AVALIAÇÃO FISIOTERAPEUTICA EM NEUROLOGIA

PROFA EUNICE TOKARS

AVALIAÇÃO FISIOTERAPEUTICA EM NEUROLOGIA
 1.IDENTIFICAÇÃO
 2.DIAGNOST ICO CLINICO / EXAMES COMPLEMENTARES
 3.DIAGNOSOTICO FISIOTERAPEUTICO
 4,QP
 5,HDA
 6,HDP
 HF /HS
 7.HCV : IMPORTANTE MEDICAMENTOS
 8. EXAME FISICO

18/05/2022
EXEMPLO:

Mini exame
do estado
mental

18/05/2022
18/05/2022
AVALIAÇÃO /ANAMNESE /NA NEUROPEDIATRIA

 HD, gestação / nasceu a termo/tipo de parto/Apgar/uti?/patologias

nos primeiros anos de vida
 Crises convulsivas
Antecedentes de motricidade :
 Controle da cabeça
 Sentar sem apoio
 Rolar rastejar engatinhar
 deambulação
18/05/2022
EXAME FÍSICO ALGUNS SINAIS E SINTOMAS das afecções do sistema nervoso :
 distúrbios da consciência
 cefaleia, dor na face,
 tonturas e vertigens,
 convulsões,
 ausências,
 automatismos,
 amnésia,
 transtorno do movimento,
 distúrbios visuais
 distúrbios auditivos,
 náuseas e vômito, disfagia,
 distúrbios da marcha,
 paresias,
 paralisias,
 distúrbios da sensibilidade,
 dores radiculares,
 distúrbios esfincterianos,
 distúrbios do sono e distúrbios das funções cerebrais superiores(raciocínio,memória.atenção).
DISTÚRBIOS DA CONSCIÊNCIA.
 percepção consciente do mundo exterior de si mesmo →estado de vigília
 . estado de vigília ou plena consciência
 estado comatoso, perda completa da capacidade de identificar seu mundo
interior e os acontecimentos do meio que o circunda
 . Obnubilação : quando a consciência é comprometida de modo pouco intenso,
estado de alerta é discreto a moderadamente comprometido,
 sonolência, o paciente é facilmente despertado, responde mais ou menos e volta
logo a dormir.
 Confusão mental perda de atenção, o pensamento não é claro, as respostas são
lentas e não há percepção normal temporoespacial, podendo surgir alucinações,
ilusões e agitação
18/05/2022
ESCALA DE GLASGOW – NIVEL DE CONSCIENCIA

escore 3 máximo de gravidade

e escore 15 o mínimo,

Intuba sempre que a ECG

estiver abaixo de 8.

Quando se testa a reação

pupilar escore 1 máximo de
gravidade e mínimo de 15
(2018)
 ABERTURA OCULAR
(4) Espontânea: abre os olhos sem a necessidade de estímulo externo.
(3) Ao estimulo sonoro : abre os olhos quando é chamado.
(2) À pressão: paciente abre os olhos após pressão na extremidade dos
dedos (aumentando progressivamente a intensidade por 10 segundos).
(1) Ausente: não abre os olhos, apesar de ser fisicamente capaz de abri-los.
(NT) Não testável: Olhos fechados devido ao fator local impossibilitar a AO.

