SEMIOLOGIA

CABEÇA E PESCOÇO
Profª. Dra. Cindy Medici
 AVALIAÇÃO DA CABEÇA
• Crânio é uma caixa óssea rígida que protege o
cérebro e os órgãos especiais dos sentidos, incluindo
os ossos da face

• CONSISTE EM SETE OSSOS

➢ Frontal, dois parietais, dois temporais e um occipital
• São fundidos através da ossificação gradual das
suturas (articulações imóveis) no início da infância
 AVALIAÇÃO DA CABEÇA

➢ É sustentado pelas vértebras cervicais: C1(“atlas”),

C2(“áxis”) são responsáveis por formar o eixo de
rotação da cabeça, até C7(vértebra proeminente)

➢ As regiões da cabeça derivam seus nomes dos ossos

do crânio Ex. Área frontal.

• OSSOS DA FACE:
➢ NASAL, ZIGOMÁTICO, MAXILAR e MANDÍBULA
ANATOMIA DO CRÂNIO
 AVALIAÇÃO DO CRÂNIO

O CRÂNIO EM GERAL É ARREDONDADO COM

PROEMINÊNCIA NA ÁREA FRONTAL
ANTERIORMENTE E NA OCCIPITAL
POSTERIORMENTE.
 INSPEÇÃO DA CABEÇA
➢ Forma: Dolicocéfalo (largura < comprimento)
Mesocéfalo ou normocefálico (largura=comprimento)
Braquicéfalo (largura > comprimento)
 INSPEÇÃO DA CABEÇA
➢ Posição:
- Ereta (em equilibrio na linha média do tronco);
- Inclinação (Ex.Torcicolo/Doença das meninges)

➢ Tamanho:
- Pode variar com a idade e biotipo .
- Microcefalia, Macrocefalia,
Normocefalia, Acromegalia.
 INSPEÇÃO DA CABEÇA
➢ Movimentos:
Sem movimentos involuntários
Tiques, Tremores ex. Doença de Parkinson

➢ Observar alterações como lesões, cistos sebáceos,

hematomas.

➢ Avaliar os cabelos: Distribuição, quantidade, aspecto,

higiene e presença de parasitoses.
 PALPAÇÃO DA CABEÇA
➢ OBSERVAR
• Abaulamentos ou retrações
• Pontos dolorosos
• Estado das fontanelas
• Tumor do couro cabeludo ou ósseo

• PALPAÇÃO da Artéria Temporal- na região à frente do

pavilhão auricular
 AVALIAÇÃO DA FACE
INSPEÇÃO
• Estruturas simétricas;
• Observar alterações na coloração da pele que
indiquem patologias.
Ex. Palidez, cianose ou icterícia
• Manchas localizadas podem caracterizar algumas
doenças
Ex. Eritema nas regiões malares
 Lupus Eritematoso
Sinal da asa de borboleta
 MUSCULOS DE EXPRESSÃO FACIAL
• A face humana tem uma variação de aparências
• Enorme acervo de expressões que refletem o humor,
que são externada pelos músculos da face

• São inervados pelo VII par craniano.

Qual par de nervo craniano é esse?

Qual teste realizar?

MUSCULOS DE EXPRESSÃO FACIAL

• Frontal
MUSCULOS DE EXPRESSÃO FACIAL

• Zigomatico maior
MUSCULOS DE EXPRESSÃO FACIAL

• Corrugador
(enrugador)
MUSCULOS DE EXPRESSÃO FACIAL

• Depressor do
ângulo
MUSCULOS DE EXPRESSÃO FACIAL

• Orbicular da boca
PARALISIA FACIAL
 AVALIAÇÃO DA FACE
• PALPAÇÃO
➢ Glândulas salivares
Parótidas- Região molar sobre a mandíbula, à frente
e abaixo do pavilhão auricular, palpáveis quando
aumentadas de volume

Submandibulares- Embaixo da mandíbula no ângulo

da mesma

Sublinguais- Assoalho da boca (não palpável)

AVALIAÇÃO DO PESCOÇO
 AVALIAÇÃO DO PESCOÇO
• INSPEÇÃO
➢ Forma e volume: cilíndrico, contorno regular
Ex. aumento tireóide, linfonodos, parótidas, nódulo ou
tumorações

➢ Posição: normal- mediana, acompanhando o eixo da coluna

Ex.torcicolo, fraturas e luxações(coluna)

➢ Mobilidade: movimentação livre e indolor

Ex. Contraturas, paralisia muscular, rigidez de nuca (processo
meníngeo)
 AVALIAÇÃO DA MOBILIDADE
• EXTENÇÃO – Colocando a cabeça para trás

• FLEXÃO – Encostando o queixo no peito

• ROTAÇÃO – Encostando o queixo em cada ombro

• INCLINAÇÃO LATERAL – Encostando cada orelha no ombro

correspondente, sem levantar o ombro.
 VEIA JUGULAR
• INSPEÇÃO
➢ Pulso venoso: pulsações observadas na base do pescoço
refletem modificações de pressão no átrio direito.
➢ Importância: indicador da função cardíaca das câmaras
direitas

• O ingurgitamento não deve ser visível;

• Causas do ingurgitamento jugular: Insuficiência cardíaca e
compressão da veia cava superior.
• Um discreto ingurgitamento deve desaparecer em posição
semi-fowler (30˘)
• Há ingurgitamento jugular em posição fowler (45˘)
 ARTÉRIA CARÓTIDA

• INSPEÇÃO: A pulsação não deve ser visível.

