A RELEVANCIA DO TESTE

DO OLHINHO (TESTE DO
REFLEXO VERMELHO)

ANTONIO CLÁUDIO DA SILVA MACIEL

Qual a importância do teste do olhinho
nos primeiros dias de vida da criança e o
optometrista como o agente primário da
visão.
Mostrar que o diagnostico precoce é de
fundamental importância para evitar a
cegueira.
Comprovar que o optometrista pode ser o
agente responsável por executar tal teste.
Desenvolvimento visual
A visão vai-se desenvolvendo do nascimento
aos 6 anos de idade.
Para que aja visão é necessário a entrada de
luz e a transparência dos meios opticos, assim
como o alinhamento dos eixos oculares, o
poder refrativo das lentes eficaz e iguais nos
dois olhos.
Conforme as etapas de desenvolvimento
visual, vai qualificar a sua boa evolução no
processo de ver, aprender, conhecer.
Desenvolvimento visual
As crianças que nascem com idade
gestacional normal (37 semanas),
conseguem ter um bom desenvolvimento
visual, mas não quer dizer que será
perfeito, pois existem patologias
congênitas e outras patologias que são
detectadas com algum tempo de vida,
assim como as ametropias.....
Desenvolvimento visual
Já as crianças de pré-termo, bebes que
nasceram antes das 37 semanas
gestacionais, o seu desenvolvimento
visual é um pouco diferenciado, assim
como a maior parte dos seus órgãos.
Essas crianças tem mais probabilidade de
desenvolver anomalias que podem afetar
a visão.
Desenvolvimento visual
Crianças que nascem com microcefalia,
ou seja, malformações congênitas em
que o cérebro não se desenvolve de
maneira adequada, o perímetro cefálico
é inferior ao esperado. Em geral elas
apresentam atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor e em alguns casos as
funções sensitivas (audição e visão)
também são comprometidos.
Alterações congênitas observadas no teste do olhinho

 Testeda orelhinha – consiste no estimulo sonoro

e na captação do seu retorno (ECO) – possibilita
identificar precocemente a deficiência auditiva.
Teste do pezinho – consiste no analise do sangue
coletado no pezinho do recém-nascido –
possibilita a detecção de muitas patologias que
estão ligadas a grave dano físico e mental.
APGAR – consiste na avaliação de 5 sinais:
frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus
muscular, irritabilidade reflexa e coloração das
mucosas.
Alterações congênitas observadas no
teste do olhinho
leucocoria consiste na
mudança de cor da pupila que
se torna uma cor branca
peculiar também conhecida
como olho de gato
amaurótico. Esta mudança de
cor também pode ser notada
nas fotografias com flash,
sendo uma das razoes para os
pais perceberem tal mudança.
Alterações congênitas observadas no teste
do reflexo vermelho
Catarata congênita – patologia que causa
opacificação do cristalino.
Alterações congênitas observadas no
teste do olhinho
Retinoblastoma – tumor maligno que
atinge mais comumente crianças, tem a
capacidade de crescer rapidamente.
Alterações congênitas observados no
teste do olhinho
Retinopatia da prematuridade – o
crescimento dos vasos retiníamos
periféricos torna-se mais lento ou
fica interrompido definitivamente
após o nascimento prematuro,
deixando a retina
periférica avascular.
O que é o teste do olhinho
O teste do Reflexo Vermelho ou Teste do
Olhinho é um teste de triagem visual, de baixo
custo, de simples aplicação, rápido e não
invasivo, consistindo na emissão de luz de
intensidade adequada sobre a pupila através de
um oftalmoscópio direto.
O teste tem como objetivo avaliar a qualidade
dos meios transparentes do olho, (córnea,
cristalino e humor vítreo), ele não pretende
visualizar as estruturas da retina (vasos, disco
óptico, e macula), o que é feito na fundoscopia.
O que é o teste do olhinho
 Seu reflexo deve ser avermelhado e continuo nos
olhos saudáveis, os tons vermelho, laranja ou
amarelo, dependendo da intensidade da luz e da
pigmentação da Retina indica que as principais
estruturas internas do olho estão transparentes,
permitindo que a retina seja atingida de forma
normal.
Na presença de alguma opacidade que impeça a
chegada da luz a retina e a sua reflexão
característica, o reflexo luminoso sofre alterações
que interferem em sua coloração, homogeneidade
e simetria binocular.
O que é o teste do olhinho
Assim, a grande relevância deste teste
consiste na detecção precoce de
leucocoria, um sinal clinico presente
frequentemente em afecções oculares
como a Catarata Congênita,
Retinoblastoma ,Retinopatia da
Prematuridade, Coloboma da Iris, doenças
da retina e do vítreo, caracterizada por um
reflexo pupilar esbranquiçado, que difere
do reflexo ocular normal.
Como é realizado o teste
Como é realizado o teste
 Ele deve ser realizado preferencialmente nos
primeiros dias de vida do recém-nascido, de
preferencia ainda na maternidade, o que
garante um rápido diagnostico em doenças
oculares. Mas também pode ser realizada na
primeira consulta com o pediatra.
 Outro ponto importante é ser realizado outras
vezes, pois o cérebro recebe as informações da
retina e é fundamental que estas informações
sejam claras e precisas, o que só é possível se
as retinas emitirem sinais semelhantes.
Como é realizado o teste
O exame é simples, rápido e não causa dor a criança.
Com o uso do aparelho oftalmoscópio sem alterar a
dioptria do aparelho, ou seja ele deve esta “Zero”, com o
paciente a uma distancia de 30 a 40 cm e o ambiente
ligeiramente escurecido, posicionando-o corretamente,
de modo a favorecer o alinhamento de seu eixo visual, e
consequente a observação do reflexo através do espaço
da pupila.
Procura avaliar também as estruturas externas do olho,
como a Iris, conjuntivas, esclera, pálpebras para detectar
possíveis patologias. Observando o reflexo que o olho
emite com a iluminação do oftalmoscópio, tem que ser
vista facilmente, além de ser em um formato simétrico e
homogêneo em ambos os olhos.
Como é realizado o teste
Devemos observar que no teste do
reflexo vermelho não é necessário o
uso de colírios para dilatar a pupila,
uma vez que será observado apenas as
estruturas externas e o reflexo que a
luz do oftalmoscópio emite.
Aparelho utilizado
oftalmoscopio