UTI NEONATAL: atuação fonoaudiológica em recém-nascido pré-termo1

NEONATAL ICU: speech therapy in newborn pre-term

Elisa Cristina Soares Ferreira2

Fabiana Rodrigues dos Santos²
Liliane de Azevedo Marinho3

Resumo: No presente estudo, o trabalho do fonoaudiológico na Unidade de

Terapia Intensiva neonatal é de fundamental importância na detectação de
alterações do sistema sensório-motor oral, principalmente em relação à
coordenação das funções de sucção, de deglutição e de respiração nos recém-
nascidos. Diante disso, este estudo tem como objetivo geral descrever algumas
formas da atuação fonoaudiológica na UTI neonatal em bebês pré-termo e sua
importância. No que se refere à metodologia, o presente trabalho trata-se de
um estudo de revisão de literatura. O levantamento das publicações foi feito
pelas pesquisadoras, durante o período de março a junho de 2022 utilizando
material de fonte secundária, disponível na Biblioteca Central da UNP-Campus
Salgado Filho e nas bases de dados, a LILACS (Base de dados da literatura
Latino Americana, em Ciência da Saúde) e a Revista CEFAC (centro de
Especialização em Fonoaudiologia clínica) SciELO, PUBMED, para seleção
dos artigos, utilizamos os seguintes critérios: - Artigos que tratam de sucção em
âmbito hospitalar- UTI Neonatal, sendo alimentação não-nutritiva e nutritiva,
considerando as condições de recém-nascidos para iniciá-la; como proceder
para oferecer o estímulo e início da transição da alimentação. Procedência e
idioma: artigos nacionais, as palavras-chave utilizadas por nós foram UTI
neonatal, sucção não nutritiva e Recém-nascido. Procuramos afirmações e
condutas a respeito do assunto, fazendo uma análise crítica, alicerçada na
experiência das pesquisadoras e na ausência de aspectos considerados
importantes para abordagem e atuação com o recém-nascido, e na aplicação
do estímulo da sucção não-nutritiva.
Palavras-chave: Fonoaudiologia; UTI Neonatal; Recém-nascido.

Abstract: At present researches, speech-language pathology work at the

Unidade de Terapia Intensiva Neonatal had vital importance in the detection of
changes in oral sensory motor skills, mainly at functions such as: suction,
swallowing and breathing from newborns. Accordingly, this research has the
main objective of reporting the effects of speech-therapy in newborns and its
importance at the UTI Neonatal. Regarding the methodology, it was based on
top of studies from reviwed literatures. The information gathering was done by
the researchers, during a period from march to june of 2022 using data from
secundary sources, available at the Biblioteca Central da UNP Salgado Filho
campus and the literature database sources from LILACS ( Latin American

1
Artigo apresentado como requisito parcial para a conclusão do curso de Graduação em
Fonoaudiologia da Universidade Potiguar– (UNP). 2022.
2
Acadêmicos do curso de Fonoaudiologia da Universidade Potiguar – (UNP). E-mail:
elisacristinasf@hotmail.com e fabycharme@hotmail.com.
3
Orientador: Profª. Liliane de Azevedo Marinho especialista em disfagia e audiologia.
Health Science ), CEFAC magazine ( Clinical Speech-language pathology
Specialization Center ), SciELO and PUBMED. To choose the article it was
used the following criteria - suction arcticles in the hospital environment - UTI
Neonatal, refering to nutricious and non-nutricious feeding considered by the
newborns medical conditions and how to proceed in offering stimulus to initiate
feeding transition. Source of origin and language: local database, key-words
used were UTI Neonatal, non-nutricious suction and newborn. Statements were
used in the study of the subject, having a critical analysis based on the
experience of the researchers and at absence of subjects considered important
to the approach with newborns and at the use of stimulus in non-nutricious
suction.
Keywords:Speech Therapy; Neonatal ICU; Newborn

