FICHA DE AVALIAÇÃO FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

Atendimentos: Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Manhã Tarde

C C C C C C C

Estagiário(s): ______________________________________________ Data da avaliação: ____/____/________

Paciente: _________________________________________________ Data de nascimento: ____/____/________

Idade: ________ Sexo: _____________ Ocupação laboral:_______________________________________

Endereço: ___________________________________________________________________________________

Meio de locomoção ao serviço de fisioterapia: _______________________________________________________

Acompanhante(s) do paciente: ___________________________________________________________________

Telefones de contato: __________________________________________________________________________

Dinâmica social: ______________________________________________________________________________

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Diagnóstico clínico: ______________________________________________________________________________

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Queixa principal: ________________________________________________________________________________

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História da Moléstia Pregressa: (Questionar sobre ocorrência de doenças graves, hospitalizações, procedimentos cirúrgicos, acidentes e traumatismos.
Anotar de forma cronológica)
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História da Moléstia Atual: (Coletar toda a informação considerada útil, relevante à queixa principal, levando em consideração início, duração, intensidade
dos sintomas, evolução, fatores de alívio e de agravo e condições associadas. Qual a topografia do paciente?)
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Medicamentos em uso: __________________________________________________________________________

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 1. Controle de Sinais Vitais
Atendimento Ausculta pulmonar*
SpO2 (%) FC (bpm) FR (irpm) PA (mmHg)
s

Inicia Fina Inicia Fina Inicia Fina Inicia Fina

Avaliação Inicial Final
l l l l l l l l
1

Reavaliação
*Murmúrio vesicular (MV) presente (+), diminuído ( ), ausente ( - )
Ruídos adventícios (RA`s): c/ RA`s ou s/ RA`s

2. Inspeção e palpação
Sim Não Sim Não

a. Olhos amarelados? i. Sinais de cianose?

b. Escleras pálidas? j. Pele desidratada?

c. Ranhuras na língua? k. Presença de deformidades?

d. Ruídos hidroaéreos presentes? l. Sinal de Cacifo positivo?

e. Presença de traqueostomia? m. Sinal de Bandeira positivo? (redução da mobilidade

da panturrilha quando comparada com o outro membro)
f. Cicatrizes? n. Sinal de Homans positivo? (presença de dor ou
desconforto na panturrilha após dorsiflexão passiva do pé)
g. Úlceras de pressão? o. Sinal de Bancroft positivo? (dor à palpação da
panturrilha)
h. Presença de ostomia? OBS.: Itens m, n e p positivos são sugestivos de trombose venosa profunda em
membro inferior.

3. Avaliação de trocas posturais

Sem auxílio Sem auxílio
Movimentos Sim Não Com auxílio, qual? Movimentos Sim Não Com auxílio, qual?

a. Rola? d. Fica em pé?

b. Senta-se a partir de deitado? e. Permanece em pé?

c. Senta-se a partir de pé? f. Deambula?

4. Avaliação de trofismo muscular (Observar alterações marcante de volume de grandes grupos musculares em membros superiores e inferiores e se
detectado, anotar e classificar em hipertrofia ou hipotrofia muscular. Descrever se possível a causa da alteração.)
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5. Avaliação de tônus muscular

Grupo Muscular Grau avaliado
Direita Esquerda
6. Avaliação de força muscular
Graduação* Graduação*
Raiz Nervosa Movimento Esquerda
Ilustração Raiz Nervosa Movimento Direita Esquerda
Ilustração
Direita
L3 – L4
Flexão do Nervo femoral Extensão de
C1 - C2
pescoço (m. quadríceps joelho
femoral)

Flexão L4 – L5
C3 lateral do Nervo fibular profundo Dorsiflexão
pescoço (m. tibial anterior)

L4 – L5
Elevação do
C4 Nervo tibial Inversão
ombro
(m. tibial posterior)

L5 – S1
C5
Abdução de Nervo fibular
Nervo axilar Eversão
ombro superficial
(m. deltoide)
(mm. perineais)
T7 – T11
C6
Nervos intercostais
Nervo Flexão de Flexão de
T12
musculocutâneo cotovelo abdome
Nervo subcostal
(m. bíceps)
(m. reto abdominal)

C7 L4 – S1
Extensão do Abdução de
Nervo radial Nervo glúteo superior
cotovelo quadril
(m. tríceps) (m. glúteo médio)