Resposta verbal
(5) Orientada: consegue responder adequadamente o nome, local e data.
(4) Confusa: consegue conversar em frases, mas não responde corretamente as perguntas de nome, local e data.
(3) Palavras: não consegue falar em frases, mas interage através de palavras isoladas.
(2) Sons: somente produz gemidos.
(1) Ausente: não produz sons, apesar de ser fisicamente capaz de realizá-los.
 RESPOSTA MOTORA
6) obedece comandos/ ordem: cumpre ordens de atividade motora (duas ações) como apertar a mão do
profissional e colocar a língua para fora.
(5) Localizadora: eleva a mão acima do nível da clavícula em uma tentativa de interromper o estímulo
(durante o pinçamento do trapézio ou incisura supraorbitária).
(4) Flexão normal: a mão não alcança a fonte do estímulo, mas há uma flexão rápida do braço ao nível do
cotovelo e na direção externa ao corpo.
(3) Flexão anormal: a mão não alcança a fonte do estímulo, mas há uma flexão lenta do braço na direção
interna do corpo.
(2) Extensão: há uma extensão do braço ao nível do cotovelo.
(1) Ausente: não há resposta motora dos membros superiores e inferiores, apesar de o paciente ser
fisicamente capaz de realizá-la.
(NT) Não testável: não movimenta membros superiores e/ou inferiores
REAÇÃO PUPILAR
( -2) inexistente ambas as pupilas não reagem ao estímulo de luz.

( -1) Uma pupila não reage ao estímulo de luz.

(0) As duas pupilas reagem ao estímulo de luz.

PONTUAÇÃO MÍNIMA:01 PONTUAÇÃO MÁXIMA:15

TONTURA E VERTIGEM.

Vertigem:
 paciente tem a sensação de girar em torno do ambiente, ou vice-
versa
 lesão ou disfunção das vias vestibulares
causas principais: infecções, intoxicações, neoplasias ,insuficiência
vascular do labirinto.

18/05/2022
TONTURA E VERTIGEM.

 Tontura :“estonteamento”, “tonteira”, “tontice”, “zonzeira”, “zonzura”, “cabeça

vazia”
 queixa comum, em quase todas as faixas etárias.
 sensação desagradável na cabeça, mal definida pelos pacientes (“cabeça oca,
leve ou grande”) :hiperventilação, depressão ou ansiedade.
 Tontura com sensação de iminente desmaio :pálido, escurecimento visual e
transpiração profusa :doença cardiovascular , queda do fluxo sanguíneo
cerebral por mecanismo reflexo de vasodilatação periférica (síncope reflexa ou
vasovagal).
 Tontura manifestada com a sensação de desequilíbrio.

18/05/2022
DISTÚRBIOS DA COMUNICAÇÃO - TERMOS :

 Disfonia. alteração do timbre da voz, que se torna rouca ou

bitonal
 Disartria. alteração da articulação da palavra falada ou da fala.
 Dislalia. É a perturbação da articulação da palavra falada, criança
:troca de sílabas ou letras (“papato” por sapato, “potão” por
portão); com atraso psicomotor,
 Dislexia. dificuldade para a leitura
 Afasia :perda total da linguagem.
18/05/2022
EXAME FISICO.
1.Inspeção :
Geral /especifica
a.Postura ( deformidades, desvios, gibosidades, contraturas)
PADRÕES POSTURAIS postura que o indivíduo adota nas diferentes posições e
como permanecem os membros superiores e inferiores, o tronco, o pescoço e a
cabeça.
b. Estado de nutrição
c.Padrão respiratório
d. Fácies ( expressão emocional, fácies típicas)
e.Trofismo (volume, atrofia, hipotrofia, hipertrofia, pseudo-hipertrofia)
f.sistema tegumentar /Edema/equimose/
g.Locomoção (bengala, muletas, cadeira de rodas)
h.Movimentos involuntários

18/05/2022
EXAME FÍSICO

 Padrão dos membros superiores

 padrão dos membros inferiores
 Padrão do tronco e face

18/05/2022
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 Acidentes vasculares encefálicos (AVEs) posição em extensão do membro
inferior acometido e flexão do membro superior.

18/05/2022
18/05/2022
CLASSIFICAÇÃO DA
PARALISIA CEREBRAL
SEGUNDO A LOCALIZAÇÃO E
GRAVIDADE NEUROLÓGICA

18/05/2022
18/05/2022
18/05/2022
EXAME FISICO
INSPEÇÃO
manifestações cutâneas.
 manchas café-com-leite e neurofibromas
(Neurofibromatose)
 angiofibromas (Esclerose Tuberosa),
 angioma portovinhoso facial (Síndrome de
Sturge-Weber),

18/05/2022
 lesões eritematovesiculares
máculas anestésicas
dolorosas no trajeto de uma raiz
(HANSENÍASE)
nervosa (HERPES ZOSTER)

18/05/2022
SINDROME DE DOWN

18/05/2022
SINDROME DE DOWN

18/05/2022
.

