preensão Plantar: É desencadeado pela pressão da base dos artelhos. Observa-se flexão
dos dedos.
REFLEXOS PRIMITIVOS
Marcha Reflexa: É desencadeado por inclinação do tronco do RN após obtenção do apoio
plantar. Observa-se cruzamento das pernas, uma à frente da outra .
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo de Galant: (reflexo de encurvamento do tronco) É desencadeado por estímulo tátil
na região dorso lateral. Observa-se encurvamento do tronco ipsilateral ao estímulo.
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexo de colocação (Placing): É desencadeado por estimulo tátil do dorso do pé
estando o bebê seguro pelas axilas. Observa-se elevação do pé como se estivesse
subindo um degrau de escada. É o único reflexo primitivo com integração cortical.
REFLEXOS POSTURAIS
Reflexo de Landau: É desencadeado quando o bebê é suspenso na posição prona.
Observa-se elevação da cabeça acima do tronco. Em seguida o tronco é retificado e as
pernas estendidas. Quando o examinador flete a cabeça, as pernas se fletem. É um
reflexo postural fundamental para sentar e andar. Está presente a partir de 4 ou 5 meses
de idade.
REFLEXOS POSTURAIS
Apoio Lateral: É desencadeado lateralizando-se o tronco do bebê sentado. Observa-se
extensão do braço ipsilateral ao lado da queda, com apoio da palma da mão na maca.
Está presente a partir de 6 ou 8 meses de idade.
REFLEXOS POSTURAIS
Manobra do paraquedas: É desencadeado colocando-se a criança de ponta cabeça.
Observa-se a extensão dos braços para frente, como se para amparar a queda. É o último
reflexo postural a aparecer. Está presente a partir de 8 a 9 meses de idade. Deve estar
obrigatoriamente presente aos 12 meses.
REFLEXOS PRIMITIVOS
REFLEXOS PRIMITIVOS