MÓDULO: ATENÇÃO PRIMÁRIA

UNIDADE CURRICULAR:SISTEMATIZAÇÃO
DA ASSISTÊNCIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA II

EXAME FÍSICO: CABEÇA E PESCOÇO

Ms. Ana Lucia Batista Aranha

 EXAME FÍSICO: CRÂNIO

• O paciente deverá estar sentado.

• Os métodos propedêuticos: Inspeção e Palpação

Crânio Inspeção Crânio Palpação

tamanho: proporcional em Verificar/sentir a presença de pontos

relação a face dolorosos, tumorações e outras
lesões - descritas de acordo com as
regiões da cabeça

Cabelos: distribuição, Palpação: polpas digitais em toda

quantidade, alterações na extensão do crânio.
cor, higiene e presença de
parasitas (pediculose)
 EXAME DA FACE

- Observar a posição da cabeça do paciente: ereta,

em perfeito equilíbrio e sem movimentação
involuntária.

FACE: alterações na coloração: palidez, cianose,

icterícia, quantidade e distribuição de pêlos.

FÁCIES: conjunto de alterações na expressão da

face que caracteriza uma doença (lúpus eritematoso:
sinal da asa de borboleta).
 EXAME DOS OLHOS

OLHOS

Pálpebras
Globo ocular
Conjuntiva
Esclera
Córnea
Acuidade Visual
Pupilas ( Neuro)
 EXAME DOS OLHOS

INSPEÇÃO:
- Avaliar movimentação das pálpebras.
- Simetria e distribuição de pêlos ciliares.

PALPAÇÃO: compressão das pálpebras com o

polegar e indicador em forma de pinça (pesquisar
edema); solicitar a abertura dos olhos e avaliar:
posição do globo ocular, conjuntivas (cor e
umidade), córnea (integridade).
 EXAME DOS OLHOS

• PÁLPEBRAS:

• Ptose • Edema
(caimento ou fechamento anormal da pálpebra)

• Abertura ocular
• Globo ocular: movimento (estrabismo, nistagmo: são
movimentos involuntários, rítmicos e repetidos)
Estrabismo: o músculo ocular tem um controle
deficiente
Nistagmo: são oscilações motoras oculares
 O Globo Ocular pode se
apresentar:

Projeção do globo ocular para fora de sua órbita Afundamento do globo ocular para dentro da órbita
Conjuntivas: é a membrana mucosa e
transparente que reveste a parte interna das
pálpebras e parte exposta da córnea, estendendo-
se para recobrir a parte branca do olho. A sua
coloração é rósea, permitindo a visualização da
rede vascular.

Alterações na conjutiva:
• pálida (anemias)
• amarelada (icterícia)
• hiperemiada (inflamação)
 EXAME DOS OLHOS
•Esclera: porção do globo ocular que está
exposta ao redor da íris e que deve se apresentar
clara, cor branca.

•Córnea: camada
lisa que recobre a íris,
deverá apresentar-se
lubrificada.

• Acuidade visual:
Diminuída
Preservada
 Amaurose: perda da visão e pode ser uni
ou bilateral.
 NARIZ
INSPEÇÃO: Examine a pele que recobre o nariz.

PALPAÇÃO: Palpar com o polegar e o indicador para

perceber modificações da pirâmide nasal.

Observar:
● assimetria, deformidade nasal, sensibilidade,
presença de secreção.

● infecção local, desvio de septo, inflamação ou

perfuração, obstrução nasal, edema, lesões.
 NARIZ

▪Epistaxe: hemorragia
nasal

▪ Exsudato: características: claro, mucoso,

purulento.

PALPAÇÃO DOS SEIOS PARANASAIS

Pesquisar hipersensibilidade à digito-pressão dos
seios da face: frontais, maxilares, etmoidais e
esfenoidais
AVALIAÇÃO DOS SEIOS
PARANASAIS
 OUVIDO

INSPEÇÃO e PALPAÇÃO

Examine a pele que recobre a orelha, tracione a

orelha para cima e para trás, possibilitando observar
o canal auditivo médio e pressione a região pré-
auricular, investigando a presença de dor.
 OUVIDO

Avalie a cartilagem da orelha, examine a pele,

coloração, tamanho, posição, contorno e
textura.

Avalie a acuidade auditiva

Inspecione o pavilhão auricular:

quanto à deformidades, nódulos ou lesões cutâneas,
secreção ou inflamação e a presença de cerume.
 BOCA
INSPEÇÃO

Observar o ângulo da boca, com os lábios fechados,

observar cor (cianose, palidez), umidade, presença
de nódulos, rachaduras, ulcerações, deformidades,
sangramento.

Deve-se inspecionar com auxílio de espátula.

 BOCA
INSPEÇÃO
Com a boca aberta e com a ajuda de uma espátula
inspecionar a mucosa oral e língua, quanto a coloração,
hidratação, higiene, gengiva (cor, sangramento e
edema),examinar os dentes (número e condições)
 BOCA

Palato duro: Assoalho da boca: simetria,

cor e arquitetura
protuberância palatina
coloração e textura do dorso
da língua, mobilização,
presença de nódulos ou
úlceras.
LÍNGUA: normal – rugosa, recobertas por papilas
esbranquiçadas
 BOCA
Inspecionar a úvula, faringe e tonsilas:
coloração, simetria, secreção, edema, ulceração.
 EXAME DO PESCOÇO

INSPEÇÃO

Verificar simetria, amplitude e

movimentação, presença de massas ou
cicatrizes,
lesões da coluna cervical e músculos.
 Avaliar: movimento do pescoço – flexionando-o
gentilmente
em direção ao tórax e pedindo para o paciente rotacioná-lo.
 PESCOÇO

INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

•Observar e palpar
gânglios linfáticos
(verificar localização,
tamanho, consistência,
mobilidade e presença
de dor).
 PALPAÇÃO DOS LINFONODOS
ATRÁS DA ORELHA - RETROAURICULARES
PALPAÇÃO DOS LINFONODOS SUBMANDIBULARES
PALPAÇÃO DOS LINFONODOS
SUBMENTONIANOS
 EXAME DO
PESCOÇO

Traquéia: desvios de
linha média. laringe
tireóide
Tireóide: observar
aumento de tamanho,
simetria e consistência. cricóide
traquéia
REALIZE A PALPAÇÃO PARA LOCALIZAR A
TRAQUÉIA – TESTE A MOBILIDADE
 PALPAÇÃO DA TIREÓIDE:
AVALIE QUANTO À CONSISTÊNCIA E
TAMANHO
 PESCOÇO

ARTÉRIAS E VEIAS: Inspeção e Palpação

As veias jugulares normalmente não são visíveis.

Pode apresentar ligeiro ingurgitamento na posição
supina ou dorsal, que deve desaparecer no
decúbito 30º.
● distensão venosa jugular – estase

● pulsação das carótidas – PCR

Palpar o pulso das artérias carótidas.

DISTENSÃO E ENGURGITAMENTO DA VEIA JUGULAR
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

JARVIS,C:Exame físico eavaliação de saúde, 3.ª

ed. Guanabara Koogan, 2002.

BARROS,A.L.B.& Cols: Anamnese e exame

físico.
2.ª ed.Artmed,2010.

BATES, B: Propedêutica Médica. 1.ª ed.

Guanabara Koogan, 2001