UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE - UFCG

CENTRO DE FORMAÇÃO DE PROFESSORES - CFP

UNIDADE ACADÊMICA DE ENFERMAGEM - UAENF
DISCIPLINA: SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA DA ENFERMAGEM I
DOCENTE: ROSIMERY CRUZ DE OLIVEIRA DANTAS
MONITORES: NATHÁLIA VALE DE HOLANDA E THIOZANO AFONSO DE CARVALHO

EXAME NEUROLÓGICO, PELE E MEMBROS

 Avaliar sinais e sintomas relatados pelo paciente e fazer o levantamento de dados;

 No exame físico: avaliar função cerebral, nervos cranianos, sistema motor, reflexos e
percepção sensorial.

INICALMENTE:
 Lavar as mãos, apresentar-se ao paciente e relatar os procedimentos que irá realizar

AVALIAR:

 Estado do paciente:
o Orientação (psíquica/tempo/espaço/cognição/memória)
o Consciência (alerta/letárgico/obnubilado/comatoso/coma)
o Observar: Alterações na fala -> Disfonia/Afonia – voz rouca e fanhosa. Disfasia
– alterações mínimas até perda total na fala
o Escala de Coma de Glasgow:

o Pontue e some: Os estímulos que obtiveram a melhor resposta

o Avaliação sensorial: Dor -> Hipoalgesia/Hiperalgesia. Sensibilidade ->
hipoestesia/hiperestesia/parestesia.

TESTES:

 Prova de Romberg: Paciente com olhos fechados permanece em pé, note o equilíbrio
do paciente. (Se positivo, há dano no VIII nervo – Vestíbulococlear);
 Prova de Laségue: Com o paciente deitado, levante a perna até a altura do joelho e
avalie se há presença de dor. (Se positivo, há comprometimento da raiz nervosa);

 Prova de Brudzinski: Com o paciente em posição dorsal, fazer a flexão da cabeça, o

mesmo deverá manter os membros inferiores relaxados. (Se o paciente fletir os MMII é
indicativo de irritação meníngea);

 Prova dedo-nariz: Com o paciente em pé e braços em completa extensão e abdução,

solicitar que leve a ponta do dedo indicador de cada mão ao nariz alternadamente. (Se
o paciente não conseguir, suspeita-se de disfunção cerebelar);

 Sinal de Babinski: Ao arranhar a face lateral da sola do pé do paciente adulto os artelhos

se contraem e se unem. (Se os artelhos se estendem dorsalmente e se afastam,
suspeita-se de comprometimento do sistema nervoso central).
EXAME DA PELE:

Exame da mucosa: Avaliar se há alterações na coloração (palidez/ hipercoloração /cianose/

icterícia);
Exame da pele: Avaliar as manchas e lesões presentes (vesículas, bolhas, pústula, cicatrizes –
hipertróficas ou queloides). Se há presença de manchas realizar os testes de sensibilidade: tátil
(algodão), dolorosa (algo pontiagudo) e térmica (algodão embebido em álcool);
Perda de sensibilidade: indicativo de hanseníase;

Pesquisa de edema – Sinal de Goted: pressionar região óssea e avaliar quantas cruzes;

Prega cutânea – avaliar turgor e elasticidade da pele;

EXAME DOS ANEXOS:

Avaliar: unhas (coloração, características, alterações); Pelos (quantidade, distribuição,
características);

EXAME DA CABEÇA
Avaliar: tamanho, simetria e posicionamento. Notar se há alterações: massa, nódulos ou pontos
dolorosos;
Couro cabeludo: avaliar higene, inflamações, pedículos e pontos dolorosos;
Face: expressão facial, assimetria, manchas e áreas salientes;
Olhos: verificar campo visual, coloração, lago oftálmico, secreções, ptose palpebral,
ressecamento da mucosa, mobilidade do globo, verificar simetria, tamanho ao estímulo
luminoso: íris e pupila;
Lembrando: Nervos: III – OCULOMOTOR; IV – TROCLEAR; VI – ABDUCENTE
Motilidade dos globos oculares;
Teste: Capacidade de movimentar o olho além da linha média;
Pupilas: classificar dimensão (anisocoria/ midríase/ miose/ se há reação motora)
Lembrando: Nervo: II – ÓPTICO
Acuidade visual, campo visual e fundoscopia;

Alterações: Hemianopsia, ambliopia, amaurose

Lembrando: Nervo: V – TRIGÊMIO

Sensação facial, reflexo córneo e mastigação;

Teste: Sensação de áreas afetadas da face e fraqueza dos músculos que

controlam a mandíbula de cerrar os dentes;

Lembrando: Nervo: VII – NERVO FACIAL

Contração dos músculos da mímica facial;

Avaliar a simetria dos movimentos faciais enquando o paciente sorri, assobia

eleva as sobrancelhas;

Alterações: hemiparesia facial, paralisia da face, devio da boca;

Nariz: Simetria, condições de higiene, presença de lesões;

Lembrando: Nervo: I - OLFATÓRIO

Sensação olfativa;

Alterações: hiposmia, anosmia, cacosmia;

Orelhas: tamanho, simetria, coloração, presença de drenagem, sujidade, cerumes, áreas
dolorosas;

Boca: avaliar a cor, umidade e lesões, analisar os dentes, se há presença de cáries, bochecha,
gengiva, língua, orofaringe, halitose;

Lembrar: Nervos: IX – GLOSSOFARÍNGEO; X – VAGO

Sensibilidade gustativa do terço posterior da língua

Nervo: XI – ACESSÓRIO

Movimento do trapézio e rotação da cabeça;

Nervo: XII – HIPOGLOSSO

Inervação dos músculos associados a movimentação da língua;

Pescoço: avaliar tamanho, simetria, movimentação; Avaliar: os linfonodos e a glândula tireoide.

Palpação dos linfonodos;

Palpação da tireoide;

EXAME DOS MEMBROS

 Investigar o estado de mobilidade:

1. Facilidade do movimento e marcha
2. Alinhamento
 3. Estrutura e função da articulação
4. Estrutura da massa muscular
5. Tonicidade e força muscular
6. Resistência

Parte subjetiva – Analisar a história clínica e social do paciente;

Parte objetiva: Anamnese dirigida

1. Sente dor ou rigidez nos músculos e/ou articulações?

2. Consegue se vestir completamente sem dificuldades?

3. Consegue subir e descer escadas sem dificuldades?

(1 não= problemas prováveis)

Testes:

 Teste de Adams: paciente se curva para a frente e assim pode-se observar se há

desvio de coluna;

 Teste de Appley: com o paciente sentado ou em pé solicitar para que o mesmo

repouse a mão atrás da cabeça e toque o ângulo superior da escápula. Se há presença
de dor ao realizar o teste pode indicar tendinite degenerativa;

 Teste de Thomas: o paciente em decúbito dorsal segura um dos joelhos e o outro deve
permanecer reto, se positivo pode indicar contratura em flexão do quadril;
 Testar movimentos: