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ISSN: 1516-1846
revistacefac@cefac.br
Instituto Cefac
Brasil
Freire Lima, Renata Milena; Brito Freire, Ozita Carla; Lima Nepomuceno Filho, Jorge; Stampford,
Suelly; Andrade da Cunha, Daniele; Silva, Hilton Justino da
PADRÃO MASTIGATÓRIO EM CRIANÇAS DE 5 A 7 ANOS: SUAS RELAÇÕES COM
CRESCIMENTO CRANIOFACIAL E HÁBITOS ALIMENTARES
Revista CEFAC, vol. 8, núm. 2, abril-junio, 2006, pp. 205-215
Instituto Cefac
São Paulo, Brasil
Renata Milena Freire Lima (1), Ozita Carla Brito Freire (2), Jorge Lima Nepomuceno Filho (3)
,
Suelly Stampford (4), Daniele Andrade da Cunha (5), Hilton Justino da Silva (6)
RESUMO
pouso musculares e articulares, levando à sincronia alimentação de crianças em idade escolar e adoles-
e equilíbrio muscular e funcional. O padrão unilateral centes é reduzida, justificando a realização de estu-
estimula inadequadamente o crescimento ou impede dos tendo o referido grupo como alvo 7.
a estabilização das estruturas do sistema A alimentação desempenha um papel muito im-
estomatognático. O padrão unilateral proporciona uma portante para o crescimento físico da criança em ida-
musculatura com maior potência do lado do trabalho de escolar, época que ela passa por um acelerado
(lado com alimento), a musculatura do lado do balan- processo de maturação biológica, juntamente com o
ceio (lado sem alimento) encontra-se mais alongada desenvolvimento sócio-psicomotor 8.
e com tônus rebaixado 4. Quando é oferecida a oportunidade da própria cri-
A mastigação unilateral em crianças influenciará ança escolher a quantidade de alimento que ela irá
no desenvolvimento dos terços médio e inferior da comer, lhe é fornecida a ajuda para que se possa
face, podendo ser considerada um processo estabelecer um forte alicerce de autonomia e auto-
adaptativo, ou seja, a criança poderá assumir esse regulação; essas duas características são fatores
padrão em função da falta de um elemento dentário; fundamentais para hábitos alimentares saudáveis.
má conservação de um dente e/ou dor na articulação Muitas vezes as crianças são influenciadas positiva-
temporomandibular em um determinado lado da face. mente por histórias em que o herói ingere determina-
É possível perceber que crianças de 2 a 4 anos pos- do alimento, ficando forte e valente, fazendo com que
suem condições de executar um padrão de a criança o adote, sendo eventualmente uma interes-
mastigação bem próximo ao do adulto. Os lábios sante estratégia, quando bem conduzida 9.
mantêm-se vedados anteriormente e, em movimento O que tem sido discutido freqüentemente é a rela-
antero-posterior, auxiliam a levar o alimento para os ção das mudanças que a nossa alimentação vem so-
dentes; a mandíbula executa movimentos verticais e frendo e as possíveis alterações decorrentes dessas
rotatórios, a língua movimenta-se para trás e para os mudanças; dentre essas estão as alterações no cres-
lados, misturando o alimento com a saliva e dirigin- cimento craniofacial. E pode-se dizer que essa é uma
do-o para os dentes 2. área de conhecimentos em que nada se apresenta
Todas as fases da mastigação como incisão, tritu- de forma conclusiva e incontestável 5.
ração e pulverização, dependem da presença e saúde Assim, o objetivo deste estudo é identificar o pa-
dos dentes além da possibilidade e liberdade dos mo- drão mastigatório, crescimento craniofacial e hábitos
vimentos mandibulares. Essas fases devem ser bem alimentares de crianças de 5 a 7 anos e verificar pos-
realizadas condicionando assim, um perfeito equilíbrio síveis correlações entre as variáveis.
entre músculos e ossos de toda a face, e conseqüen-
temente, um crescimento craniofacial harmônico in- ■ MÉTODOS
dependente da tipologia facial do indivíduo 4.
