avaliacao em neonatalogia/pediatria
Idade gestacional
º DUM (último dia de mestruação) + 40 semanas
º US -> pode errar de 1 a 2 semanas pra mais ou menos
º capurro -> vê sinais do bebê como pele, pelo nas costas
e pontua, isso dará a idade gestacional
º new ballard -> usado para o pré-maturo extremo, que
tem características diferentes de um bebê á termo
* ambos os testes são feitos por médico ao quando o
bebê nasce
Apgar
º realizado após o nascimento completo
º primeiro e quinto minutos
º examina a FC, ER, tônus, irritabilidade reflexa e colora-
ção da pele
º cada item terá uma nota 0, 1, 2
º soma-se o escore de cada item:
- 8 a 10 nenhuma asfixia
- 4 a 7 risco e cuidados especiais
- 0 a 3 ressuscitação imediata
º pode interferir no apgar:
- analgésicos, narcóticos; traumatismo cerebral; miopa-
tia e neuropatia congênita; anomalia do SNC; obstrução
de vias aéreas; sépsis congênita
Peso
º acima do peso (macrossomia): acima de 4000g
º baixo peso: RN com menos de 2500g
º muito baixo peso: RN com menos de 1500g
Classificação - curva de crescimento fetal
º PIG (pequeno para idade gestacional): peso abaixo do per-
centil 10
º AIG (adequado.. ): peso entre o percentil 10 e 90
º GIG (grande.. ): peso acima do percentil 90
Testes
Teste da orelhinha
º TAN -> triagem auditiva neonatal
º utiliza a técnica de emissões otoacústicas evocadas
(EOAs)
º fone acoplado colocado na orelha do bebê e acoplado a
um dispositivo
º usado para saber se o bebê é surdo ou não, testa se a
condução está adequada ou não
º ideal é realizar nos primeiros 7 dias de vida
Teste do olhinho
º teste do reflexo vermelho
º deve ser realizado na primeira semana de vida
º fonte de luz sai do oftalmoscópio
º é observado o reflexo que vem das pupilas
Teste do pezinho
º é a triagem neonatal, que detecta precocemente doen-
ças metabólicas, genéticas e infecciosas
º ideal fazer na primeira semana de vida
Teste do coraçãozinho
º oximetria entre 24 e 48h de vida em MSD e um dos
MMII
º descoberta precoce de problemas cardíacos congênitos
Ortolani e Barlow
º teste para ver se tem alteração no quadril .
Reflexos
º é um movimento involuntário em resposta a um estímu-
lo, sendo que essa resposta deve ser sempre igual
º combinações de sinergias musculares, abrangendo vári-
as articulações, que atuam como uma unidade funcional
e resultam em um comportamento reconhecível
º demonstram que existem uma imaturidade do SNC, e
com o amadurecimento eles precisam sumir
- até 2 meses o reflexo é subcortical depois para a
ser cortical
RTCA (reflexo tônico cervical assimétrico
º a cabeça vira para um lado, do lado da face estende o
membro e do outro lado flexiona
 Manobra de propulsão
º colocar o polegar nos pés do bebê, empurrar levemen-
te, ele vai indo para extensão
º se for patológico prejudica o sinergismo entre extenso-
res e flexores de joelho e quadril

º mais forte no segundo mês, depois diminui

º prejudica a linha média caso se torne patológico
RTL (reflexo tônico labiríntico)
º se coloca o bebê em prono antes do 1º mês ele fica em
flexão -> fisiológico
º se bebê de 3 a 4 meses faz isso é algo patológico e
prejudica o controle de tronco
* o bebê em supino hiperextende é patológico sempre,
independente a idade
Reflexo de Galant
º fazer um "risco" com o dedo na região lateral do final
da escápula até a lombar, do mesmo lado o bebê faz um
C com o corpo, levando a cabeça e o quadril para o
mesmo lado do risco
º até 2 meses, depois vira patológico e prejudica o con-
trole de tronco
Reflexo magnético
º coloca os dedos no pé do bebê e da um leve empurrão
para cima e vai afastando os dedos bem devagar, os
pés do bebê continuam acompanhando o movimento
º até 2 meses, depois disso é patológico e prejudica o si-
nergismo entre extensores e flexores de joelho

Placing-reaction
º toca o pé do bebê na escada e vai ter reflexo de qua-
dril e joelho
º até 2, 3 meses

Reflexo glabelar
º aperta a glabela do bebê e ele fecha os olhos
º analisar se tem paralisia facial
Reação cervical de retificação ou endireitamento
º o resto do corpo segue a cabeça
 Reação de Landau ou suspensão ventral
º antes de 1 mês é normal não ter muita reação
º em cada idade tem uma reação diferente

º reação de retificação do corpo sobre a cabeça

º reação de retificação do corpo sobre o corpo
- rolar (5 a 6 meses)
Reação labiríntica de retificação
Reflexo de marcha
-> 1 a 2 meses º deposita mais peso de um lado, o pé que recebe o peso
estende e o outro flete
º até 2 meses
-> 2 a 3 meses

-> 4 meses

Reflexo de preensão palmar

º até o quarto mês, depois começa a preensão voluntária
* bebê o tempo inteiro com a mão fechada é ruim Reação automática
º coloca em prono e ele vira a cabeça

Reflexo de preensão plantar

º até o 8º/9º mês -> mesma fase que começa a ter
preferência pela postura em pé Reflexo cutâneo plantar em extensão
º estimular lateralmente a região plantar no sentido cal-
canhar-artelhos
º observar a abertura dos dedos em leque e extensão do
hálux, observando simetria
RTCS (reflexo tônico cervical simétrico)
º é patológico não importa a idade
º quando é estimulado a flexão cervical, os dois braços
Reflexo de moro
fletem e as duas pernas estendem
º reflexo de susto, o bebê estende os braços e as
º quando é estimulado extensão cervical, os MMSS ex-
pernas
tendem e os MMII fletem
º até o 3º/4º mês
Reflexo de sucção
º pode ser estimulado para um melhor pega na hora de
mamar
º de 32 a 33 semanas gestacionais

Reflexo de pontos cardeais

º toque nos cantos da boca a resposta é de levar a boca
na direção do toque, toque no lábio superior leva para
cima e no lábio inferior leva para baixo
Reflexo de procura
º ao tocar na bochecha do bebê, a cabeça vira para o la-
do do estímulo
Reflexos de aberturas das mãos
º alise a borda ulnar do dorso da mão ou dedo mínimo, a
resposta é de abertura automática das mãos
º no primeiro mês
Tríplice flexão
º criança em supino com as pernas estendidas, ao estimu-
lar a sola do pé, ocorre flexão de joelho, quadril e dorsi-
flexão da perna estimulada
º no primeiro mês
Extensão cruzada
º criança em supino com as perna estendidas, estimular
com percussão a parte medial de uma perna, a perna
oposta entra em adução, extensão, rotação interna e pé
em flexão plantar
º no primeiro mês

Fontanelas
Fechamento
º anterior ou bregmática -> 24 meses
º posterior ou lambóide -> 3 meses
º anterolateral ou esfenoide -> 6 a 24 meses
º posterolateral ou mastoide -> 6 a 24 meses