PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP)

Nº 14

EXAME FÍSICO ELABORADO EM: 2016

REVISADO EM: 2019 e
CABEÇA E PESCOÇO 2022

ELABORADO E REVISADO POR:

RENNATA CRISTINA MARIZ PEREIRA (MONITORA DE SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA)
BRENO AUGUSTO RODRIGUES DE LIMA (MONITOR DE SEMIOLOGIA)

ELABORADO E ORGANIZADO POR:

PROFA DRA IZABEL BARROS DE ARRUDA (COORDENADORA DA MONITORIA DE
SEMIOLOGIA E DA MONITORIA DE SEMIOTÉCNICA)
PROFA DRA VIVIANE TANNURI FERREIRA LIMA FALCÃO (COORDENADORA DA
MONITORIA DE SEMIOLOGIA E DA MONITORIA DE SEMIOTÉCNICA)

● DEFINIÇÃO:

o O exame físico da cabeça e pescoço compreende a revisão da integridade das estruturas

anatômicas que compreende a cabeça, olhos, orelhas, nariz, boca faringe e pescoço
(linfonodos, carótidas, jugulares, glândula tireoide e traqueia), necessitando que o
profissional tenha uma boa compreensão de cada área e sua respectiva função fisiológica
normal. Para a avaliação são utilizados os métodos de inspeção e palpação majoritária e
simultaneamente, mas também é utilizada a ausculta de forma pontual (GONÇALVES et al,
2017).

● OBJETIVOS:
o Obter dados sobre o estado de saúde do paciente;
o Completar, confirmar ou refutar os dados obtidos na entrevista;
o Elaborar julgamento clínico sobre alterações da saúde do paciente;
o Direcionar as ações de enfermagem em prol da melhoria da saúde do paciente;
o Avaliar os resultados das ações de enfermagem sobre o estado de saúde do paciente.

● MATERIAIS NECESSÁRIOS:
o Caneta;
o Folha de evolução de enfermagem ou registro de enfermagem;
o Fita métrica;
o Espátula;
o Gaze;
o Lanterna clínica;
o Luvas de procedimento.

● PROCEDIMENTO:

o Exame da cabeça (Inspeção)

 Tamanho do crânio: Geralmente é arredondado, com proeminências na região frontal

anteriormente e na área occipital posteriormente. Se atentar para as anormalidades
(macrocefalia e microcefalia);
 Forma do crânio: normal, dolicocefalia, acrocefalia, escafocefalia, braquicefalia e
plagiocefalia;
 Posição e movimentos: desvio (torcicolo – inclinação lateral) e alteração do movimento
(tiques, movimentos coreicos, tremores e movimentos sincrônicos da cabeça com as
pulsações).

o Superfície e couro cabeludo (Inspeção e Palpação)

 Avaliar: saliências (tumores, bossas, hematomas), depressões (afundamentos) e pontos

dolorosos. Avaliar as fontanelas em crianças;
 Cabelos: (tipo de implantação, distribuição, quantidade, coloração, textura, brilho, espessura
 e consistência). Observar alterações como: hirsutismo, hipertricose, alopecia e calvície;
 Avaliar higiene do couro cabeludo e cabelos: presença de anormalidades como seborreia e
pediculose.

o Face
Avaliar a simetria, a expressão fisionômica (que indicam humor: tristeza, desânimo,
esperança, desespero, ódio ou alegria) e as fácies: normal ou atípica e as patológicas
(hipocrática, leonina, adenoidiana, parkinsoniana, basedowiana, mixedematosa,
acromegálica, cushingoide, mongoloide, depressão, pseudobulbar, renal, paralisia facial
periférica, miastênica, etílica e esclerodérmica).

 Simétrica ou normal, assimétrica: (tumefações ou depressão unilateral, paralisias, desvio de

comissura labial).
 Pele: alterações da cor, cicatrizes, lesões cutâneas.

o Olhos (Inspeção)

 Aspecto geral: olhos simétricos, límpidos e brilhantes; pálpebras com oclusão completa;
conjuntiva palpebral rósea e bulbar transparente; esclerótica branca e limpa; pupilas
isocóricas, redondas e com presença de reflexo fotomotor.

