EXAME FÍSICO DA

CABEÇA
GYLCE ELOISA CABREIRA PANITZ CRUZ
 TÉCNICAS UTILIZADAS
Inspeção e palpação

.Abordagem céfalo-caudal
.Posicionamento
.Movimentação

Realizar movimentos de extensão, flexão,

inclinação e rotação lateral com o pescoço,
LENTAMENTE.
 EXAME DA CABEÇA

Paciente ortostático ou sentado, examinar em pé, inspeção e palpação

simultaneamente, percussão digital para sentir a sensibilidade dolorosa
do couro cabeludo. Posições lateral, anterior e posterior. Inspeção
dinâmica é com o auxílio de um objeto.

1- Tamanho e forma do crânio

2 - Posição e movimentos
3 - Superfície e couro cabeludo
4 - Exame geral da face
5 - Exame dos olhos e supercílios
6- Exame do nariz e seios da face
7 - Exame dos lábios
8 - Exame da cavidade bucal
9 - Exame de orelha
1- Tamanho e forma do (Inspeção)
O tamanho depende da idade (Macrocefalia e Microcefalia –
anormais)
Formas: Dolicocéfalo (diâmetro longitudinal > diâmetro
transverso)
Braquicéfalo (diâmetro longitudinal < diâmetro transverso)
Mesocéfalo (diâmetro longitudinal = diâmetro transverso)

2 - Posição e movimentos (Inspeção)

Posição = centrada e em equilíbrio com o tronco
Movimento = imóvel. Quando presentes são anômalos Ex:
tique
3 - Superfície e couro cabeludo (Inspeção palpação)

Analisar: saliências, depressões, pontos dolorosos, fontanela

Couro cabeludo: analisar os cabelos (brilho, consistência,
distribuição), presença de lesões.

4 - Exame geral da face (inspeção estática e dinâmica)

Analisar a simetria (franzir a testa, abrir a boca, fechar os

olhos), a expressão fisionômica ou mímica facial, a pele e os
pelos.
5 - Olhos e supercílios (inspeção)

Supercílios: analisar a implantação ------- Olhos: extraordinário valor semiológico

A - Pálpebras: verificar anomalias (edema, pitose, não fechamento dos

olhos)

B - Fenda palpebral: pode variar com a raça ou por doenças (Ex:

diminuída = ptose)

C - Globo ocular: devem estar bem centrados na órbita (Ex:

exoftalmia = Projeção exagerada do globo ocular para fora da órbita.
Enoftalmia = Afundamento do globo ocular dentro da órbita.
Nistagmo = Movimento ocular rítmico involuntário
D - Conjuntivas: coloração e rede vascular
E - Esclerótica, córnea e cristalino:

Analisar a cor da esclerótica que é branca. Na raça negra pode ser

amarelada. Analisar a forma da córnea e se o cristalino está sem
alteração.

F - Pupilas:
Observar forma (arredondadas), localização (centrais), tamanho
(iguais em tamanho, variam com a claridade do ambiente –
midriase/miose), reflexos (fotomotor – contração pupilar à luz;
consensual – contração pupilar de um lado pela estimulação
luminosa no outro; acomodação-convergência – contração das
pupilas e convergência dos globos à medida que se aproxima do
nariz um foco luminoso), movimentos oculares (é testado pedindo ao
paciente movimentar os olhos para os lados, para cima a para baixo)
6 - Exame do nariz e seios da face
(Inspeção interna e externa, palpação bidigital e percussão)

Para ver forma, pele, sensibilidade nos seios paranasais, frontal e

maxilar (sinusite).
Percussão dos seios som timpânico
A palpação é para pesquisar a dor

7 - Exame de lábios (inspeção e palpação)

Cor, forma, textura, flexibilidade
8 - Exame da cavidade bucal (Inspeção e palpação)

Usar o abaixador de língua e luvas, abertura da boca e boa

iluminação.. Examinar: mucosa oral (rósea-avermelhada), língua
(posição, tamanho, cor, umidade, superfície, textura, movimentos),
gengivas (cor, consistência, forma), palatos (inspeção – alteração de
cor, forma e motricidade), dentes, glândulas salivares (normalmente
não são visíveis). Bochechas, lábios, soalho da boca (elevação da
língua / observar frênulo lingual, papilas sublinguais/ lesões da
mucosa oral e da língua), orofaringe, músculos da face (músculos da
mímica – n. facial / músculos da mastigação – n. trigêmeo).