• PALPAÇÃO
- Pulso carotídeo palpado com a polpa do dedo indicador e
médio;
- Importância: Detectar estenose ou insuficência de valva
aórtica.

• AUSCULTA: Pesquisa de sopros.

 SISTEMA LINFÁTICO
• Formado pelos órgãos linfóides (timo, baço, tonsilas),
linfonodos, ductos, capilares e vasos que transportam o
fluído linfático, a linfa.

• Recolhem o líquido tissular que não retornou aos

capilares sanguíneos, filtrando e reconduzindo a
circulação através das grandes veias torácicas (subclávia)

• Não tem bomba, o fluxo é impulsionado pela contração

dos músculos e paredes dos vasos, fluxo unidirecional
por conta de valvas dos vasos.
 SISTEMA LINFÁTICO
• FUNÇÃO
➢ Remoção dos fluidos em excesso dos tecidos corporais
(edema);

➢ Produção de células imunes como linfócitos, monócitos e

células produtoras de anticorpos conhecidas como
plasmócitos;

➢ Absorção dos lipídios do trato intestinal;

 LINFONODOS
• São pequenos órgãos ovais disposto em grupos, rede
superficial e profunda em todo corpo responsável pela
filtragem da linfa;

• Palpáveis apenas na região da cabeça, pescoço, braços,

axilas e região inguinal;

• Quando ocorre uma infecção, podem aumentar de

tamanho e ficar doloridos (popular “íngua”) enquanto
estão reagindo aos microorganismos invasores.
 LINFONODOS
1. Pré-auriculares
2. Auriculares posteriores
3. Occipitais Localização,
4. Jugulodigástrico Tamanho,
Formato,
5. Submandibulares
Delimitação,
6. Submentonianos Mobilidade,
7. Cervicais superficiais Consistência e
8. Cervicais posteriores Sensibilidade
9. Cadeia cervical profunda
10. Supraclaviculares
 AVALIAÇÃO DOS LINFONODOS
• PALPAÇÃO
➢ Posicionar paciente sentado e relaxado;
➢ Manter a cabeça erguida, expor pescoço;
➢ Palpar usando polpa digital dos três dedos médios;
➢ Palpar regiões com movimentos rotatórios suaves;
➢ Examinar os dois lados simultaneamente exceto os
submentonianos.
 AVALIAÇÃO DA TRAQUÉIA
• INSPEÇÃO
Localizada na linha média
Inspecionar quanto à presença de desvios.

• PALPAÇÃO
Palpar com o dedo indicador entre os espaços da traquéia e o
músculo esternocleidomastóideo comparando os espaços,
devem ser simétricos.

Possíveis desvios podem indicar:

Aneurisma de aorta, aumento tireóide, massas cervicais, massa
mediastínica, atelectasia, pneumotórax
 AVALIAÇÃO TIREÓIDE
• É uma glândula endócrina importante, altamente
vascularizada ela sintetiza e secreta os hormônios T3
(triiodotironina) T4 (tiroxina) que estimulam a taxa de
metabolismo celular.

• A glândula rodeia a traquéia na região média do

pescoço.
• É pequena, lisa e sem nódulos.
• Facilmente palpável em paciente magros.
• Se move sob os dedos quando o paciente deglute.
 TIREÓIDE TÉCNICA DE AVALIAÇÃO
• INSPEÇÃO
➢ Foco de luz ao lado do paciente
➢ A borda inferior da glândula hipertrofiada é delineada pela
iluminação tangencial.

• PALPAÇÃO
➢ Com a cabeça hiperextendida o paciente deglute (água)
➢ A glândula se desloca para cima

• AUSCULTA
• O aumento da glândula pode indicar disfunção ou tumor
• Hipertrofiada e sensível indica tireoidite
TIREÓIDE TÉCNICA DE AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO CABEÇA, FACE E PESCOÇO
_Sumariando_
• INSPEÇÃO DA CABEÇA
➢ Forma, posição, tamanho, movimentos.

• PALPAÇÃO
➢ Artéria temporal

• INSPEÇÃO DA FACE
➢ Estrutura, coloração, músculos faciais

• PALPAÇÃO
➢ Glândulas salivares
AVALIAÇÃO CABEÇA, FACE E PESCOÇO
_Sumariando_
• INSPEÇÃO DO PESCOÇO
➢ Forma, volume, posição, mobilidade (Avaliar)

• VEIA JUGULAR (Inspeção de ingurgitamentos)

• ARTÉRIA CARÓTIDA (Palpação e ausculta)
• GÂNGLIOS LINFÁTICOS (Inspeção e palpação)
• TRAQUÉIA (Inspeção e palpação)
• TIREÓIDE (Inspeção, palpação e ausculta)
• Obrigada!