 Alterações: exoftalmias, enoftalmia, estrabismo, nistagmo, ptose palpebral; ectopia, entropia,

midríase, miose, anisocoria.
 Avaliar movimentação ocular: movimentos para os lados, para cima e para baixo.
 Acuidade visual: redução ou perda da visão (uni ou bilateral), correção parcial ou total com
lentes de contato ou óculos.
 Observar sintomas gerais: dor ocular e cefaleia, sensações de corpo estranho, queimação ou
ardência, lacrimejamento, sensação de olho seco, hiperemia, secreções, edema palpebral,
blefarite, alteração na cor da esclerótica e da conjuntiva, diplopia, fotofobia e escótomas.

o Ouvidos (Inspeção e Palpação)

 Posição, tamanho e simetria das orelhas;

 Acuidade auditiva: perda parcial ou total (uni ou bilateral), uso de aparelho auditivo;
 Observar sintomas gerais: dor, prurido, zumbido, secreções, edema, hiperemia,
sangramento, lesões.
 Palpar suavemente a procura de lesões e pontos dolorosos. Pode-se tracionar o pavilhão
auditivo e pressionar o trago.

o Nariz e cavidades paranasais (Inspeção e Palpação)

 Inspeção externa: avaliar simetria, inflamações ou deformidades.

 Inspeção interna: coloração da mucosa, septo nasal, permeabilidade, deformidades
(Alterações: rinofima, hipertrofia nasal, rubicudez, batimentos de asas do nariz);
 Observar sintomas gerais: dor, espirros, obstrução nasal (uni ou bilateral), secreção,
epistaxe, edema, alteração no olfato.
 Palpação dos seios paranasais nas áreas frontal e maxilar da face.

o Boca e garganta (Inspeção e Palpação).

 Lábios: cor, forma, textura, flexibilidade, hidratação, contorno, presença de lesões (queilite,
herpes labial, lesões ulceradas);
 Mucosa oral: cor, umidade, integridade.
 Mucosa jugal ou da bochecha: cor, umidade, integridade.
 Palato duro: cor, textura e integridade.
 Língua: posição, tamanho, cor, umidade, superfície, textura, movimentos, lesões e
alterações na língua (língua saburrosa, seca, pilosa, geográfica, crenada, fissurada,
trêmula e presença de macroglossia, glossite e desvios).
 Gengivas: cor, consistência, forma, desenvolvimento e lesões.
 Dentes: coloração, número e estado dos dentes, alinhamento da arcada dentária, uso de
prótese.
 Faringe: coloração, tamanho e presença das tonsilas palatinas, presença de exsudato,
lesões e edema;
 Observar sintomas gerais: alterações na coloração das mucosas (descoradas, hipercoradas,
cianóticas ou ictéricas); diminuição ou falta de salivação; sangramentos.
 o Pescoço (Inspeção, Palpação e Ausculta).

Pele: coloração, sinais flogísticos, fistulização e cicatriz;

Forma e volume: cilíndrica de contorno regular variando conforme biotipo; alterações decorrem de
aumentos na tireoide, linfonodos, parótidas e tumorações benignas ou malignas;
Posição: mediana seguindo o eixo da coluna vertebral, sendo a alteração mais comum é o torcicolo;
Mobilidade: presença de mobilidade ativa e passiva (flexão, extensão, rotação e lateralidade),
observando contraturas, resistências e dor;
Ingurgitamento das jugulares: inspeção das veias jugulares (importância diagnóstica);
Carótidas: palpação e ausculta dos pulsos carotídeos;
Glândulas salivares (parótidas) e gânglios linfáticos (occipitais, retroauriculares, pré-auriculares,
parotídeos, submandibulares, bucais, cervicais posteriores e anteriores) – localização,
tamanho/volume, consistência, coalescência, mobilidade, sensibilidade e alteração na pele;
Traqueia: posição e forma;
Tireoide: volume (normal ou aumentado), consistência (firme ou endurecida), mobilidade (normal ou
imóvel), superfície (lisa ou nodular), temperatura da pele (normal ou quente), sensibilidade
(dolorosa ou indolor) e presença de frêmitos ou sopros (presente ou ausente).

● REFERÊNCIAS

1. GONÇALVES, Deivide Santos et al. Técnica do exame físico da cabeça e pescoço, Revista
Saúde em Foco, n. 9, p. 496-506, 2017.
2. PORTO, Celmo Celeno; PORTO, Arnaldo Lemos. Exame clínico. 8. ed. Rio de Janeiro.
Guanabara Koogan, 2017.