9 - Exame de orelha (inspeção, palpação e exame específico)

Analisar cor, forma e implantação. Palpação da região da pré-
auricular.
EXAME FÍSICO DO
PESCOÇO
 • LIMITES

• PARTES ANATÔMICAS

• SEMIOTÉCNICA

• FORMA E VOLUME

• SIMETRIA E ASSIMETRIA

• PELE

• TECIDO SUBCUTÂNEO

• MUSCULATURA
• POSIÇÃO E MOBILIDADE

• PULSAÇÕES ARTERIAIS
• JUGULARES

• TRAQUÉIA

• TIREÓIDE

• LINFONODOS
LIMITES DO PESCOÇO

• LIMITE SUPERIOR DA FACE ANTERIOR

• LIMITE INFERIOR DA FACE ANTERIOR

• LIMITE SUPERIOR DA FACE POSTERIOR

• LIMITE INFERIOR DA FACE POSTERIOR

SEMIOTÉCNICA
• CONDIÇÕES DE ILUMINAÇÃO

• POSIÇÃO DO PACIENTE: ortostático/sentado/deitado

• POSIÇÃO DO EXAMINADOR:

posição cômoda/inspeção geral/focalizar regiões necessárias

• EXAME DA FACE ANTERIOR – POSTERIOR - LATERAIS

• MÉTODOS PROPEDÊUTICOS:

INSPEÇÃO PALPAÇÃO COMPLEMENTAR AUSCULTA DOS RUÍDOS

VASCULARES DO PESCOÇO
FORMA E VOLUME

• DE ACORDO COM O TIPO CONSTITUCIONAL

• MASSA ANÔMALAS

cisto tireoglosso
cistos branquiais
nódulos tireoidianos ectópicos
cistos sebáceos
lipomas
SIMETRIA
• SIMETRIA NORMAL DO PESCOÇO

Depressão submentoniana

Saliência da cartilagem tireóide

Depressão da fossa supraesternal

Depressão entre mm esterno-cleidomastóideos e estruturas

Saliências dos mm paravertebrais, trapézios e apófise espinhosa da sétima

vértebra cervical

Lordose fisiológica cervical

 • ASSIMETRIAS

PELAS ALTERAÇÕES DAS ESTRUTURAS DO PESCOÇO

• PELE

LESÕES

• T. SUBCUTÂNEO

EDEMA GENERALIZADO / EDEMA LOCALIZADO / TUMORES

• MUSCULATURA

• POSIÇÃO E MOBILIDADE

ATITUDES VICIOSAS

NORMAL / RIGIDEZ NUCAL

PULSAÇÕES ARTERIAIS DO PESCOÇO
•

• CARÓTIDAS

INSPEÇÃO

pulsações intensas e assimétricas

PALPAÇÃO
intensidade – simetria - frêmito

AUSCULTA
sopros da própria carótida ou irradiação do coração

AORTA
palpação da parede da aorta na fúrcula esternal
VEIAS JUGULARES
• VEIAS JUGULARES EXTERNA E ANTERIOR

• TURGESCÊNCIA JUGULAR NORMAL FISIOLÓGICA:

NORMAL EM DECÚBITO DORSAL

AUMENTA NA EXPIRAÇÃO
DESAPARECIMENTO COM ELEVAÇÃO DA CABEÇA ACIMA
DE 45°
• ESTASE JUGULAR

TURGESCÊNCIA DA JUGULAR COM ELEVAÇÃO DA

CABEÇA ACIMA DE 45°
AUMENTO DA PRESSÃO VENOSA CENTRAL PERMANENTE
BILATERAL PULSÁTIL / BILATERAL NÃO PULSÁTIL /
UNILATERAL
TRAQUÉIA
• POSIÇÃO NORMAL
mediana

• DESVIOS
comparação do espaço entre traquéia e esternomastóideo
retrações torácicas

• PULSAÇÕES TRANSMITIDAS

sinal de OLIVER
sinal de CARDARELLI
aneurisma da crossa da aorta
TIREÓIDE
• INSPEÇÃO
Localização da cartilagem tireóide – cricóide
em repouso e à deglutição
• PALPAÇÃO
Técnica monomanual
Técnica bimanual
Identificar istmo / lobos
Caracteres propedêuticos:
tamanho / consistência / sensibilidade / superfície / mobilidade /
frêmito / sopro
• BÓCIO – hipertrofia tireoidiana
• HIPERTIREOIDISMO
• HIPOTIREOIDISMO
LINFONODOS
• INSPEÇÃO

Volume e comparação a objetos conhecidos

• PALPAÇÃO

Técnica

GRUPOS LINFONODOS:

Pré-auricular / retroauriculares / occipitais / amidalianos /

submandibulares / submentonianos / cervicais superficiais / cervicais
posteriores / cadeia cervical profunda / supraclaviculares

CARACTERES PROPEDÊUTICOS:

Localização / número / tamanho / forma / delimitação / mobilidade

consistência / sensibilidade / estado da pele / flutuação fistulização
 BIBLIOGRAFIA

PORTO, C. C. Semiologia Médica. 5ªed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 1317p.

JARVIS, C. Exame físico e avaliação de saúde. Rio de Janeiro, Guanabara-Koogan, 3.

ed. 2002. 900 p.
• Agradecimento ao Prof. Luiz Ramos pelo texto e roteiro
da aula de cabeça e pescoço da Faculdade de Medicina da
UNIOESTE e UNIFESP/2009.