Doença de Parkinson

fisionomia do paciente
inexpressiva, apática,
como de uma máscara.

18/05/2022
miastenia gravis
• ptose palpebral.

18/05/2022
 MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS
 Tremor : rítmico,resultante de contração alternada de grupos
musculares opostos, no repouso ou durante o movimento.
 Distonia: contrações lentas, amplas e arrítmicas, geralmente afetando
pescoço, tronco ou regiões proximais dos membros.
 Coréia :movimentos rápidos, arrítmicos, bruscos, irregulares,
compromete diversas partes de um segmento ,articulações distais,
face e língua.
 balismo :movimentos de grande amplitude, bruscos e
rápidos,articulações proximais dos membros,tronco
 Atetose:movimento lento,sinuoso,continuo,extremidades distais.
18/05/2022
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS - DISCINESIAS

• Hipercinesia: Movimento excessivo

• Hipocinesia: Movimento reduzido
• Bradicinesia: Movimento muito lento

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 CLONUS

é uma série de contrações musculares involuntárias devido a um

estiramento súbito do músculo.
( ) sim Descreva (local, em que movimento foi disparado):
( ) não
18/05/2022
PALPAÇÃO

18/05/2022
 TONUS
 estado de tensão constante dos músculos em repouso (tônus de postura) ou em
movimento (tônus de ação).

testar movimentos passivos/ flexão e extensão nos membros e observar:

 Se há resistência: (tônus aumentado) ou ; passividade abaixo do normal (tônus

diminuído)

 extensibilidade :se há ou não exagero no grau de extensibilidade da fibra

muscular → na flexão da perna sobre a coxa, há diminuição do tônus quando o
calcanhar toca a região glútea de modo fácil

 Balanço passivo. examinador, com as suas duas mãos, segura e balança o

antebraço do paciente, observa se a mão movimenta-se de forma normal,
resposta :exagerada (na hipotonia) ou diminuída (na hipertonia) segura a perna e
observa o balanço dos pés.
18/05/2022
TONUS
HIPOTONIA
 consistência muscular diminuída
 passividade aumentada
 extensibilidade aumentada
lesões do cerebelo, coma profundo, lesões anteriores da medula,
na coreia aguda e em algumas encefalopatias, Sindrome de Down

HIPERTONIA
 Consistencia muscular aumentada,
 passividade diminuída
 extensibilidade diminuida.
 lesões das vias motoras piramidal e extrapiramidal.
18/05/2022
TONUS
PARALISIAS FLÁCIDAS.
Paralisias com hiporreflexia e hipotonia
Síndrome do Neurônio Motor Inferior ou Periférico,
 lesão dos neurônios motores da coluna anterior da medula (ou dos núcleos
motores dos nervos cranianos).
 Rápida hipotrofia da musculatura (perda da ação trófica dos nervos sobre
os músculos).

PARALISIAS ESPÁSTICAS.
 Paralisias com hiperreflexia e hipertonia
 Síndrome do neurônio motor superior ou central
 lesão nas áreas motoras do córtex cerebral ou nas vias motoras
descendentes, tracto córtico-espinhal.
 hipotrofia muscular discreta, (músculos continuam inervados pelos
neurônios motores inferiores). 18/05/2022
EXAME FÍSICO
HIPERTONIA ELÁSTICA :
exemplo AVE
 Durante o alongamento muscular do paciente com
hipertonia elástica, após a execução do
movimento, o membro volta instantaneamente para
a posição de origem
 sinal do canivete indica espasticidade, lesão
piramidal.
grande resistência muscular inicial ao estiramento,
que cessa bruscamente, semelhante ao que ocorre
ao abrir ou fechar um canivete 18/05/2022
EXAME FÍSICO

HIPERTONIA PLÁSTICA :
Exemplo Parkinson
 existe uma certa rigidez muscular, mas que consegue se moldar
ao alongamento.
 sinal da roda denteada é observado na rigidez plástica
semelhante ao que se observa quando se movimenta uma
engrenagem defeituosa..