Dessa forma, relacionando a mastigação à A pesquisa ocorreu em um colégio da rede parti-
tipologia facial, observa-se de forma geral, que os cular de ensino, situado no bairro de Campo Grande
padrões dólicofacial e braquifacial interferem de for- na cidade de Recife, estado de Pernambuco. A esco-
mas distintas no padrão mastigatório. No primeiro tipo la é composta por 40 professores, possui um psicó-
encontram-se características como altura facial au- logo; um psicopedagogo e uma fonoaudióloga, pro-
mentada com provável mordida aberta esquelética, fissionais que prestam serviços à Escola de acordo
arco maxilar e palato duro mais longos, mais estrei- com a necessidade observada pelos professores. A
tos e profundos e ângulo mandibular (goníaco) aber- instituição trabalha com crianças desde a Educação
to. A mastigação geralmente encontra-se ineficiente Infantil ao Ensino Médio, ou seja, atende a uma po-
e a deglutição com interposição de língua. Já em in- pulação que varia de dois a dezesseis anos de idade.
divíduos com a tipologia braquifacial, encontra-se Foram incluídos como voluntários 26 crianças com
características como padrão de crescimento horizon- idade entre 5 e 7 anos, matriculadas no segundo se-
tal, altura facial inferior diminuída, ângulo mandibular mestre do ano de 2005, na escola onde o estudo foi
(goníaco) fechado, palato duro mais raso e mais lar- desenvolvido.
go horizontalmente e língua mais larga. A musculatu- Foram excluídas da pesquisa as crianças com:
ra geralmente apresenta-se forte, especialmente o diagnóstico de síndrome, alteração na oclusão e que
masseter que é encurtado e hipertônico. A mastigação 5
se encontravam em tratamento ortodôntico.
geralmente apresenta-se de forma mais vigorosa . A coleta de dados realizou-se no período de Agos-
A oferta de diferentes texturas de alimentos tem to a Outubro do ano de 2005. Todos os procedimen-
grande relevância no que diz respeito ao desenvolvi- tos foram realizados na própria instituição de ensino
mento do sistema estomatognático relacionando-se da criança.
com a adequação dos padrões motores para as di- Como método de coleta realizou-se primeiramen-
versas funções que este executa 6. te uma avaliação por uma dentista (especialista em
Nas últimas décadas, as transformações de or- ortodontia), com a finalidade de saber se a criança
dem econômica, social e demográfica pelas quais apresentava alguma alteração em relação à oclusão.
passou a sociedade brasileira afetaram consideravel- Não sendo observada nenhuma alteração, a pesqui-
mente o perfil nutricional e educacional da popula- sa prosseguiu da seguinte forma: foi solicitado que o
ção. Ao examinar a literatura especializada, verifica- responsável pela criança respondesse a uma entre-
se que a produção intelectual voltada à análise da vista elaborada pelas pesquisadoras junto a um pro-
¹Teste de Kolmogorov-Smirnov
N- número absoluto
Tabela 4 – Características das crianças de 5 a 7 anos quanto ao terço da face superior segundo
avaliação da mastigação
Tabela 5 – Características das crianças de 5 a 7 anos quanto ao terço da face médio segundo
avaliação da mastigação
¹Teste t-student
²ANOVA
Tabela 6 – Características das crianças de 5 a 7 anos quanto ao terço da face inferior segundo
avaliação da mastigação
¹Teste t-student
²ANOVA
¹ Teste Qui-quadrado
Tabela 8 – Distribuição em números absolutos e percentuais das crianças de 5 a 7 anos quanto aos
hábitos alimentares segundo amassamento da língua
¹ Teste Qui-quadrado
Tabela 9 – Distribuição em números absolutos e percentuais das crianças de 5 a 7 anos quanto aos
hábitos alimentares segundo movimentos exagerados da musculatura perioral
¹ Teste Qui-quadrado
Tabela 10 – Distribuição em números absolutos e percentuais das crianças de 5 a 7 anos quanto aos
hábitos alimentares segundo padrão mastigatório
Relacionando os hábitos alimentares com a avali- direito. Atribui-se esse fato à consistência do ali-
ação da mastigação, foi visto que esses hábitos quan- mento ingerido, que hoje se apresenta bastante
do relacionados à variável de vedamento labial, as macio em razão dos métodos preparatórios (ele-
crianças que ingerem alimentos com uma consistên- trodomésticos) e da industrialização, dispensan-
cia predominantemente sólida no momento da avali- do assim a ação de uma mastigação eficiente 14.