C8
L2 – L4
Nervos mediano
Flexão dos Nervo obturador Adução de
e ulnar
dedos (mm. adutores de quadril
(mm. flexores dos
coxa)
dedos)
T1
L5 – S2
Nervo mediano Abdução do Extensão de
Nervo glúteo inferior
(mm. abdutor polegar quadril
(m. glúteo máximo)
curto do polegar)
T7 – T11
Nervos L5 – S2
Flexão mais Nervo ciático
intercostais Flexão de
rotação de (mm. semimembranoso,
T12 joelho
troco semitendinoso e bíceps
Nervo subcostal femoral)
(m. obíiquo externo)

L1 – L2 S1 – S2
Plexo lombar e Flexão de Nervo ciático
Flexão plantar
nervo femoral quadril (mm. gastrocnemio e
(m. iliopsoas) sóleo)

*Escala de Kendall: Grau 0: ausência de contração muscular à palpação; Grau 1: contração muscular palpável; ausência de movimento; Grau 2: contração
fraca; movimento articular com eliminação da gravidade; Grau 3: contração regular; movimento articular completo contra a gravidade; Grau 4: contração boa;
movimento articular completo contra a gravidade e alguma resistência oposta pelo examinador; Grau 5: contração normal; força normal do músculo, vence o
máximo de resistência oposta pelo examinador.

7. Avaliação de amplitude de movimento

Coluna cervical Cotovelo
Movimento Graus de Ativa Passiva Movimento Graus de Ativa Passiva
movimento Direita Esquerda Direita Esquerda movimento Direita Esquerda Direita Esquerda
Flexão 0 – 65 Flexão 0 – 145
Extensão 0 – 50 Extensão 145 – 0
Flexão-lateral 0 – 40 Radioulnar
Rotação 0 – 55 Pronação 0 – 90
Coluna lombar Supinação 0 – 90
Flexão 0 – 95 Punho
Extensão 0 – 35 Flexão 0 – 90
Flexão-lateral 0 – 40 Extensão 0 – 70
Rotação 0 – 35 Desvio 0 – 45
Flexão 0 – 95 Desvio
ulnar radial 0 – 20
Extensão 0 – 35 Carpometacárpica do polegar
Ombro Flexão 0 – 15
Flexão 0 – 180 Abdução 0 – 70
Extensão 0 – 45 Extensão 0 – 70
Adução 0 – 40 Metacarpofalangianas
Abdução 0 – 180 Flexão 0 – 90
Rotação medial 0 – 90 Extensão 0 – 30
Rotação lateral 0 – 90 Abdução 0 – 20
Adução 0 – 20

Quadril Tornozelo
Movimento Graus de Ativa Passiva Movimento Graus de Ativa Passiva
movimento Direita Esquerda Direita Esquerda movimento Direita Esquerda Direita Esquerda
Flexão 0 – 125 Dorsiflexão 0 – 20
Extensão 0 – 10 Flexão plantar 0 – 45
Adução 0 – 15 Eversão 0 – 20
Abdução 0 – 45 Inversão 0 – 40
Rotação medial 0 – 45 Metatarsofalangianas
Rotação lateral 0 – 45 Flexão do hálux

Joelho Extensão do hálux

Flexão 0 – 140 Flexão do 2º ao 5º

dedo
Extensão 140 – 0 Extensão do 2º ao
5º dedo
OBS.:

8. Avaliação de reflexos osteotendíneos profundos

a. Reflexo glabelar f. Reflexo biciptal
Resposta: contração bilateral do Graduação Resposta: flexão e Graduação
músculo orbicular das pálpebras com supinação do
oclusão da rima palpebral. antebraço.

Arco reflexo: vias aferentes e Centro reflexógeno:

eferentes pelo nervo fascial; centro C5 - C6
integrador da ponte.

b. Reflexo orbicular dos lábios g. Reflexo tricipital

Resposta: contração bilateral do Graduação Resposta: extensão Graduação
músculo orbicular dos lábios com do antebraço.
projeção dos lábios para diante.
Centro reflexógeno:
Arco reflexo: via aferente pelo nervo C6 – C8
trigêmeo, cetro na ponte, via eferente
pelo nervo fascial

c. Reflexo mentoniano h. Reflexo dos flexores dos dedos

Resposta: contração dos músculos Graduação Resposta: flexão dos Graduação
masséteres com elevação da dedos
mandíbula.
Centro reflexógeno:
Arco reflexo: vias aferentes e C7 – C8 – T1
eferentes pelo nervo trigémeo, com
centro na ponte.

