EXAME FÍSICO DA CABEÇA E

PESCOÇO PROFª MA
DAIANE
RODRIGUES
ROMERO

SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA DA ENFERMAGEM

FSG BENTO - 2023/2

Apoio ao estudo: Capítulo 8, pág. 171 do livro Anamnese & Exame Físico
 PREPARO DO MATERIAL

• Espátula
• Lanterna
• Otoscópio (se disponível)
• Estetoscópio
• EPI (sempre que necessário)
 PREPARO DO AMBIENTE
PREPARO DO EXAMINADOR

• Promover privacidade;
• Promover iluminação adequada;
• Favorecer tranquilidade e silêncio;
___
• Lavar as mãos realizando a técnica de higienização correta;
• Buscar posição cômoda.
 INTERAÇÃO COM O PACIENTE DURANTE O
PROCEDIMENTO

• Conferir o nome do paciente e o número do leito;

• Apresentar-se ao paciente dizendo lhe seu nome e função;
• Explicar o que será realizado, qual a finalidade do
procedimento;
• Solicitar a colaboração do paciente;
• Observar expressões, sinais de dor, pudor/vergonha.
 ESTRUTURAS EXAMINADAS

Cabeça: Pescoço:
• Crânio • Glândula Tireoide
• Face • Veias Jugulares
• Olhos • Artérias Carótidas
• Nariz e seios paranasais • Linfonodos
• Ouvidos
• Boca
• Cabelo
ANAMNESE DA CABEÇA E PESCOÇO
 ANAMNESE DA CABEÇA E PESCOÇO

• Cefaléia: início, duração, localização, características, intensidade, fatores

desencadeantes, fatores associados, frequência de ocorrência, medicações
em uso, o que melhora e o que piora a dor, impacto na qualidade de vida.
• História de trauma craniano: mecanismo de trauma, doença(s) preexistentes
(cardiopatia, diabetes, epilepsia), sintomas posteriores (dor de cabeça,
vômito), alterações no nível de consciência desde o ocorrido.
• Dor no pescoço: início (se súbito ou gradual, se associado a trauma),
localização, irradiação para braços ou ombros, febre associada, limitação de
amplitude de movimento.
• Problemas de tireóide: alteração da preferência pela temperatura, edema no
pescoço, deglutição alterada, alterações de textura de cabelo, pele ou unhas,
instabilidade emocional, exoftalmia, taquicardia, palpitações, alteração do
fluxo menstrual.
 ANAMNESE DOS OLHOS

• Dificuldade na visão: uso de lentas corretivas, visão adequada das

cores, diplopia.

• Dor: acompanhada ou não de perda da visão, características.

• Secreções: cor, consistência, associação com vermelhidão conjuntival,

lacrimejamento. Trauma ou cirurgia ocular pregressa

• Histórico familiar: glaucoma, catarata, daltonismo.

• Patologias: diabetes, hipertensão.

 ANAMNESE DAS ORELHAS

• Vertigem/Zumbido

• Otalgia: características, sintomas associados.

• Perda auditiva: início, uso de prótese, dificuldades de comunicação, uso

de medicações ototóxicas.
 ANAMNESE DO NARIZ E SEIOS PARANASAIS

• Corrimento nasal/epistaxe: duração, sintomas associados, alergias.

• Dor sinusal

• Ronco: alteração do padrão do sono.

• Obstrução nasal: uni/bilateral, dificuldade em respirar.

• Uso intranasal de medicamentos tópicos/ substancias ilícitas (cocaína)

 ANAMNESE BOCA E OROFARINGE

• Problemas dentários: dor, cáries, gengivas inchadas ou sangrantes.

• Prótese dentária: ajuste, condições de higiene.

• Lesões da boca/mucosa: associação com estresse, alimentos, uso de

próteses, presença de outras lesões no corpo como ânus e vagina.

• Consumo de álcool/tabaco.

• Disfagia/Odinofagia.

• Rouquidão: excesso do uso da voz (profissão), infecção, refluxo

gastroesofágico.
EXAME FÍSICO DA CABEÇA
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
 EXAME FÍSICO DA CABEÇA
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

• Inspecione e palpe o crânio: observar tamanho e formato, palpar couro

cabeludo observando nódulos, depressões ou protrusões anormais
Presença de movimentos involuntários.