1. INTRODUÇÃO
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS/UNICEF, 1991), o
aleitamento materno é recomendado durante os seis primeiros meses de vida,
estendendo-se até os dois anos com complementação de outros alimentos, e é
essencial não apenas para a nutrição, mas também pelo vínculo emocional da
mãe e bebê, fortalecimento do sistema imunológico e o correto
desenvolvimento da oclusão dentária. (ARONIS; FIORINI, 2000).
No início da vida, o leite materno apresenta características nutricionais
ideais, altamente digestível, nutritivo e preventivo, uma vez que é constituído
por imunoglobulinas que reforçam a imunidade do bebê contra doenças
alérgicas e infecciosas, sendo extremamente importante para diminuir a
mortalidade e a morbidade infantil. Além disso, o ato de amamentar estimula o
desenvolvimento normal do sistema estomatognático, propicia o
estabelecimento da respiração nasal e preenche as necessidades emocionais
do bebê (MOIMAZ et al., 2013).
O aleitamento materno tem impacto benéfico na redução de 68% das
maloclusões, (PERES et al., 2015). Por isso, a importância de verificar se a
prática de aleitamento materno está sendo incentivada no sistema de saúde. A
promoção do aleitamento materno pode ser um bom exemplo de política
pública com baixo custo e um ótimo impacto sobre o desenvolvimento infantil.
Por essa razão, as mulheres têm sido incentivadas a estabelecerem essa
prática (ROCHA et al., 2013).
Conforme, (Figueiredo, 2005 e 2006, et. al) com isso, a amamentação
além de proporcionar aporte nutritivo, imunológico e emocional, possibilita,
através do próprio movimento de sucção, com que todas as funções deste
sistema estomatognático se aperfeiçoem cada vez mais, contribuindo para o
tônus muscular oral, desenvolvimento oro-temporomandibular e crescimento
craniofacial adequados.
Conforme, (Gamburgo,et.al 2002 ) nos primeiros meses de vida, a
sucção em seio materno é a maneira mais natural e eficiente de promover na
criança o adequado desenvolvimento motororal, bem como o estabelecimento
correto das funções estomatognáticas. Além disso, a amamentação fortalece o
vínculo mãe-bebê, colaborando para o desenvolvimento emocional da criança.
De acordo com, (Felício, 2003 e 2004 et. al)o tempo de amamentação
e a introdução precoce de alimentação artificial (antes dos seis meses de vida)
são freqüentemente associados à instalação de hábitos de sucção não-
nutritiva.
O aleitamento artificial não exige esforços, o que gera uma desordem
no desenvolvimento normal da musculatura e dos maxilares. Tendo a intenção
de cessar as necessidades de sucção durante o período de lactância, a criança
tende a apegar-se hábitos de sucção não nutritivos, como o de sucção de lábio,
dedo, chupeta e outros objetos. Quando se fala de mamadeira, esta não deve
ser evitada, pois, proporciona ao recém-nascido uma sucção diferente daquela
em que ele está acostumado quando mama no seio, pois o fluxo de leite é bem
maior que a amamentação natural, portanto a criança se satisfaz
nutricionalmente em menor tempo e com menor esforço, contribuindo assim,
para o desmame precoce (PEREIRA; OLIVEIRA; CARDOSO, 2017). Em casos
de dificuldades com a amamentação, o leite materno deve ser ordenhado e
fornecido em colheres ou copos (GAVA-SIMIONI et al., 2001).
A sucção é um reflexo inato, presente desde a vida intra-uterina. A
sucção satisfaz não apenas as necessidades nutricionais do bebê, como
também suas necessidades afetivas, proporcionando prazer e acalmando o
bebê (GAMBURGO, et.al., 2004 e 2002.)
Na sucção dos RNs, o ritmo tem importância fundamental para a
coordenação e eficiência desta função. O ritmo de sucção caracteriza-se por
eclosões de sucção alternadas com pausas que possibilitam a organização e
coordenação do RN (Vice et al., 2001). Alguns fatores podem influenciar o
ritmo em que o RN realiza as eclosões e as pausas, dentre eles: a idade do
RN, a fome e o tempo de sucção, a fadiga e a saciedade, a pressão da sucção,
o fluxo de leite e o tipo do bico (HACK et al., 1985; HERNANDEZ, 2003;
SCHEEL et al., 2005).
De acordo com Figueiredo e Rodrigues (2005 e 2006),a atividade
terapêutica de estímulo à sucção não-nutritiva, que consiste simular o mamilo
materno na boca desses bebês, pode ser feita através do dedo mínimo
enluvado. Tal atividade contribui para o desenvolvimento da musculatura oral;
maturação do reflexo de sucção; futura alimentação oral em seio materno,