d. Reflexo braquirradial i. Reflexo patelar

Resposta: contração dos flexores da Graduação Resposta: contração Graduação
mão e dedos com flexão e ligeira do músculo quadríceps
pronação do antebraço. femoral com extensão
da perna.
Centro reflexógeno:
C5 – C6 Centro reflexógeno:
L2 – L4

e. Reflexo pronador j. Reflexo aquileu

Resposta: pronação da mão. Graduação Resposta: contração Graduação
do tríceps sural com
Centro reflexógeno: extensão pé.
C6 – T1
Centro reflexógeno:
L2 – L4

Graduação: Arreflexia (-) ausência de reflexo mesmo com uso de manobras de reforço; Hiporreflexia (+) reflexo obtido com dificuldade ou com
movimento articular de pequena intensidade; Normorreflexia (++) reflexo obtido com facilidade e intensidade normal; Vivo (+++) reflexo obtido com
facilidade aumentada, sendo amplo e brusco; Hiperreflexia (++++) reflexo obtido amplo e brusco, com aumento da área reflexógena, reflexo policinético,
com sinreflexia ou clônus.
9. Manobras deficitárias
a. Manobra de Mingazzini para membros superiores b. Manobra de Raimiste
Resultado Resultado
Déficit motor:
oscilações e tendência à MSD: Déficit motor: MSD:
abaixamento progressivo a mão e o antebraço do
do membro superior. lado comprometido caem
MSE: sobre tronco. MSE:
Duração: 30-60
segundos

c. Manobra de Mingazzini para membros inferiores d. Prova da queda do membro inferior em abdução
Déficit motor: Resultado Resultado
não se manterá na Déficit motor:
posição por muito tempo, MID: surge a queda do membro MID:
surgindo oscilações e/ou em abdução, de maneira
queda da perna, coxa ou progressiva ou imediata.
de ambos os segmentos. MIE: MIE:
e. Manobra de Barré Registro do resultado: realize os testes e anote em “resultado” positivo (+) ou
negativo (-). MSD (membro superior direito), MSE (membro superior esquerdo),
Déficit motor: Resultado MID (membro inferior direito) e MIE (membro inferior esquerdo).
surgem oscilações e/ou
queda imediata ou MID:
progressiva de uma ou
ambas as pernas
MIE:

10. Testes ortopédicos especiais

a. Teste de encurtamento de isquiotibiais b. Teste de Thomas
Execução: Paciente em Execução: Paciente senta-se a beira da
decúbito dorsal e com lombar maca e é instruído a deitar-se, puxando
em contato total com o tablado. os joelhos contra o tórax. Um joelho é
O fisioterapeuta realiza a flexão mantido no tórax e o outro é abaixado
de quadril com extensão de em extensão de quadril. O teste
joelho, passivos, até 90º. Se a negativo ao observar-se perna no
ADM estiver reduzida é mesmo ângulo do tronco (iliopsoas) e
constatado o encurtamento de joelho fletido (reto femoral).
músculos posteriores de coxa.
Resultado
Resultado
MID:
MID:

MIE:
teste negativo
MIE:
c. Teste de Galeazzi d. Teste de Ely
Execução: Paciente em Execução: A manobra consiste na
decúbito dorsal. Os joelhos são realização passiva da flexão do joelho
fletidos e os pés são mantidos com o paciente em decúbito ventral. O
juntos. Se houver teste positivo consiste na flexão do
encurtamento de um dos quadril com elevação da pelve, devido
membros inferiores, o joelho ao encurtamento do músculo reto
ficará mais baixo como se femoral.
observa na ilustração.

Resultado Resultado

MID: MID:
teste positivo
MIE: MIE:
Registro do resultado: realize os testes e anote em “resultado” positivo (+) ou negativo (-).

