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Terapia Manual Os Trigger Points miofasciais so definidos como pontos focais hiperirritveis, localizados no interior do msculo-esqueltico e/ou sua

fscia, desenvolvendo dor pronunciada. Face atual propenso diria para o stress, e sua influncia direta na dor miofascial, indispensvel saber avaliar e intervir com sucesso nesta condio.

Descrio
O termo Trigger Point foi inicialmente utilizado por Janet Travell para descrever uma descoberta clnica com as seguintes caractersticas: dor relacionada com um ponto discreto e irritvel no msculo-esqueltico ou fscia, cuja causa no relacionada com trauma local agudo, inflamao, degenerao, neoplasma ou infeco. Atualmente os trigger points miofasciais so definidos como pontos focais hiperirritveis, localizados no interior do msculo-esqueltico e/ou sua fscia, desenvolvendo dor pronunciada. O sedentarismo, a m ergonomia no trabalho, o constante stress provocado pelo atual contexto socioeconmico (instabilidade nos emprego, excesso de trabalho, etc.) tm induzido na sociedade um aumento de dor a nvel msculo-esqueltico e consequente predisposio para a presena de trigger points. Designada muitas vezes de sndrome de dor miofascial, esta uma disfuno causada por traumas ou microtraumas de repetio, que provocam a libertao das substncias que induzem a sensao dolorosa levando ao aparecimento dos trigger points. Estes so identificados por sintomas como: sensao/desconforto intenso profundo e no especfico, dor com variaes de intensidade e perodos de exacerbao e remisso, alm de estarem associados ou no a movimentos especficos. A palpao do trigger point reproduz a queixa do paciente relativamente dor. Surge assim uma necessidade de grande importncia na familiarizao dos estudantes e profissionais com esta condio e escolha do melhor tratamento, numa rea que frequentemente submetida a erros de diagnstico. Pelos contedos abordados e por se tratar de um curso que comporta um preo bastante competitivo, esta ser uma oportunidade imperdvel. Com este curso: - Saber realizar um diagnstico diferencial de Trigger Point, estando ainda capacitando para uma correta interveno em dor/sndrome miofascial. - Ter acesso a uma formao a uma formao ministrada por Helder Monteiro, um dos nossos formadores mais bem-avaliados - http://bit.ly/11uYYit - Ganhar num s curso, um vasto leque de ferramentas de interveno, assim como um modelo de raciocnio clinico global e diferenciado. Objectivos Gerais: 1. Conhecer os trigger points e dominar as tcnicas de tratamento dos mesmos em patologias msculo esquelticas. Objectivos Especificos: 1. Compreender a fisiopatologia e neurofisiologia da dor miofascial; 2. Conhecer as caractersticas clnicas dos trigger points; 3. Conhecer e identificar os diversos tipos de trigger point; 3. Conhecer e dominar as diferentes tcnicas de tratamento dos trigger points.

Programa
Mdulo A - Introduo - Histopatologia do ponto gatilho miofascial (PGM) - Testes fsicos e diferenciais para o diagnstico correto do PGM - Trigger Point vs Tender Point - Tipos de Pontos Gatilho - Factores de perpetuao de um PGM - Tcnicas para o tratamento de pontos gatilhos miofasciais - Tcnicas de Terapia manual (miofascial): compresso isqumica, spray & stretch, tcnicas de energia muscular, tcnica de Jones, reeducao muscular; - Puno profunda: lavagem de substncias algognicas, estmulo mecnico, resposta de espasmo local, tcnica de entrada e sada; - Abordagem manual da aplicao da puno. - Terapia Manual e Puno Seca: tensor da fscia lata, glteo mdio, glteo mnimo, Grande Glteo, piramidal, Quadricpite (vasto interno e externo, recto femoral). - Correlao e abordagem dos pontos gatilho de acordo com a clnica (subluxao da patela, tendinites, sndrome do piramidal, ilaco anterior, etc); - Terapia Manual e Puno Seca: adutores, isquiotibiais, gmeos, solear, tibial anterior, peroneais. - Correlao e abordagem dos pontos gatilho de acordo com a clinica : (entorse, roturas, tendinites, flexo do joelho, estiramentos ligamentares, etc); - Terapia Manual e Puno Seca: psoas, quadrado lombar, iliocostal. - Correlao e abordagem dos pontos gatilho de acordo com a clnica (lombalgia, compresso nervosa, etc). Mdulo B -Terapia Manual e Puno Seca: (ECOM, trapzio (superior), angular da omoplata, escalenos, supra espinhoso, infra espinhoso, pequeno e grande redondo, grande dorsal, sub escapular). - Correlao e abordagem dos pontos gatilho de acordo com a clinica ( lombalgia, cefaleia, tendinites/roturas ombro, sndrome radicular membro superior, etc). - Terapia Manual e Puno Seca: Subclvio, peitoral menor e maior, deltides, bicpite, tricpite. - Correlao e abordagem dos pontos gatilho de acordo com a clnica (tendinites, luxao ac, etc). - Terapia Manual e Puno Seca: musculatura extensora do antebrao, musculatura flexora, pronadores, supinadores. - Correlao e abordagem dos pontos gatilho de acordo com a clnica (sndrome tnel crpico, epicondilites, sndrome tnel guyon, nevralgia, etc). - Electropunctura (Tipos de correntes e aplicaes vs patologia; Abordagem clinica: roturas, equimoses, tendinites, entorses, etc.; Correntes de relaxamento e estimulao.)