• Cabelos: cor, textura, distribuição, higiene.

• Palpe a artéria temporal acima do osso zigomático

• Palpe a articulação temporo mandibular enquanto a pessoa abre e

fecha a boca e observe se os movimentos são suaves e sem limitações
ou dor.
 EXAME FÍSICO DA CABEÇA
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

MICROCEFALIA | MACROCEFALIA

-Hidrocefalia
-Desnutrição grave na gestação
-Fenilcetonúria materna -Tumores no cérebro
-Rubéola congênita na gravidez -Sangramento intracraniano
-Toxoplasmose congênita -Hematomas crônicos
-Infecção congênita por citomegalovírus. -Síndromes.

Pode ser hereditária e benigna.

 EXAME FÍSICO DA FACE
INSPEÇÃO

• Inspecione a face: observar pele, expressão

facial, formato das estruturas faciais,
simetria das estruturas faciais em geral e
das sobrancelhas, das fissuras palpebrais,
das dobras nasolabiais e dos lados da boca.
Observe alterações.
Cushingóide Nefrótica

Paralisia facial Parkinsoniana Downiana Tetânica Leonina(lepra) Hipertireóidea

EXAME FÍSICO DA FACE
INSPEÇÃO
 EXAME FÍSICO DOS OLHOS
INSPEÇÃO
• Acuidade visual: testar cada olho separadamente, ocluindo um de cada vez sem pressionar.

• Inspecionar estruturas oculares externas: sobrancelhas, pálpebras e cílios – observar

simetria, edema, secreções, lesões, movimentação.

• Examinar a mobilidade visual (também faz parte do exame neurológico): acompanhar com os
olhos dedo que se move nas 4 direções, o movimento deve ser conjugado. Atentar oscilações
rítmicas dos olhos (nistagmo) ou desvios oculares

• Globo ocular, conjuntiva e esclera, córnea: examinar exoftalmia/enoftalmia coloração rósea

sobre as pálpebras e branca sobre a esclera, observar alterações na cor, inchaço, lesões.

• Pupilas (também faz parte do exame neurológico): observar o tamanho, a forma, a localização
e a igualdade entre as pupilas; testar reflexo fotomotor e acomodação-convergência.
EXAME FÍSICO DOS OLHOS
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
EXAME FÍSICO DOS OLHOS
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
 EXAME FÍSICO DO NARIZ
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

• Inspeção do nariz externo: observar desvio da linha média,

deformidades, inflamações ou lesões.

• Testar permeabilidade das narinas.

• Cavidade nasal: com auxílio de lanterna visualizar mucosa (cor

vermelha normal, úmida), septo nasal (desvios).

• Palpação dos seios paranasais: pressionar os seios frontais palpando

acima e abaixo das sobrancelhas; pressionar os seios maxilares –
pesquisar dor.
EXAME FÍSICO DO NARIZ
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
 EXAME FÍSICO DO OUVIDO
INSPEÇÃO

• Testar acuidade auditiva (também faz parte do exame neurológico):

voz sussurrada (3, T, 9)

• Inspeção do pavilhão auricular: simetria, tamanho, edema,

espessamento, lesões, deformações congênitas ou adquiridas,
nódulos, inspeção com otoscópio, se disponível. Observar a presença
de processos infecciosos, cerume, sangue.
 EXAME FÍSICO DA BOCA
INSPEÇÃO

• Inspeção dos lábios: cor, umidade, fissuras, lesões. Retrair e inspecionar face interna.

• Inspeção dos dentes e gengivas: com espátula observar ausência de dentes,

anormalidades de posicionamento, dentes
frouxos, presença de cáries. Gengivas: edema,
sangramentos, retraídas, descoradas.

• Inspeção da mucosa oral e língua: com espátula cor,

umidade, lesões, salivação.