18/05/2022
 TÔNUS MUSCULAR ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA
 (0) Nenhum aumento no tônus muscular;
 (1) Leve aumento do tônus muscular, manifesta uma tensão momentânea ou
uma resistência mínima no final ADM quando a articulação é movida em
flexão ou extensão;
 (1+) Leve aumento do tônus muscular, manifesta tensão abrupta, seguida de
resistência mínima em menos da metade da ADM restante;
 (2) Aumento mais marcante do tônus muscular, durante a maior parte da ADM,
mas a articulação é movida facilmente;
 (3) considerável aumento do tônus muscular, o movimento passivo é difícil;
 (4) parte afetada rígida em padrão postural
18/05/2022
 FL DE OMBRO D: 3
FL COTOVELO D 1+
FL DE PUNHO D 2
FL DE DEDOS D 3
FL QUADRIL 1
AD QUADRIL 1
EXT JOELHO 2
EXT TORNOZELO 2

18/05/2022
AVALIAÇÃO DO TONUS
Tonus: ( )atonia ( )hipotonia ( ) normotonia
( )hipertonia: ( )plástica ( )elástica
Local :______________________________
Ashworth grau músculo
0 normal MSD
1 leve aumento,mínima resistência no fina da MSE
ADM.
MID
1+leve aumento ,leve resisitencia em +ou -50%
do arco do mov MIE
2.Moderado aumento na maior parte do arco
do movimento
3.Considerável aumento com movimentação
passiva dificil
4,rigidez em fl ou ext
18/05/2022
 AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR EM UTI

 teste muscular manual :escore Medical Research Council (MRC)

 dinamometria de preensão palmar.
MRC :pontuação
 são avaliados 12 grupos musculares
 3 movimentos de membros superiores: (extensão do punho, flexão do cotovelo e
abdução do ombro)
 3 de membros inferiores, (dorsiflexão do pé, extensão do joelho, flexão do quadril)
 = 6 movimentos osteocinemáticos aplicados bilateralmente.
 A graduação de força varia de 0 a 60 pontos
 5 sendo 0 considerado (plegia) e 60 (força normal),
 escore menor que 48 - fraqueza muscular
18/05/2022
ESCALA MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC).

18/05/2022
TESTE DE FORÇA MUSCULAR

18/05/2022
TESTE DE FORÇA MUSCULAR

18/05/2022
 A. PROVA DOS BRAÇOS ESTENDIDOS. B. PROVA DE MINGAZZINI.

Paciente na posição sentada, deve manter seus

membros superiores ,ombro flexão a 90°com os
dedos afastados . Teste positivo,quando o membro
parético apresenta oscilações e tende a abaixar-se
lenta e progressivamente em 30 segundos
paresia ligeira de um membro inferior. teste é positivo
quando, ao mandar o doente elevar em paralelo os dois
membros inferiores, o membro afetado cai
18/05/2022
COORDENAÇÃO MOTORA

 Verificar :direção, velocidade e movimentos precisos e

harmônicos.

 ataxia perda de coordenação: pode ser de três tipos:

cerebelar, sensorial e mista.

18/05/2022
COORDENAÇÃO MOTORA
 Prova dedo-nariz.
 paciente é solicitado a tocar a ponta do nariz com o
indicador, com os olhos abertos e, depois, fechados.

18/05/2022
TESTES DE COORDENAÇÃO
Prova calcanhar-joelho
• decúbito dorsal, olhos abertos e depois, fechados.

