FONOAUDIOLOGIA

PROTOCOLO DE VOZ ADAPTADO (…)

ANAMNESE - AVALIAÇÃO CLINICA VOCAL
PARÂMETROS OBJETIVOS E SUBJETIVOS DA VOZ

IDENTIFICAÇÃO
NOME:______________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO:________________IDADE:______PRONTUÁRIO:_______
CARTÃO SUS:________________________CONTATO TELEF.: ( )_______-______
PROFISSÃO:_________________________________________________________
QUEIXA:_____________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
ENCAMINHAMENTO:__________________________________________________
EXAMES REALIZADOS:________________________________________________
LAUDO/DIAGNÓSTICO:________________________________________________
ENCAMINHADO:
( ) OTORRINOLARINGOLOGISTA.
( ) OUTRO PROFISSIONAL:___________________________________________
HISTÓRIA CLÍNICA
1. Sente dor e/ou incômodo na garganta?

2. O que você sente que piora ou melhora a sua voz?

3. O que você gostaria de mudar na sua maneira de falar? Descreva como

você gostaria que fosse sua voz.

4. Grita (abuso vocal)? ( ) sim; ( ) não.

5. Sente pigarro? ( ) sim; ( ) não.

6. Sensação de bolo na gargante? ( ) sim) ( ) não.

7. Diariamente, você está exposto a:
( ) Tabagismo; ( ) Etilismo; ( ) Pó; ( ) Ruído; ( ) Frio; ( ) Umidade;
( ) Produtos tóxicos; ( ) Ar condicionado; ( ) Pelo de animais; ( ) Diferenças
de temperatura.
8. Como é o seu consumo de água diariamente? ( ) 1L ( ) < 1L ( ) >1L.
 Se hidrata: ( ) Muito; ( ) Pouco; ( ) Meio termo.

9. Apresenta algumas das seguintes situações?

( ) Boca ou garanta seca; ( ) Azia/Queima; ( ) Ardor ( ) Halitose;
( ) Dor na ATM; ( ) Dificuldade de deglutição; ( ) Dificuldade de mastigação;
( ) Dificuldade ao respirar;
( ) Outra, qual?___________________________________________________

10. Tem ou já teve algum diagnóstico relacionado a saúde:

( ) Neurológico; ( ) Metabólico; ( ) Hormonal; ( ) Digestivo/Refluxo Gástrico;
( ) Diabetes; ( ) Hipertensão arterial;
( ) Acidente Vascular Encefálico - AVE [ ]Isq. [ ]Hem.;
( ) Esclerose Lateral Amiotrófica – ELA;
( ) Alzheimer; ( ) Parkinson; ( ) Pós COVID-19; ( ) Extubação.
( ) Câncer;_____________ ( ) Cirurgia __________ ( ) Outro, qual?
_______________________________________________________________

11. Faz uso de medicações? Qual?

_______________________________________________________________

12. Está tendo outro tipo de tratamento?

_______________________________________________________________

13. Alguém da família tem ou teve a mesma dificuldade?

___________________________________________________________

14. Quer acrescentar alguma coisa? Dúvidas?

____________________________________________________________

15. Orientações.
16. Conduta:_____________________________________________________
 Avaliação Vocal Clínica: Parâmetros Objetivos e
Subjetivos da Voz.
1. Tempo Máximo de Fonação:
TMF 1º 2º 3º Média
|a|
|i|
|u|

Valor referência de normalidade para o sexo masculino 25/34s e para o sexo feminino 14/24s.

2. Relação S/Z:
1º 2º 3º Média
|s|
|z|

Valor Padrão:
(Força Mioelástica) 0,8 1,2 (Força Aerodinâmica)
Abaixo de 0,8 hiperfuncionalidade.
Acima de 1,2 hipofuncionalidade.

3. Contagem (01 / 20):

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Pausa respiratória ( ) Sim ( ) Não
Números pausados 01/20:
Tensão cervical ( ) Sim ( ) Não
Oscilação vocal ( ) Sim ( ) Não
Ataque vocal brusco ( ) Sim ( ) Não
Uso do Ar de reserva ( ) Sim ( ) Não

4. Parabéns para você (…)

Velocidade ( ) adequada ( ) Rápida ( ) Lentificada

Tensão cervical/laríngea ( ) Sim ( ) Não
Pausa respiratória ( ) Sim ( ) Não
Uso do ar de reserva ( ) Sim ( ) Não
Boa melodia da voz ( ) Sim ( ) Não
Entonação ( ) Sim ( ) Não
Hipótese Diagnóstica Fonoaudiológica – HDF:
( ) Disfonia Funcional;
( ) Disfonia Orgânica;
( ) Disfonia Orgânica-Funcional.

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Júnior Marinho
Fonoaudiólogo
CRFa 8-12179

Local/Cidade:____________________________Data:____/____/____