ação da mastigação, apresentaram um melhor Sabe-se que a função da mastigação é aprendi-
vedamento labial. Este dado está em concordância da, desse modo, as escolhas alimentares também
com a afirmação de que já espera-se que crianças são experiências aprendidas, a familiaridade com o
de 2 a 4 anos apresentem a possibilidade de realizar alimento é o fator principal para a aceitação ou rejei-
uma mastigação com vedamento labial; contudo al- ção, e aprende-se a gostar do que está disponível.
gumas crianças no dia a dia realizam esse vedamento Muitas vezes as crianças são influenciadas posi-
labial de forma assistemática 2. tivamente pela mídia sendo incentivadas por perso-
Relacionando-se os hábitos alimentares com a ava- nagens infantis a ingerirem determinados alimentos,
liação da mastigação, verificou-se que esses, quando fazendo com que a criança adote determinada ali-
relacionados às variáveis de amassamento da língua e mentação podendo esta favorecer ou não um bom
movimentos exagerados da musculatura perioral não desenvolvimento da função mastigatória.
apresentaram diferença significante. Também não fo- Acredita-se ser válido a realização de pesquisas
ram encontrados na literatura achados sobre a rela- com esta temática abordada, sendo esta constituída
ção entre os hábitos alimentares e essas variáveis. apenas de um grupo de uma mesma faixa etária,
Relacionando-se os hábitos alimentares com assim como, com um número maior de pesquisados,
a avaliação da mastigação, verificou-se que es- de forma tornar possível o acompanhamento e a com-
ses hábitos quando relacionados à variável de pa- preensão do papel da evolução alimentar sobre as
drão mastigatório, as crianças que ingerem ali- funções estomatognáticas.
mentos com uma consistência predominantemen-
te sólida, no momento da avaliação apresentaram ■ CONCLUSÃO
um padrão mastigatório bilateral alternado. E as
crianças que fazem uso de uma alimentação pre- A partir dos resultados obtidos nesta pesquisa,
dominantemente pastosa, no momento da avalia- foi possível concluir que:
ção da mastigação apresentaram um padrão 1. O padrão mastigatório mais encontrado nas
mastigatório unilateral com predominância do lado crianças pesquisadas foi o padrão predominantemente
direito. Esses dados que condizem com os acha- bilateral alternado, sendo este o padrão mais ade-
dos de pesquisa realizada com 697 crianças com quado pois, possibilita a distribuição da força
o objetivo de compreender como são os hábitos mastigatória de uma forma equilibrada auxiliando no
alimentares das crianças consideradas normais, crescimento harmonioso de toda a face;
estando estas fora das clínicas fonoaudiológicas 2. Em relação aos terços superior, médio e inferi-
ou ortodônticas. Neste estudo, os autores apon- or da face, as crianças apresentaram uma média a
taram para uma proporção de indivíduos que exe- qual não revelou diferença significante quando com-
cutam mastigação unilateral ser um tanto signifi- parados ao padrão mastigatório e aos hábitos alimen-
cativa na população atual, um fator comum pre- tares;
senciado na rotina terapêutica 5. Em outra pes- 3. Em relação aos hábitos alimentares das crian-
quisa realizada com 85 crianças foi encontrado ças foi possível constatar que a maioria ingere ali-
que na maioria que apresentou um padrão mentos com uma consistência predominantemente
mastigatório unilateral, a predominância foi do lado sólida.
ABSTRACT
Purpose: to identify the chewing pattern, the craniofacial growth and the children feed habit between
5(five) to 7(seven) years. Methods: 32 children of both genders, from 5 to 7-year old, participated in this
research. Interviews were carried out with parents, orthodontic and phonologic and estimation of
relationship with chewing, craniofacial growth and feed habits. Results: the relation of chewing pattern,
the alternate bilateral standard was the most found; the relationship of the third part of face, the average
found was 52.05mm and about feed habits. The predomination of the solid food swallow was observed.
There was significant statistical association among the occurrence or nonoccurrence of labial hinder
during the mastication. Conclusion: the chewing pattern most found was the alternate bilateral standard.
The children show a middle of third part of face that did not reveal significant discrepancy when compared
to chewing pattern and food habits. In relation to feed habits it was possible to verify, that in spite of the
majority swallowing solid food there yet exist a great predominance of children that make use of pasty
food.