Relatório Fonoaudiologia

Nome: Virgostino Veronese

Idade: 90 anos
DN: 23/03/1932
Mês / Ano: Outubro 2022
Diagnóstico : CA de estomago, Alzheimer

Estado cognitivo: Apresenta capacidade cognitiva reduzida em relação à memoria,

raciocínio e percepção. Apresenta linguagem com coerência.

Compreensão: (x) adequado () alterado

Colaboração: () sim (x)não

Prótese dentária: () adequada () alterada () superior () inferior () total () parcial

Via de alimentação: (x) Via Oral () SNE () Gastrostomia () Jejunostomia

Esfíncter labial: (X) vedamento labial completo () vedamento labial incompleto

Reflexo de deglutição: (X) presente () ausente () bilateral () unilateral

Laringe
Qualidade vocal: (X) fraca () rouquidão () tremor
(X) eleva (X) abaixa
() movimentação reduzida () sem movimentação
() dor ao toque

Deglutição
(X) saliva (X) líquido (X) pastoso fino () pastoso grosso () sólido

Tempo trânsito oral: saliva () adequado (X) aumentado

líquido () adequado (X) aumentado
pastoso fino () adequado (X) aumentado
pastoso grosso () adequado () aumentado
sólido () adequado () aumentado
() Engasgo
() saliva (X) líquido () pastoso fino () sólido () pastoso grosso

(X) Tosse:
saliva ( X )antes (X )durante ( X)após
líquido ( )antes ( )durante ( )após ___________
pastoso grosso ( )antes ( )durante ( )após
pastoso fino ( )antes ( )durante ( )após
sólido ( )antes ( )durante ( )após _________________

() Sobra saliva na cavidade oral ______

() Sobra água na cavidade oral
(X) Sobra alimento na cavidade oral ______
() Refere alimento parado? Onde? ________________________
(X) Deglutições múltiplas:
(X) saliva (X) líquido (X) pastoso fino () sólido () pastoso grosso

Motivo de Continuidade do Tratamento de Fonoaudiologia:

O tratamento fonoaudiológico deve-se ter continuidade em função da disfagia e redução
da capacidade vocal

Conclusão:
Após avaliação fonoaudiológica, conclui-se que o paciente apresenta dificuldades de
deglutição e disfonia

Conduta:
A conduta terapêutica baseia-se em relação as dificuldades de deglutição e de
comunicação do paciente, com terapia fonoaudiológica 2 x na semana para inicio de
tratamento