• tocar o joelho oposto com o calcanhar do membro a ser

examinado
TESTES DE COORDENAÇÃO

Prova dos movimentos alternados.

❑paciente realiza movimentos rápidos e alternados, tais

como: abrir e fechar a mão, movimento de supinação e
pronação, extensão e flexão dos pés.

❑A dificuldade é disdiadococinesia e a incapacidade de

realizá-los é adiadococinesia.
18/05/2022
REFLEXOS SUPERFICIAIS

 Reflexos cutâneo-abdominais:
 estimulação cutânea, rápida, da parede abdominal, no sentido látero-
medial.
 provoca contração dos músculos abdominais ipsilaterais, causando desvio
da linha alba e da cicatriz umbilical para o lado estimulado.
 Esses reflexos são abolidos na síndrome piramidal aguda.

18/05/2022
 REFLEXOS SUPERFICIAIS OU CUTANEOS

Reflexo cutâneo-plantar.
 paciente em decúbito dorsal, com os MMII estendidos,
estimular superficialmente a região plantar, próximo à
borda lateral e desliza no sentido posteroanterior, fazendo
um leve semicírculo na parte mais anterior
 A resposta normal é flexão dos dedos.
 abolição do reflexo :fase inicial da lesão da via piramidal.

 A inversão da resposta normal, ou seja, a extensão do

hálux (os demais podem ou não apresentar abertura em
forma de leque), constitui o sinal de Babinski, lesão da
via piramidal ou corticospinal. 18/05/2022
REFLEXOS

18/05/2022
REFLEXOS
.
MIOTÁTICOS
O registro dos resultados deve ser feito por meio de sinais
convencionais:
■ Arreflexia ou reflexo abolido: 0
■ Hiporreflexia ou reflexo diminuído: – poliomielite, polineuropatia
periférica, miopatia
■ Normorreflexia ou reflexo normal: +
■ Reflexo vivo: ++
■ Hiperreflexia ou reflexo exaltado: +++ nas lesões da via piramidal
(acidente vascular cerebral, neoplasia, doença desmielinizante,
traumatismo) 18/05/2022
REFLEXOS PROFUNDOS
 Os reflexos tendinosos, também chamados reflexos profundos, músculo-
tendinosos, miotáticos, miotáticos fásicos e reflexos proprioceptivos, são
provocados pelo súbito estiramento de um músculo, através da percussão
com um martelo de percussão de borracha, no tendão ou de uma parte do
membro.
 O teste do reflexo tendíneo profundo avalia as fibras aferentes, as conexões
sinápticas no interior da medula espinal, as fibras motoras e as vias motoras
descendentes.
 lesões de neurônio motor inferior diminuem os reflexos;
 lesões de neurônio motor superior aumentam os reflexos.

18/05/2022
EXAME DOS REFLEXOS
PROFUNDOS:

FLEXOR DOS DEDOS (A),

PRONADOR (B),

SUPINADOR (C)

TRICIPITAL (D)

E BICIPITAL (E)

18/05/2022
flexor dos dedos (A), C8 a T1 nervo mediano e ulnar

18/05/2022
Reflexo SUPINADOR (C)

18/05/2022
REFLEXO PRONAÇÃO /ULNAR

18/05/2022
18/05/2022
18/05/2022
EXAME DOS REFLEXOS PROFUNDOS:

PATELAR (A) AQUILEU (B).