11. Testes de sensibilidade

Raiz Toque leve (light touch) Dor superficial (pin prick)
nervos Direita Esquerda Direita Esquerda Pontos-chave para exame
a
C2 protuberância occipital
C3 fossa supraclavicular
C4 borda superior da articulação acromioclavicular
C5 borda lateral da fossa antecubital
C6 dedo polegar
C7 dedo médio
C8 dedo mínimo
T1 borda medial (ulnal) da fossa antecubital
T2 ápice da axila
T3 terceiro espaço intercostal (IC)*
T4 quarto espaço IC (mamilos)
T5 quinto espaço IC (entre T4 e T5)
T6 sexto espaço IC (no nível do processo xifóide)
T7 sétimo espaço IC (metade do trajeto entre T6 e T8)
T8 oitavo espaço IC (metade do trajeto entre T6 e T10)
T9 nono espaço IC (metade do trajeto entre T8 e T10)
T10 décimo espaço IC (umbigo)
T11 décimo primeiro espago IC (metade do trajeto entre T10 e T12)
T12 ponto médio do ligamento inguinal;
 L1 metade da distância entre T12 e L2
L2 terço médio anterior da coxa
L3 côndilo femoral medial
L4 maléolo medial
L5 dorso do pé ao nível da terceira articulação metatarsofalangiana
S1 bordo lateral do calcâneo
S2 linha média da fossa poplítea
S3 tuberosidade isquiática
S4 - 5 área perianal (avalia-se como um só nível)
Escala de graduação: Ausente (0), diminuída (1), normal (2), aumentada (3) e NT (não testável). Realização dos testes: Todos os testes de sensibilidade
superficial, mencionados acima, devem ser realizados com os olhos dos pacientes fechados e de forma comparativa, avaliando a área de um hemicorpo com a área
correspondente do outro, nos postos-chave. Para o teste de toque leve usar algodão e para o se dor superficial objeto pontiagudo não cortante.
12. Coordenação motora
a. Index-nariz Dismetria Decomposição Tremores d. Prova dos braços
de movimento
estendidos Alterações
D E D E D E
1. Lesões vestibulares: desvio de ambos
P P P P P P os braços para o lado lesionado;
2. Lesões unilaterais do cerebelo: o
membro ipsilateral à lesão desvia para
lateral;
A A A A A A 3. Lesões bilaterais de cerebelo: há desvio
dos dois membros em abdução.
Resultado: A ( ) P ( )
1( ) 2( ) 3( )
b. Index-index D E D E D E e. Diadococinesia
P P P P P P Patologia cerebelar: incapacidade de
realizar movimentos sucessivos de
pronação supinação ou movimentos
alternados de extensão e flexão do pé
A A A A A A (disdiadococinesia).
Resultado: A ( ) P( )

c. Prova calcanhar-joelho D E D E D E f. Prova do rechaço

Patologia cerebelar: incapacidade frear
P P P P P P
o próprio movimento ao ser sessada
resistência oposta a este. Deve-se
solicitar que o paciente vire o rosto para
A A A A A A o lado contralateral ao examinador.
Resultado: A ( ) P( )

Registro do resultado: Realize cada teste e marque com “X” em P (presente) ou A (ausente) para cada achado.

13. Equilíbrio
Direito Esquerdo
Olhos abertos Olhos fechados Olhos abertos Olhos fechados
Presente Ausente Presente Ausente Presente Ausente Presente Ausente
Estático Pés juntos
Tanden
Unipodal
Dinâmic Andar sobre linha reta
o Andar desviando de objetos
Realização dos testes: Realize cada teste e marque com “X” em P (presente) ou A (ausente) para cada item. Observe presença de oscilações ou instabilidades em cada
etapa do teste e se ocorre de forma unilateral ou não, marcando na tabela acimo os achados.

14. Marcha
Marcha? Sim Não Usa órtese ou prótese? Sim Não

Descrição da órtese ou prótese:

Descrição da marcha:

TUG teste Tempo 1 (s) Tempo 2 (s) Tempo 3 (s)

Avaliação

Reavaliação
Resultado:

Realização do teste: começa com o indivíduo sentado em uma cadeira a 45 cm do chão, a seguir, o paciente é submetido a um trajeto de 3 m de ida e volta, que é
cronometrado e classificado conforme o tempo de desempenho.

15. Escalas
Avaliação da recuperação da hemiplegia Fugl-Meyer

Avaliação do estado funcional dos pacientes vítimas de AVC Rankin de Incapacidade Modificada

Mensuração da independencia funcional no cuidado pessoal, mobilidade, Índice de Barthel Modificado

locomoção e eliminações
Avaliação de trauma raquimedular ASIA

Classificação dos estágios da doença de Parkinson Escala de Hoehn e Yahr

Avaliação de cognição, funcionalidade e função motora e complicações Escala Unificada de Avaliação para Doença de Parkinson (UPDRS)
motoras
Diagnóstico disfuncional: ________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
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Objetivos do tratamento: ________________________________________________________________________

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Condutas de tratamento: ________________________________________________________________________

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