• Inspeção do palato e da garganta: com espátula

úvula, amígdalas: coloração, presença de exsudato,
tamanho.
EXAME FÍSICO DA BOCA
INSPEÇÃO
 EXAME FÍSICO DO PESCOÇO
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

• Inspecione: pele; simetria - posição da cabeça centralizada na linha média e

músculos acessórios do pescoço devem ser simétricos. A cabeça deve ser mantida
ereta e firme. Amplitude de movimento – realizar movimentação ativa (girar a
cabeça, estender para trás, flexionar), o movimento deve ser suave e controlado. À
medida que a pessoa movimenta observar aumento no volume das glândulas
salivares, tireoide e linfonodos. Normalmente não há aumento.
 EXAME FÍSICO DO PESCOÇO
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

• Linfonodos: inspeção e palpação dos linfonodos pré-auriculares – auricular posterior –

occipitais – cervicais superiores – submandibulares – submentonianos – cadeia
cervical profunda – cervical posterior – supraclaviculares. Pesquisar: dor, volume,
forma, características da pele, mobilidade.
EXAME FÍSICO DO PESCOÇO
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
 EXAME FÍSICO DO PESCOÇO
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

• Tireoide: inspecionar movimento de deglutição; palpação (volume –

normal ou aumentado; consistência - normal, firme, endurecida;
mobilidade – normal ou imóvel; superfície – lisa, nodular ou irregular;
ausculta necessária se tireoide estiver aumentada – pesquisar sopro,
usar campânula.
 EXAME FÍSICO DO PESCOÇO
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

• Veias jugulares (inspeção) normalmente não visíveis, pesquisar

ingurgitamento - ângulo de 45º. Mais nítidos na posição deitada.
 EXAME FÍSICO DO PESCOÇO
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

Artérias carótidas: palpação e ausculta (investigação de sopro carotídeo).

Também faz parte do ex. cardiovascular.

Sopro: causado pelo fluxo turbulento do sangue, aumentam a incidência de doenças cerebrovasculares, ex.: AVC.
 EXEMPLO DE DESCRIÇÃO
EXAME FÍSICO DA CABEÇA E PESCOÇO
Crânio normocefálico. Ausência de movimentos involuntários.
Ausência de retrações, cicatrizes e abaulamentos no couro cabeludo.
Couro cabeludo higienizado e com a integridade preservada. Presença/Ausência de pediculose.
Face simétrica com mímica preservada.
Ausência de lesões de pele, sem alterações na coloração e com presença de discretas manchas.
Estrutura ocular preservada e pupilas isocóricas e fotorreativas.
Nariz simétrico, sem alterações e ausência de sensibilidade à dor nos seios paranasais.
Ouvidos exame externo e ao otoscópico sem alterações.
Pavilhão auricular e conduto auditivo externo sem secreções. Orelhas simétricas.
Cavidade oral, gengivas, dentes e língua sem alterações ou sem secreções.
Presença de prótese dentária superior/inferior.
Pescoço com mobilidade preservada.
Ausência de lesões ou linfonodomegalias / sem linfonodos palpáveis.
Presença/Ausencia de ingurgitamento de jugular. Presença/Ausência de sopros carotídeos.
Tireoide preservada/aumentada. Aumentada a direita/esquerda.
 RESUMO ANAMNESE
• Queixa principal, história pessoal e social (ocupação, esportes, estresse, uso de drogas,
nutrição, tabagismo, álcool, etc).
• História da doença atual.
• História pregressa (outras doenças, comorbidades, uso de medicamentos;
• História familiar.
• Trauma recente, cefaleia, rigidez no pescoço.
• Dor (localização, tipo, intensidade, fatores que melhoram ou pioram.
• Problemas de tireóide (sinais indicativos).
• Olhos: Dificuldade na visão (uso de óculos ou lentes), secreções (características), cirurgia
ocular prévia.
• Orelhas: Presença de otalgia, irritação, secreção, vertigem, zumbidos, perda auditiva, acúmulo
de cerume.
• Nariz e ossos da face: alergias, secreção nasal, epistaxe ou resfriados frequentes, dificuldade
para respirar, ronco.
• Boca/orofaringe: uso de próteses dentárias, queixa de lesões na boca, práticas de higiene
oral, problemas dentários.
 RESUMO EXAME FÍSICO

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