transição para alimentação oral de forma rápida e fácil, facilidade de digestão,
estimulação do trânsito intestinal e, associação, pelo recém nascido, da sucção
à plenitude gástrica; ganho de peso; regulação dos estados de consciência do
bebê, alta precoce.
A intervenção fonoaudiológica em UTIN se baseia na estimulação do
sistema estomatognático para adequação das funções orais, a fim de que o RN
consiga, o mais breve possível, se alimentar por VO e ser posicionado ao seio
materno. A estimulação precoce dessas funções no RNPT apresenta
resultados satisfatórios de maneira global,(HERNANDEZ ,COSTA, NEMR,
2003 E 2007).
 A técnica de estimulação oromotora consiste em toques lentos e
profundos nas bochechas, lábios, gengiva e língua, por aproximadamente um
minuto em cada estrutura, sendo finalizada com a SNN. Esta técnica propicia
movimentos passivos de língua e deglutições sucessivas, que além de
fortalecer a musculatura oral auxilia na estabilidade e coordenação da
sucção/deglutição/ respiração,( FUCILE et. al, 2002).
Ao longo da última década, a atuação clínica e preventiva junto aos
recém-nascidos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica evoluiu
rapidamente, não só pelo desenvolvimento da tecnologia de cuidado voltada a
esses bebês, como também pelo reconhecimento de profissionais médicos e
de enfermagem do auxílio efetivo da Fonoaudiologia,(HERNANDEZ, 2001)
De acordo Pinheiro, et.al, (2004 e 2010)neste contexto, a
fonoaudiologia atua na prevenção e detecção de possíveis alterações nas
funções do sistema estomatognático, considerando o desenvolvimento
neuropsicomotor e o estado clínico do paciente RN. A presença desse
profissional na equipe multiprofissional é de extrema importância, pelo fato de
possuir conhecimento da anatomofisiologia das funções estomatognáticas
(sucção, respiração e deglutição) e estar implicado no tratamento das
alterações, na estimulação da alimentação oral e promoção do aleitamento
materno, contribuindo, assim, para o ganho de peso e a alta hospitalar.
Portanto a prematuridade predispõe a uma complicação, que interfere
na qualidade de vida da criança e do núcleo familiar. O desafio da equipe de
saúde que assiste a esse recém-nascido prematuro de baixo peso é possibilitar
sua inserção na família e sociedade, o mais precocemente possível, e em
condições cada vez melhores, diminuindo ao máximo as sequelas advindas da
sua condição de prematuro, como também pelo tempo de tratamento intensivo
ao qual tenha sido submetido, que o predispõe as complicações áudio visuais,
neurológicas, pulmonares e ao risco de infecção hospitalar (RODRIGUES,
CANO, 2006)
O peso constitui uma importante variável de avaliação do crescimento
e desenvolvimento do RN, sendo considerado prioritário em serviços de
neonatologia, determinando a alta hospitalar. Relacionado a isso, evidenciamos
na literatura que alguns prematuros ao nascer apresentam o mesmo peso e a
mesma idade gestacional, contudo com diferentes ganhos de peso. Para esses
autores, isso se deve há alguns fatores tais como: Aleitamento Materno (AM),
Método Mamãe Canguru (MMC), Nutrição parenteral e enteral (Ministério da
Saúde - Brasil, 2002).
Diante do exposto, a pesquisa teve como objetivo descrever algumas
formas da atuação fonoaudiológica na UTI neonatal em bebês pré-termo e sua
importância.
Este estudo trata-se de uma revisão bibliográfica. Foram realizadas
pesquisas científicas em todos os periódicos nacionais na área da
Fonoaudiologia. Para tal, foram selecionados vários volumes de periódicos
publicados online, realizando a análise em grupo a fim de identificar estudos
que tenha como abordagem a intervenção fonoaudiológica em recém –
nascidos em âmbito hospitalar-UTI, sendo a alimentação de forma não nutritiva
e nutritiva,considerando as condições de recém-nascidos para iniciá-la; como
proceder para oferecer o estímulo e início da transição da alimentação.
O levantamento das publicações foi feito pelas pesquisadoras, durante
o período de março a junho de 2022 utilizando material de fonte secundária,
disponível na Biblioteca Central da UNP-Campus Salgado Filho e nas bases de
dados, a LILACS (Base de dados da literatura Latino Americana, em Ciência da
Saúde) e a Revista CEFAC (centro de Especialização em Fonoaudiologia
clínica) SciELO, PUBMED, por meio dos seguintes Descritores em Ciências da
Saúde:UTI Neonatal; Sucção não nutritiva; Recém-nascido, Recém nascido pré
termo.
2. DESENVOLVIMENTO

