FICHA DE AVALIAÇÃO

TRAUMATO-ORTOPÉDICA

IDENTIFICAÇÃO:
Nome:
Endereço: Cidade:
Telefone: Gênero: M ( ) F ( ) Data de Nascimento: Idade:
Profissão: Data de avaliação:
Diagnostico clinico:

ANAMNESE
Queixa principal: ´´ ``
Local da dor:
Intensidade da dor:
H.D.A:

H.D.P:

SSVV iniciais: PA: SPO2: FC: FR:

PALPAÇÃO
Estruturas Face Achados Clínicos
M. temporal
M. masseter
Lig. Temporomandibular
M. zigomático
M. orbicular bucal
M. risório
M. elevador do lábio superior
Pescoço
M. escaleno
M. digástrico
M. esternocleidomastoideo
M. trapézio fibras superiores
SENSIBILIDADE
Tátil:

Dolorosa:

TESTE DE FORÇA MUSCULAR

Ação Músculo avaliado 0/V/R/Reg/B/N Tônus Sincinesia
(movimentos
involuntários)
Cara de Assustado M. occipitofrontal 0 V R Reg B N
Cara de bravo M.corrugador do supercílio 0 V R Reg B N
Cara de cheiro ruim M. piramidal do nariz/transv.nariz/ 0 V R Reg B N
M. levantador do lábio superior e da
asa do nariz
Raspar o bigode M. depressor do septo nasal 0 V R Reg B N
 Fechar os olhos M. orbicular dos olhos (palpebral) 0 V R Reg B N
suavemente
Fechar os olhos com força M. orbicular dos olhos (orbitária) 0 V R Reg B N
Sorriso Aberto M. Levantador do lábio sup. E 0 V R Reg B N
zigomático maior e menor
Comprimir a Bochecha M. Bucinador 0 V R Reg B N
Empurrar o queixo para M. Mentoniano 0 V R Reg B N
cima
Comissura labial p/fora e M. Platisma e m. abaixador do 0 V R Reg B N
p/baixo ângulo da boca
Fazer bico M. orbicular dos lábios 0 V R Reg B N
*Avaliação de Força Muscular: 0 = (zero), V = (vestigial), R = (ruim), Reg = Regular, B = Bom, N = Normal.
Tônus Múscular: Hipo = Hipotonia, Hiper = Hipertonia, N = Normal
Sincinesia: Grau (0) = ausência de sincinesia, Grau (1) = Inibe a sincinesia Grau, (2) = inibição por pressão
digital, Grau (3) = sincinesia incontrolável. *
REFLEXO MASSETERINI/MENTONIANO:
( ) Presente ( ) ausente ( ) superficial
TESTES ESPECIAS:
Teste do 7° par craniano: ( ) Positivo ( ) Negativo
Teste de chvostek: ( ) Positivo ( ) Negativo
AVALIAÇÃO POSTURAL:

OUTRAS OBSERVAÇÕES:

GONIOMETRIA: ( ) ativa ( ) passiva

Pescoço Flexão 0-65° Extensão 0-50° Flexão lateral 0-40° Rotação lateral 0-55°
Direeito
Esquerdo
QUESTIONÁRIO: SIM NÃO (0) ÁS VEZES (5)
(10)
Sente dificuldade para abrir a boca?
Você sente dificuldades para movimentar sua mandíbula para os
lados?
Tem cansaço/dor muscular quando mastiga?
Sente dor na nuca ou torcicolo?
Tem dor de ouvido ou na região das articulações (ATM`s)?
Já notou se tem ruídos na ATM quando mastiga ou quando abre a
boca?
Você já observou se tem algum habito como apertar e/ou ranger os
dentes?
Pontuação 0-15 Sem DTM Resultado:
20-40 DTM leve
45-65 DTM moderada
70-100 DTM severa
ÍNDICE DE DISFUNÇÃO CLÍNICA:
A: Índice de amplitude de
movimento
Variação normal de movimento.
Movimento levemente prejudicado
Movimento severamente prejudicado
Pontos B: dor ao movimento da mandíbula Pontos
Nenhuma dor ao movimento
0 Dor durante ao movimento 0
1 Dor durante dois ou mais movimentos 1
5 5

C: dor na ATM Pontos D: alterações na função da ATM Pontos

Nenhuma dor á palpação. 0 (movimentos de abertura e fechamento)
Dor a palpação lateral. 1 Movimento suave, sem ruído na ATM,
Dor a palpação posterior. 5 com desvio maior ou igual que 2mm. 0
Ruídos na ATM em uma ou ambas as 1
articulações ou desvio menor ou igual 5
2mm.
Travamento ou luxação da ATM.
E: dor muscular Pontos Intervalos índice da disfunção Classificação da
Nenhuma sensibilidade á palpação nos 0 0 índice 0 disfunção
músculos mastigatório. 1 1-4 índice 1 Nenhuma disfunção
Sensibilidade a palpação em uma a tres 5 5-9 índice 2 Disfunção suave
áreas. 10-13 índice 3 Disfunção moderada
Sensibilidade a palpação em Quatro ou 15-17 índice 4 Disfunção severa
mais áreas. 20-25 índice 5 Severa
Severa
Somas A+B+C+D+E =
Valor total:
SSVV final: PA: SPO2: FC: FR:
DIAGNOSTICO CINÉTICO-FUNCIONAL: