UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO

DEPARTAMENTO DE NEUROCIÊNCIAS E CIÊNCIAS DO COMPORTAMENTO

ROTEIRO REDUZIDO PARA O EXAME NEUROLÓGICO

Exame do estado mental:

- nível de consciência – se alteração do nível de consciência, usar escala de Coma de Glasgow;
- conteúdo da consciência: orientação no tempo e no espaço, linguagem (produção e
compreensão da fala) – se alteração, prosseguir com Mini Exame do Estado Mental;
- estado emocional;

Sensibilidades: se não houver queixa de alteração sensitiva, avaliar as porções distais dos quatro
membros e comparar os lados.
- superficiais (tato grosseiro e dor);
- profundas (vibratória e cinético-postural);

Motricidade:
- inspeção de movimentos anormais ou fasciculações;
- trofismo muscular;
- tônus muscular (palpar o músculo, movimentar passivamente os membros, observar o balanço
distal das extremidades);
- pesquisa de clono nos pés;
- força muscular: provas comparativas contra a força da gravidade e, se necessário, provas
contra-resistência - escala do MRC de 0 a 5;

Coordenação motora:
- taxia cinética de olhos abertos e olhos fechados (manobra índex-nariz; manobra calcanhar-
joelho);
- diadococinesia (alternância rápida dos movimentos);

Equilíbrio e marcha:
- equilíbrio estático de olhos abertos e olhos fechados;
- equilíbrio dinâmico: exame da marcha;

Reflexos profundos:
- axiais da face (estão contemplados no exame dos nervos cranianos);
- membros superiores (tricipitais, bicipitais, estilorradiais);
- membros inferiores (patelar, aquiliano);

Reflexos superficiais:
- cutâneo-plantar;

Nervos cranianos:
II - campo visual, fundo de olho e reflexos pupilares;
III, IV e VI - abertura ocular e motilidade ocular;
V- sensibilidade superficial da face, motricidade da mandíbula; reflexo profundo mandibular;
VII - mímica da face incluindo fechamento das pálpebras, reflexos profundos glabelar e perioral;
VIII – audição e sistema vestibular (nistagmo e desvios do corpo com os olhos fechados);
IX e X- mobilidade do palato e úvula e reflexo do vômito;
XI – elevação dos ombros, rotação lateral do pescoço;
XII – trofismo e movimentação da língua.

Sinais meníngeos.