O termo prematuridade foi inicialmente conceituado por Yllppo em

1919. Eram considerados prematuros todos recém- nascidos (RN) vivos,
nascidos com peso igual ou inferior a 2.500 gramas, conceito este que
perdurou por um longo período. A prematuridade foi, e ainda é, um problema
mundial, sua maioria incidência se faz sentir nos países subdesenvolvidos ou
em desenvolvimento, onde a inadequação e a falta de recursos promovem uma
maior morbidade e conseqüente um alto índice de mortalidade, predominando
a lei biológica onde somente os mais fortes sobrevivem (Brock, 1998.)

Em 1970, a Academia Americana de Pediatria passou a definir como

pré-termo todo RN vivo de gestação inferior a 38 semanas ou 266 dias,
enquanto que a Organização Mundial de Saúde (OMS), com suporte das
Escolas Pediátricas Européias conceitua como recém-nascido pré-termo
(RNPT), todo RN vivo de gestação inferior a 37 semanas ou 259 dias, sempre
a partir da data do parto, valor este expresso em semanas completas. Nos
RNPT, o desenvolvimento que devia ocorrer ainda intra-útero ficou incompleto,
e por este motivo estes bebês muitas vezes, irão precisar da ajuda de uma
equipe de vários profissionais para adaptar-se ao seu novo meio: o externo.
(Brock, 1998.)

Contudo, a idade gestacional, como critério isolado, é um indicador de

prontidão considerado pobre para sucção, porque há entre os bebês pré-termo
uma considerável variabilidade, uma vez que alguns podem iniciar a
alimentação oral com 32 semanas, enquanto outros só estarão prontos a partir
da 36ª semana. É necessário, então, antes de introduzir mamadeira ou sucção
no seio, saber se o bebê pode coordenar o mecanismo deglutição/respiração, o
que deve ser feito durante a alimentação por gavagem, inserindo-se uma
chupeta própria ou dedo enluvado na sua boca, para estimular a sucção não-
nutritiva; ao mesmo tempo, utiliza-se um monitor cardiorrespiratório para avaliar
as respostas ao estímulo dado. (CAETANO, FUJINAGA, SCOCHI, 2003.)

Na década de 60, surgem as primeiras Unidades de Terapia Intensiva

Neonatais (UTIN); com a inserção de tecnologia dentro das unidades, o
ambiente começou a ficar cheio de equipamentos e com constante intervenção
de pessoal médico e de enfermagem. Surge no final da década de 50 uma
nova subespecialidade de Pediatria: a Neonatologia. (Almeida, et. al. 2005)
2.1 ALEITEMENTO MATERNO E SUCÇÃO EM BEBÊS RECÉM NASCIDOS.