Pontos Gatilho ou "Trigger Points"

O QUE SO OS PONTOS-GATILHO?

Os pontos-gatilho geralmente apresentam um sintoma particular traduzido pela clara sensao de "ardor" nos msculos. Esta sensao de ardor est geralmente associada ao resduo metablico "cido lctico" que irrita os tecidos. Em situaes normais, os recursos teraputicos da Osteopatia, podem elimin-los do tecido muscular, aliviando a sintomatologia do paciente. Mas o que que acontece quando os msculos permanecem em contraco crnica (e com pouco fluxo circulatrio)?

COMO SE FORMA O CIDO LTICO?

O acido lctico produzido pela quebra anaerbica do glicognio no tecido muscular, que acontece com esforos repetitivos ou estticos de longa durao. Ora, se um msculo tem menos aporte de oxignio, h um aumento de perdas do glicognio, aumentando a irritabilidade desta rea muscular. Quando este processo cclico se instala, um ou mais ndulos de consistncia fibrosa e dura (provavelmente pela agregao do clcio) podem formar-se nestes tecidos.

ONDE SE FORMAM OS PONTOS-GATILHO?

Existem certos msculos que esto mais aptos a desenvolver pontos-gatilho do que outros, por exemplo nos, Escalenos, Trapzio, Rombides, Angular da Omoplata e Pequeno Peitoral. Estes msculos sustentam o peso dos membros superiores e so bastante solicitados no dia a dia, principalmente em profisses sedentrias de escritrio, tornando-os expostos a um esforo repetitivo dirio desenvolvendo pontos gatilho com maior frequncia.

COMO DIAGNOSTICAR UM PONTO-GATILHO?

essencial ter um bom conhecimento de anatomia e claro est, dos Mitomos. Por exemplo, ao palpar um paciente com dor irradiada (palpao que pode ser profunda ou superficial, dependendo da severidade dos sintomas), deve-se procurar pelo "ponto muscular" cuja presso digital do terapeuta provoque de forma imediata o sintoma. Se no houver irradiao de dor, referida ou distal, no um ponto-gatilho. O tratamento por isso diferente do explicado neste artigo.

COMO PREVENIR?

Se a sua actividade requer uma tenso muscular regular e prolongada (trabalho ao computador, falar ao telefone, ficar muito tempo sentado, stress, etc.) tem mais propenso a formar pontosgatilho, por isso, exercite-se com frequncia (um msculo oxigenado e flexvel mais saudvel) descanse de hora em hora no trabalho para fazer alongamentos suaves e lentos e andar uns metros, tenha um bom espao ergonmico (http://osteopatiaaartedotoque.blogspot.com/2010/04/postura-em-2-minutos.html).

TCNICA DE TRATAMENTO

Um dos princpios desta tcnica encontrar a rea enrijecida, hipersensvel e geralmente nodulosa, no tecido muscular. Pressionar firmemente, procurando o ngulo correcto do ponto de tenso. Mantm-se uma presso firme contnua, ou intermitente, mais ou menos 4 kg, durante 30 segundos (1). Geralmente este tratamento doloroso e em alguns casos aconselhado o uso do gelo para anestesiar o local antes do tratamento.

(1) Este um exemplo de parte de uma tcnica Osteoptica, que deve ser complementada ou modificada conforme os casos, tecidos afectados e respostas destes, dito isto, o conselho sempre que procure um Osteopata qualificado para um tratamento eficaz e seguro.

Dores musculares e o Ponto Gatilho descubra a origem de suas dores.