18/05/2022
REFLEXOS

18/05/2022
SENSIBILIDADE SUPERFICIAL
 SENSIBILIDADE TATIL pedaço de algodão ou um pincel pequeno e macio;
 SENSIBILIDAE DOLOROSA algo que provoque dor sem ferir o paciente;
 SENSIBILIDADE TERMICA dois tubos de ensaio ou vidrinhos, um com água
fria e outro com água quente (a cerca de 45°)

RESPOSTA :
 hipoestesia; diminuída
 Hiperestesia: aumentada
 Anestesia : Ausente
 normal
18/05/2022
18/05/2022
SENSIBILIDADE PROFUNDA
❑ CINÉTICO-POSTURAL (artrocinética ou batiestesia): teste
movimentação passiva das articulações. posição dos segmentos em
relação ao próprio corpo paciente. olhos fechados, dizer posição
assumida por segmentos deslocados passivamente pelo examinador
.
 SENSIBILIDADE PROFUNDA
❑VIBRATÓRIA OU PALESTESIA uso de diapasão (ou de
palestesímetro), que é colocado sobre saliências ósseas.

❑DISCRIMINAÇÃO TÁTIL solicitar ao paciente que indique o local

exato do ponto estimulado ou
❑ GRAFESTESIA reconhecimento de letras ou números desenhados
na pele do paciente ou da discriminação de dois pontos.

❑ESTEREOGNOSIA -reconhecer objetos ,textura, forma pelo tato

:reconhecer uma chave.

❑SENSIBILIDADE A PRESSÃO (BARESTESIA) compressão moderada de

massas musculares e tendões, o que, normalmente, não desperta
dor.
ESTESIOMETRO
O estesiômetro é um instrumento composto por sete monofilamentos (espécie
de linha de polietileno e nylon) de cores e espessuras diferentes. Sua função é
medir o grau de sensibilidade de uma região da pele.(dermatomo)
 ESTESIOMETRO

•a avaliação deve iniciar sempre pelo membro saudável (ou seja, o

que ainda tem sensibilidade) e, depois, passar para o afetado;

•ao iniciar o teste, aplique o monofilamento perpendicular à superfície

da pele (a força deve ser suficiente para encurvar o fio);
•entre um filamento e outro, faça um pequeno intervalo para que o
paciente não fique predisposto a confirmar que sentiu, mesmo que
isso não seja verdade.
aplicar os monofilamentos na sequência (começando do mais fino).
dê três toques seguidos na pele quando estiver utilizando os dois
primeiros filamentos (verde e azul).nos outros 1 toque
Urente = que queima 18/05/2022
SENSIBILIDADE
Sensibilidade superficial

tátil

Térmica

dolorosa

18/05/2022
GONIOMETRIA Ombro Quadril Punho
( ADM) D E D E
D E
FL
FL
EXT
EXT
Cervical Lombar ABD
Fl AD DR
RL
ext RM DU
Rot D
COTOVEL JOELHO
Rot E
O Tornozelo
Fl D D E D E
FL E FL D E
EXT FL
EXT

INV
EVER
 EQUILIBRIO ESTATICO E DINAMICO

 Com o paciente em posição ortostática, examina-se o equilíbrio, dividido em:

 – Estático (Pesquisa do sinal de Romberg), por vezes é necessário sensibilizá-lo (Romberg

sensibilizado) colocando-se um pé a frente do outro ou manter-se apoiado num pé só.
 * Saber que o sinal de Romberg está presente em vestibulopatias e síndromes funiculares
posteriores (exemplo de tabes dorsalis, degeneração combinada subaguda de medula e
neuropatia diabética).
 – Dinâmico (Marcha com olhos abertos e fechados).

 – Marcha normal, marcha em linha reta com os olhos fechados, sem auxílio visual.

 – Marcha em calcanhar (testa força do tibial anterior) e na ponta dos pés (força dos músculos da
panturrilha).

18/05/2022
 EQUILÍBRIO ESTÁTICO
TESTE DE ROMBERG
 paciente na posição vertical, com os pés juntos, olhando para frente.
 Nessa postura permanecer alguns segundos, solicitar que feche as
pálpebras.
 No indivíduo normal, nada se observa, ou apenas ligeiras oscilações do
corpo são notadas (prova de Romberg negativa).
 Teste positivo em alterações neurológicas: ao fechar as pálpebras, o
paciente apresenta oscilações do corpo, com desequilíbrio e forte
tendência à queda (prova de Romberg positiva)
EQUILIBRIO DINÂMICO : TESTE →Marcha com olhos abertos e fechados.
18/05/2022
18/05/2022
MARCHAS PATOLÓGICAS

18/05/2022
MARCHAS PATOLÓGICAS

18/05/2022
MARCHA
 Marcha ceifante ou hemiplégica.