A recomendação da Organização Mundial da Saúde é que todo recém

nascido deva ser alimentado exclusivamente no seio materno até o sexto mês
e, de forma complementar, até o segundo ano de vida. Várias são as
vantagens do aleitamento materno, tanto para recém-nascidos a termo quanto
pré-termo.(NASCIMENTO, 2003)

Atualmente, a alimentação do pré-termo insere-se numa abordagem

que abrange não só os aspectos nutricionais e de sobrevivência, mas também
os que se referem ao seu desenvolvimento global e qualidade de vida,
determinado pelo equilíbrio de suas necessidades biológicas, suporte
ambiental e familiar. Nesse sentido, há uma constante busca de condições ou
aspectos que visem favorecer a continuidade da vida do prematuro, além do
acesso aos recursos humanos e tecnológicos, de forma
humanizada.(AGUAYO, GAÍVA, 2001 e 2005)
A introdução da alimentação via oral nos RNPT, na maioria das
Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais, já pode ser realizada por volta de
34ª semanas de IG, quando o padrão de sucção será coincidente ao do RN a
termo. O padrão de sucção do RN a termo será o critério correto para avaliar a
prontidão para a alimentação oral do RN pré-termo( PIAZZA, 1999).
Existem dois tipos diferentes de sucção: a sucção normal, aquela
realizada no seio materno para a obtenção de alimentos, e a sucção sem fins
nutritivos, que são hábitos orais, tais como: sucções de chupeta, de lábios,
dedos, bochechas. A sucção, seja ela nutritiva ou não, está diretamente ligada
ao fator emocional. Por meio da sucção, a criança alimenta-se, interage como
meio e satisfaz-se emocionalmente. Quando a sucção é natural, isto é,
realizado no seio materno, onde uma série de músculos interage e auxilia no
desenvolvimento do sistema estomatognático. A atenção para os estados de
consciência tem um significado importante para os profissionais que assistem
ao bebê e seu desenvolvimento, que não apenas o de promover a melhora da
sua saúde como principalmente, garantir a efetividade da
estimulação.(PERREIRA, TREZZA, HERNANDEZ, 1996 e 2005)
Apesar disso, foram observadas particularidades. O RN apresentou
maior dificuldade para desenvolver seu reflexo de sucção. Talvez este fato
tenha acontecido devido à estimulação fonoaudiológica para sucção desde
bebê ter sido realizada mais tardiamente, em decorrência da sua longa
permanência no alto risco, local, onde não há a atuação fonoaudiológica
(PIAZZA, 1999).
De acordo com Piazza, (1999) o início da estimulação da sucção nos
três RN deste estudo foi realizado após a 33ª semana de IG (idade
gestacional). Obedeceu à indicação da literatura, a qual recomenda que esta
seja realizada entre 32ª a 34ª semanas de IG, quando o padrão de sucção será
coincidente ao do RN a termo, sendo este o critério correto para avaliar a
prontidão para a alimentação oral do RN pré-termo.
Os reflexos de sucção e deglutição estão presentes a partir da 17ª
semana de gestação, sendo que a coordenação de sugar, deglutir e respirar é
observada a partir da 32ª - 34ª semana de gestação. Porém a prática
profissional mostra-nos que esses bebês não iniciam uma sucção eficiente de
forma abrupta, havendo necessidade de um período de preparo e de
treinamento para que os movimentos de sucção e deglutição sejam
coordenados, sendo necessária, também, a observação da estabilidade clínica
e maturidade individual. O período de treinamento ou de transição para a
alimentação oral deve sempre ser avaliado e acompanhado de estímulos, com
o objetivo de preparar o bebê para sucção eficiente. A sucção não nutritiva
pode ser observada nos prematuros por volta da 27ª a 28ª semana de
gestação.( TAMEZ, SILVA 1999) e é descrita como um padrão organizado e
repetitivo de sugadas curtas e estáveis, com pausas longas ou irregulares
(TIRADO, DENZIN, BASSETO, 1998)
De acordo Silva, Lopes,(1999) nessa sucção, o bebê faz os
movimentos, sem ter a introdução de líquido na cavidade oral.
Todos estes aspectos justificam a atuação do fonoaudiólogo, sendo
este o profissional capacitado para atuar em berçário neonatal com recém-
nascido pré-termo e a termo que apresentem dificuldades nas funções do
sistema estomatognático.(COSTA, NEMR, ROCHA,2007)
2.2 SUCÇÃO NÃO NUTRITIVA USO DE SONDA E OUTRAS TECNICAS EM
BEBES RECÉM .
Percebe-se que o objetivo e a indicação da técnica “sonda-dedo” para
o recém nascido a termo são semelhantes nos três serviços. O que difere são
os materiais e as técnicas utilizadas. Com relação aos diferentes tipos de luva
empregada, sugere-se repensar o uso da luva de procedimento de látex. A
literatura refere que o látex pode ser causador de alergias e o Talco interfere no
gosto do estimulo, oferecendo paladar aversivo para o bebê. Quanto ao uso da
seringa ou copo como utensílio de oferecimento do leite materno, verifica-se
que nos três serviços o principio das técnicas é o mesmo, ou seja, oferecer o
leite, Somente no momento em que o RN apresentar adequação do padrão de
sucção, o que coincide com a literatura.(RIOS, 1999).

