Avaliação da Deglutição

Distúrbios associados

Condições motoras
( ) Hemiplegia a ___
( ) Hemiparesia a ___
( ) Outros ___________

Condições cognitivas
Nivel de consciência ( ) Alerta
( ) Sonolento
( ) Confusão mental
( ) Coma
Disturbios de Linguagem ( )
Disturbios de Fala ( )

Distúrbios emocionais:

Avaliação funcional da deglutição

Indireta
Oroscopia
Oclusão dos dentes, estado de conservação dos dentes, perdas dentárias, próteses dentárias (e adaptação),
arcadas, bochechas, fauces, tonsilas palatinas, palato duro e mole, úvula, parede posterior da faringe,
simetria estrutural, secreções:
Mandíbula
Abrir e fechar a boca
( ) normal ( )desvios p/ D ( ) desvios p/ E ( ) incompleta

Abrir e fechar a boca com pressão contrária moderada

( ) normal ( ) fraco

Lábios
Encolher os lábios
( ) normal ( ) limitado

Sorriso
( ) normal ( ) queda à D ( ) queda à E ( )queda bilateral

Emitir “ma, ma, ma” - verificar selamento labial.

Verificar assimetria por flacidez muscular

( ) direita( ) Esquerda

Língua
Lamber os lábios
( ) normal ( ) incompleto

Limpar os vestíbulos
( ) normal ( )incompleto

Protrusão da língua
( ) normal ( )desvios p/ D ( ) desvios p/ E

Elevação da língua
( ) normal ( )incompleto

Emitir “la, la, la”

( ) normal ( ) lento ( ) contato alveolar deficiente
Emitir “ga, ga, ga”
( ) normal ( ) lento ( ) contato velar deficiente

Sensibilidade tátil c/ toque de espátula (ápice da língua, bordas laterais, terço anterior, terço posterior, arcos
fauciais anteriores, bochechas):

Força, coordenação, simetria, fasciculações na língua:

Faringe
Sustentar um “a”. Observar movimento faríngeo
( ) normal ( ) ausente ( ) fraco à D ( ) fraco à E ( ) hipernasalidade

Reflexo de Gag (empurrar a base da língua c/ o depressor da língua)

( ) presente ( ) ausente ( ) hipoativo ( ) hiperativo

Reflexo palatal (tocar na úvula c/ espátula)

( ) presente ( ) ausente ( ) hipoativo ( ) hiperativo

Assimetria, elevação velar, retrações, fechamento velar, secreções:

Laringe
Emitir “a” por 5 segundos
( ) normal ( ) não sustenta ( )disfonia

Limpar a “garganta”
( ) consegue ( ) mantém pigarro

Tosse
( ) normal ( ) fraco ( ) ausente

Emitir “a” elevar o pitch

( ) adequado ( ) registro reduzido

Emitir “a” e aumentar a intensidade

( ) adequado ( ) s/ modificação

Emitir “a” e sustentar

( ) adequada ( ) disfonia ( ) c/ pigarro

Ingesta de alimentos

( ) SNG ( ) SNE ( ) Gastrostomia ( ) Via oral & sonda___ ( ) VO Sólida

( ) VO Líquidos ( ) VO Pastosos

Avaliação com alimento

Consistências testadas
( )pastosos ( ) líquidos ( ) sólidos

Ausculta Cervical

Antes da deglutição
( ) Normal ( ) alterada

Após deglutição da saliva

( ) normal ( ) alterada

Após deglutição de alimento

( ) normal ( ) alterada
 Fase oral
( ) Dificuldade para manter e sugar com o canudo.
( ) Alimento escapa da boca__________________
( ) Esforço na mastigação.
( ) Dificuldade para forma r o bolo alimentar.
( ) Dificuldade para mover o bolo bilateralmente.
( ) Dificuldade para levar o bolo para a faringe.
( ) Resíduos de alimentos_____________________
( ) Várias tentativas para engolir.

Fase Faríngea
( ) Refluxo nasal.
( ) Deglutição rápida.
( ) Deglutição demorada.
( ) Multiplas deglutições
( ) Elevação laríngea ausente.
( ) Elevação laríngea demorada.
( ) Elevação laríngea incompleta.
( )Tosse após deglutição.
( ) Pigarro após deglutição.
( ) Saliva e/ou muco excessivo.
( ) Limpa a garganta após deglutição.
( )Voz alterada após a deglutição.

Fase Esofágica
( ) Arrotos
( )Soluços
( ) Saciedade precoce
( ) Queimação
( ) Refluxo oral
( ) Outros___________________________

Diagnóstico
1. DISFAGIA LEVE: ( )
Alteração do esfíncter labial, incoordenação de língua, atraso para desencadear o reflexo de deglutição,
ausência de tosse, sem redução acentuada da elevação da laringe, sem alteração da qualidade vocal após a
deglutição e ausculta cervical sem alteração.
2. DISFAGIA MODERADA: ( )
Alteração do esfíncter labial, incoordenação de língua, atraso ou ausência do reflexo de deglutição,
ausência de tosse, presença de tosse antes, durante ou após a deglutição, redução na elevação da laringe,
alteração da qualidade vocal após a deglutição e ausculta cervical alterada.
3. DISFAGIA GRAVE: ( )
Atraso ou ausência do reflexo de deglutição, redução na elevação da laringe, ausência de tosse, presença de
tosse antes, durante ou após a deglutição, alteração da qualidade vocal após a deglutição, alteração respiratória
evidente, deglutição incompleta e ausculta cervical alterada.
Conduta

( ) Manter via alternativa de alimentação + terapia indireta ( sem VO)

( ) Manter via alternativa de alimentação + terapia direta ( dieta x mínimo volume,
apenas introduzir com o fonoaudiólogo)
( ) Manter via alternativa de alimentação, discutir gastrostomia.
( ) Exames complementares.