Ao andar, o paciente mantém o membro superior fletido em 90°C no cotovelo e em adução, e a mão
fechada em leve pronação. O membro inferior do mesmo lado é espástico, e o joelho não flexiona. a
perna tem de se arrastar pelo chão, pé em planti flexão descrevendo um semicírculo quando o
paciente troca o passo.
 Marcha parkinsoniana.
Paciente anda como um bloco, enrijecido, sem o movimento automático dos braços. A cabeça
permanece inclinada para a frente, e os passos são miúdos e rápidos, dando a impressão de que o
paciente “corre atrás do seu centro de gravidade” e vai cair para a frente.
 Marcha cerebelar ou marcha do ébrio.

Ao caminhar, o doente ziguezagueia como um bêbado. Esse tipo de marcha traduz incoordenação de
movimentos em decorrência de lesões do cerebelo.

18/05/2022
 Marcha claudicante:

Ao caminhar, o paciente manca para um dos lados. Ocorre na insuficiência arterial periférica e em
lesões do aparelho locomotor
 Marcha escarvante.

Paciente com paralisia do movimento de extensão do pé, ao caminhar, toca com a ponta do pé o
solo e tropeça. Para evitar levanta o membro inferior.

 Marcha em tesoura ou espástica.

Os dois membros inferiores enrijecidos e espásticos permanecem semifletidos, os pés se arrastam e
as pernas se cruzam uma na frente da outra quando o paciente tenta caminhar. manifestações
espásticas da paralisia cerebral.

18/05/2022
 TRANSFERÊNCIAS
 DD p/ DLE
 DD p/ DLD
 DLE p/ DV
 DLD p/ DV
 DV P/DD
RESULTADO:
 DD para sentado
 - Sentado para DD Independente
 - Gato - Ajoelhado Dependente
 - Semi-ajoelhado Não realiza
 - Sentado para de pé:
 Sinal de Gowers ( ) + ( ).
 - Ortostatismo para sentado
18/05/2022
SINAL DE GOWERS ( ) + ( )
 O sinal descreve um paciente que usa suas mãos para "escalar"
seu próprio corpo a partir de uma posição agachada devido à falta
de força muscular no quadril e coxas.

18/05/2022
EXAME DO MOVIMENTO
 força grau 0 : plegia
 Paresia: déficit parcial
 monoparesia (ou plegia) o déficit de um dos membros, braquial ou
crural.
 hemiparesia (ou plegia): hemicorpo
 paraparesia (ou plegia): déficit nos membros inferiores
bilateralmente
 tetraparesia (ou plegia): para déficits nos quatro membros
18/05/2022
LESÃO MEDULAR - FRANKEL

18/05/2022
18/05/2022
18/05/2022
ESCALA ASIA

 ASIA (American Spinal Injury Association)

 A escala da ASIA surgiu em 1984/1992/2002 definindo 10 (dez)
pares de músculos principais a serem avaliados, e criando um índice
motor (motor score), e índice sensitivo.

 Os índices sensitivo e motor são uma soma numérica de

classificações, refletindo o grau de deficiência neurológica associado
à lesão medular.

18/05/2022
ESCALA ASIA - CLASSIFICAÇÃO NEUROLÓGICA PADRÃO DE LESÃO MEDULAR

18/05/2022
18/05/2022
DIAGNOSTICO CINESIOLÓGICO FUNCIONAL OU NEURO
FUNCIONAL
➢ relacionar as alterações funcionais encontradas na avaliação .
OBJETIVOS DE TRATAMENTO
➢ devem estar coerentes com as disfunções encontradas

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

18/05/2022