Assim, várias técnicas são realizadas para facilitar a alimentação ao

seio, dentre elas o uso do copo, relactação e translactação (Aquino, Osório,
2009).

Recentemente a utilização da técnica “sonda-dedo” também surge

como uma alternativa na transição alimentar (Evangelista, Oliveira, 2009).

Já a técnica “sonda-dedo” para o pré-termo é bastante distinta nos três

serviços, especialmente quanto ao objetivo e indicação. Considera-se que,
diferentemente do recém nascido a termo, o pré-termo não apresenta
disfunção oral uma vez que, a priori, a função de sucção ainda é imatura
devido à própria condição do bebê e será desenvolvida a partir da maturidade e
experiência, processos nos quais o fonoaudiólogo apresenta um importante
papel.(RIOS, et.al, 2009).

Destaca-se a necessidade de estudos longitudinais afinal

desconhecem-se as conseqüências do uso da “sonda dedo” como
complemento exclusivo, ou seja, utilizado em todos os horários de alimentação
sem que o recém -nascido tenha sido amamentado, para a prevalência do
aleitamento materno e desenvolvimento sensório motor oral do prematuro.(
RIOS et.al, 2009).

Finalmente, questiona-se se a técnica “sonda dedo” deve ser indicada

somente nos casos em que seja caracterizada disfunção oral em recém
nascido a termo. Sugere-se que, no pré-termo, a finalidade deve ser de treino
de sucção quando a mãe está ausente ou como complemento com a mãe
presente, desde que o prematuro já tenha sido aleitado. Sempre que possível,
deve ser dada preferência para técnicas de complementação que envolvem
diretamente o seio materno.( AQUINO, OSÓRIO,2009).

2.3 RECÉM NASCIDO DE ALTO RISCO E PROCEDIMENTOS

FONOAUDIOLOGICOS.

As unidades de terapia intensiva (UTI) neonatal surgiram com a

proposta de atender aos recém-nascidos que necessitam de cuidados
especializados para a manutenção das condições mínimas de saúde para a
sua sobrevivência. Nos últimos anos, houve um importante avanço científico
tecnológico na atuação dos profissionais de saúde nas UTI neonatais, que
propiciam a assistência integrada às necessidades do bebê para amenizar as
alterações ligadas à instabilidade de suas funções respiratória, circulatória,
termorreguladora e as relacionadas ao sistema gastrointestinal, dentre elas, a
imaturidade no reflexo de deglutição e sucção, que afeta a alimentação.
(SOUSA, et. al. 2004 e 2005.)
Os índices de mortalidade dos recém-nascidos de alto risco vêm
progressivamente diminuindo devido aos avanços tecnológicos das UTIN, dos
aparelhos, da área medicamentosa e também, em um número cada vez maior
aos profissionais especializados nesta área. (RAMOS, SOUZA, 2001)
Isso porque a inserção da fonoaudiologia nesse panorama é recente.
(DELGADO, HALPERN, 2004).
A atuação do fonoaudiólogo em berçário de alto risco é proporcionar ao
recém-nascido uma alimentação segura, funcional e prazerosa, ou seja, na
medida em que o recém-nascido fizer associação da sucção com a saciação e
conseqüentemente com a coordenação de grupo sucção/deglutição/respiração,
ele ganha peso e com isso favorece a alta hospitalar precoce e o seu
desenvolvimento futuro. (DELGADO, HALPERN, 2004)
As alterações da motricidade do sistema estomatognático nos recém-
nascidos de alto risco justificam a necessidade do atendimento fonoaudiológico
nas UTI neonatais. A condição de alto risco é capaz de aumentar a mortalidade
ou deixar sequelas graves no desenvolvimento da criança. (BÜLHER,
LIMONGI. 2004)
Os benefícios da prática fonoaudiológica dentro da UTI neonatal
proporcionam melhora na adequação das funções orais e posterior ganho no
suporte calórico. O profissional de saúde deve estar atento ao grau de
organização dessas crianças, aos sinais de autorregulação e/ou estresse,
condições estas imprescindíveis para a intervenção. Assim, é possível que os
recém-nascidos ganhem peso e, consequentemente, diminuam o tempo no
desmame da sonda, diante do quadro clínico estabilizado (NEIVA, 2003).