Muitas vezes os msculos ficam duros e doloridos podendo at ser notados caroos no interior da musculatura. Geralmente aps a passagem do perodo de maior stress, estes msculos relaxam, porm, algumas vezes estes caroos permanecem nos msculos por um tempo maior, levando a uma dor crnica localizada, com diminuio do movimento daquele msculo. Denomina-se este tipo de problema de dor miofascial, e estes ndulos nos msculos so chamados de pontos-gatilho. Entenda melhor Tudo comea com alguma agresso ao msculo, como um trauma, toro ou outro movimento brusco. O msculo reage com um ponto de contrao intensa e localizada o ponto-gatilho. Esta regio comea a ficar muito dolorida e dependendo de cada msculo envolvido, existe uma irradiao da dor para outros locais do mesmo msculo; isso pode simular outros problemas de sade, muitas vezes os mais comuns. Por exemplo, um ponto-gatilho situado no msculo trapzio, que est na parte de trs do pescoo, produz uma dor irradiada para a cabea, olhos e testa o que pode ser confundido com uma enxaqueca. Outro ponto, agora no msculo piriforme, que parte da ndega, irradia sua dor para a coxa e perna podendo simular uma citica, e assim por diante. automassagemgetty540 300x199 Dores musculares e o Ponto Gatilho descubra a origem de suas dores.O diagnstico da dor miofascial clnico, com a palpao dos pontos gatilho dos msculos envolvidos. No se deve confundir estes pontos-gatilho com os pontos dolorosos da fibromialgia, que no apresentam dor irradiada e no formam ndulos. O tratamento da dor miofascial consiste em alongamentos, atividade aerbica e massagens locais. Relaxantes musculares podem ser usados. O tratamento deve ser institudo rapidamente, pois a cronicidade dos pontos-gatilho uma das principais causas que levam a um processo de sensibilizar o sistema nervoso central e dores mais difusas, como a Fibromialgia. Muito freqentemente, as crises de dor aguda ou mesmo as dores crnicas esto ligadas a contraturas (espasmos) de um ou mais msculos. O conceito de pontos-gatilho e de como trat-los, pode ser ento uma ferramenta til que possibilitar ao profissional, no caso, o massagista eliminar com sucesso estas contraturas e as dores a elas relacionadas. A descoberta do Ponto Gatilho (trigger point) Por volta do final da dcada de 20, um alemo chamado Max Lange descobriu que nos msculos podiam aparecer pontos sensveis e que o tecido nesses pontos se apresentava mais rgido que os circundantes. Esses pontos foram batizados em 1948 pela doutora Janet

Travell, mdica da Casa Branca na gesto Kennedy. Ela os chamou de pontos-gatilho miofasciais e desenvolveu um mtodo de tratamento usando injees de soluo salina nestes pontos. Mais tarde descobriu-se que era possvel desativar os pontos-gatilho usando apenas a presso direta sobre eles. Ento, por definio, um ponto-gatilho um local no msculo altamente irritvel que se apresenta rgido palpao e que produz dor, limitao na amplitude de alongamento, fraqueza sem atrofia e sem dficit neurolgico.

Os pontos-gatilho so instalados num msculo toda vez que este for sobrecarregado e exigido alm da sua capacidade de tolerncia no momento. Uma vez instalado ele pode ficar em estado de latncia por muito tempo, s vezes anos, at ser ativado. Para ativ-lo basta apenas que se some a ele uma situao de stress fsico e/ou emocional e uma nova sobrecarga do msculo. Quando ativado ele produz um espasmo doloroso em algumas fibras do msculo. A situao se complica quando o sistema nervoso, recebendo o sinal de dor, intervm exigindo que o msculo se contraia, numa tentativa de defend-lo. Esta nova contrao sobre o espasmo doloroso produz mais dor. Fecha-se ento um ciclo vicioso em que quanto mais dor

for produzida pela contrao, mais contrao o sistema nervoso pede ao msculo. E o que comeou com algumas fibras, logo envolve o msculo inteiro e at mesmo outros prximos, abrangendo toda uma regio. Como exemplo disso temos ento um torcicolo ou uma lombalgia. ponto gatilho2 Dores musculares e o Ponto Gatilho descubra a origem de suas dores. Como trat-los? Dores musculares e o Ponto Gatilho descubra a origem de suas dores.Antes de mais nada preciso localizar os pontos atravs da palpao. Ento pression-los por mais ou menos dez segundos. Isto vai desativ-los. Pode ser bem doloroso, devendo por isso ser feito com calma e sensibilidade. Depois, deve-se alongar os msculos onde eles estavam instalados para devolver a eles sua extenso normal de alongamento.

Eventualmente, um massagista faz isso intuitivamente. um procedimento at bem simples, mas somado a um bom conhecimento de miologia e cinesiologia pode tornar possvel ao massagista atender uma grande variedade de condies dolorosas, desde que de origem muscular.