Figura 1: Amamentação do Prematuro : Dieta enteral ministrada via sonda.

Figura 2 : Sucção não nutritiva, procedimento operacional padrão – técnica do

fingerfeeding.
 Além da estimulação precoce da sucção, um outro objetivo da
intervenção fonoaudiológica é auxiliar no estabelecimento do vínculo mãe-
bebê, aspecto fundamental para o sucesso da amamentação. Quanto mais
tarde começar essa estimulação, mais tempo o recém-nascido precisará para
desenvolver o reflexo de sucção, aumentando assim o tempo de internação,
fato que ocorreu com o RN. (HERNANDEZ, 2003).

Nos recém-nascidos pré-termos, observa-se que, pelo fato dos

mesmos serem muito pequenos, as mães têm receio em manuseá-los na hora
da amamentação, não achando uma postura adequada, ficando
desorganizadas e inseguras, deixando o recém-nascido estressado, aspectos
que interferem negativamente na amamentação e no vínculo mãe-bebê
(GARZI, CERRUTI,2003)

A orientação da fonoaudiologia neste momento é crucial, tendo em

vista que mães de bebês prematuros podem apresentar barreiras emocionais e
psicológicas para iniciar e manter a lactação (BÜHLER, LIMONGI, PIAZZA,
1999 e 2004).

Fonoaudiologia neonatal é uma área merecedora de destaque, que

tende a se expandir cada vez mais e conquistar seu espaço na equipe
multidisciplinar. Atualmente a atuação do fonoaudiólogo no berçário é, na
maioria das vezes, desconhecida e pouco solicitada por parte dos profissionais.
Isso porque a inserção da fonoaudiologia nesse panorama é recente.
(RIBEIRO, et. al. 2004).

3. CONSIDERAÇÕES FINAIS

O presente estudo mostrou que os dados obtidos neste estudo

apontam para a eficácia da intervenção fonoaudiológica com relação à
estimulação precoce da sucção em recém-nascido pré-termo, estando
relacionada com a alta hospitalar e o desenvolvimento global do recém-
nascido. A estimulação precoce da sucção nos recém-nascidos é fundamental
para uma alimentação no seio materno eficaz, prazerosa e funcional. Além de
proporcionar um maior vínculo entre mãe e bebê ainda no âmbito hospitalar.
Constatamos que é bastante eficaz a intervenção fonoaudiológica na
estimulação de forma precoce da sucção em recém-nascido, com uso da
estimulação oromotora e sucção não nutritiva estando, diretamente,
relacionada com a alta hospitalar, promovendo a melhora na prontidão para a
alimentação oral. Assim, como no desenvolvimento, de forma, global do bebê,
além disso, por meio de uma estimulação precoce pelos profissionais da
fonoaudiologia nos recém-nascidos é fundamental para uma alimentação no
seio materno, alicerçada no prazer e bastante funcional, contribuindo para a
diminuição do período temporal de internação.

Considerando ser a assistência fonoaudiológica na UTI neonatal uma

ação recente, o delineamento dessa práxis pode ser um colaborador para a
prevenção dos possíveis processos patológicos nas funções orais. A
configuração das ações fonoaudiológicas junto ao recém-nascido e à família
é de grande relevância para a sensibilização da comunidade e dos
profissionais de saúde quanto à importância deste tipo de atendimento.

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Dissertação (Mestrado em Ciências) - Faculdade de Medicina,
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